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糖尿病

疾病详情

糖尿病6年，术后血糖控制不佳，餐后血糖升高至14个点。患者男性39岁

医生建议

糖尿病术后血糖控制不佳，可能与手术应激状态有关。建议增加二甲双胍剂量至一天1.5克，并注意饮食控制。可考虑联合使用达格列净。饮食方面，保持均衡，定时定量，少吃油腻和含糖食物，多吃高纤维食物。

任丽媛医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
糖尿病
任丽媛任丽媛医生主任医师
您好，我是任医生，感谢您的信任，很高兴为您提供医疗咨询服务，请问您有什么需要咨询的医学问题，我会尽量为您解答。
患者
医生，最近我血糖控制的不怎么样，糖尿病有6年了，之前吃过药，但大部分时间是没有吃药的，多是平时运动加饮食控制，最近做了个痔疮微创手术，血糖就一直往上升，餐后2小时升到14个点了，不知道是什么原因？
任丽媛任丽媛医生主任医师
请问你现在在用什么药物？
患者
二甲双胍缓释片，上个月28我体检了，糖化是5.9
任丽媛任丽媛医生主任医师
二甲双胍缓释片一天服用多大剂量？
患者
其它，肝，肾，胆固醇，都正常
患者
一片
任丽媛任丽媛医生主任医师
首先目前二甲双胍的剂量是不够的，成年人推荐了二甲双胍的有效剂量，一天能达到1.5，到2.0*你还有很大的空间，第2个目前在做手术，属于应激状态，在应激状态下人的血糖水平可以升高。
任丽媛任丽媛医生主任医师
我建议你要严格控制饮食，可以把二甲双胍加量，一天达到1.5*，如果效果不**，可以额外联合达格列净口服。
患者
没做手术之前，我的血糖比较平稳，正常吃饭，餐后也不高，大概9点多，手术之后，餐后，空腹都偏高，还有昨天，我的血糖波动也高，昨天餐后15点，我吃完药一片，四个小时后就5.5，这样的情况是什么原因。
任丽媛任丽媛医生主任医师
手术是一个应激状态，人在感染腹泻手术应激这个期间都属于血糖都会波动。
任丽媛任丽媛医生主任医师
所以在这个阶段阶段可以增加药量，后续等到手术的问题一点没有影响了之后，血糖可能会**回落，也可以再把药量减少。
患者
这种情况，用药方面怎么去调理
任丽媛任丽媛医生主任医师
我建议你要严格控制饮食，可以把二甲双胍加量，一天达到1.5*，如果效果不**，可以额外联合达格列净口服。
患者
意思是说3粒，分几次吃
任丽媛任丽媛医生主任医师
如果吃的是***的话，你可以分两次吃。
任丽媛任丽媛医生主任医师
比如说早1晚2或者是早2晚1。
患者
我怕吃多了，会怕肠胃拉肚子，现在又做了微创痔疮手术，怕有影响
任丽媛任丽媛医生主任医师
你可以逐渐增加
任丽媛任丽媛医生主任医师
嗯，或者是在这个阶段调整为对胃肠道影响比较小的药物，达格列净，这个药一天就吃一次，也比较简单。
任丽媛任丽媛医生主任医师
一般不会影响胃肠道。
患者
这个药一天吃**
任丽媛任丽媛医生主任医师
一天一次。
任丽媛任丽媛医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛任丽媛医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
以前从没有吃过，突然调整的话，会不会有影响，怕是以后会依赖这个药，后面能调整在吃二甲双胍吗？
任丽媛任丽媛医生主任医师
可以不存在依赖。
患者
这个药，一天吃**，好像是通过尿液排糖的，要多喝水吧！不然会造成尿道感染吧！
任丽媛任丽媛医生主任医师
一天吃一粒，一天吃一次，大量喝水。
任丽媛任丽媛医生主任医师
所有的药物都有可能有副作用，但不代表所有的人吃了这些药物都必须出现副作用。
患者
我之前买过，家里有，一直没用
任丽媛任丽媛医生主任医师
这个阶段可以应用。
患者
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛任丽媛医生主任医师
因为血糖控制的不**，如果服用二甲双胍的话需要加量，确实有可能出现您说的胃肠道反应加重影响痔疮手术的恢复。
任丽媛任丽媛医生主任医师
是的
患者
这个药一片是10mg，也就是一天的量，我可以一天一粒二甲双胍，在一片达格列净可以吗？所谓大量饮水，能说具体点吗，大概多少毫升的水
任丽媛任丽媛医生主任医师
你这种情况可以先吃一片达格列净，如果效果不好的话再**片二甲双胍，每天饮水量在2000毫升左右。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个药适合我吃吗？医生
任丽媛任丽媛医生主任医师
可以吃，但是它的效果**没有达格列净更强。
任丽媛任丽媛医生主任医师
而且他没有肾脏的保护作用，达格列净是有心肾的双保护。
患者
哦，知道了，今天我吃了一粒二甲双胍，这个达克列净的药今天还吃吗？
任丽媛任丽媛医生主任医师
可以吃。
患者
这个达克列净的药普通的药店应该都买的到吧！这个药我不想长期吃，等我痔疮手术完全好了，我在**减药，在通过饮食加运动控制，把血糖降下来，不知道医生，我这种想法可行，还有最近的饮食方面要注意些什么
任丽媛任丽媛医生主任医师
也可以，药店都有的。
任丽媛任丽媛医生主任医师
糖尿病人首先要保持饮食均衡，糖尿病病人无论是一型或是二型糖尿病，都要达到控制血糖的目标，一定要养成正确的饮食习惯。首先是三餐一定要定时，保持饮食均衡，最**的是少吃油腻，含糖分的食物，多吃高纤维素的食物，如各种蔬菜，全麦面包，全麦饼干，水煮马铃薯等等，有人误以为，糖尿病患者不应吃米饭，面包等碳水化合物食物，而实际上糖尿病患者也应摄取适量的碳水化合物，患者每天的主食可选择全麦面包或是白饭，如早餐可选择两块全麦面包，午餐和晚餐可各吃一碗白饭，但尽量避免吃炒饭等油腻的食物，糖尿病患者最**的是选择低油脂的烹饪方式，**煮，焖，蒸或由微波炉烹煮，而不要吃煎，炸的油腻食物。
患者
好的，谢谢！
任丽媛任丽媛医生主任医师
不客气的
任丽媛任丽媛医生主任医师
您的主动评价对我来说非常**，方便的话劳烦您五星好评，谢谢啦！
患者
还有一个问题，达克列净什么时间段吃，最合适
任丽媛任丽媛医生主任医师
早餐前服用可以把一天的糖都排出去，也可以适合白天饮水。
患者
好的
任丽媛任丽媛医生主任医师
好的
患者
我这是第二次找你问诊了
任丽媛任丽媛医生主任医师
对的，我看到了之前的问诊记录。
患者
好的，谢谢
任丽媛任丽媛医生主任医师
不客气的
患者
医生，我想问一下，今天上午我十点吃的二甲双胍，中午测餐后1个半小时的值是6.7，假如我早上吃一粒，晚上吃一粒，能行吗？达克列净先不吃，
任丽媛任丽媛医生主任医师
可以。
任丽媛任丽媛医生主任医师
根据血糖调整。
患者
我吃着看，看血糖变化，以及肠胃反应
任丽媛任丽媛医生主任医师
好的
患者
二甲双胍缓释片，吃的时候，是不是在饭中食用，跟饭一起吞要好一点，这样避免肠胃的不适感
任丽媛任丽媛医生主任医师
是的
患者
好的
任丽媛任丽媛医生主任医师
好的
任丽媛医生的问诊记录
接诊医生
任丽媛
任丽媛主任医师

大连市友谊医院 内分泌科

擅长: 1.糖尿病（血糖高，低血糖，降血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，三多一少，多饮，多食，多尿，体重减轻，消瘦，轻度乏力，口渴，胰岛素缺乏，糖代谢调节异常）2.糖尿病并发症（糖尿病肾病，糖尿病便秘，糖尿病眼病，糖尿病视网膜病变，糖尿病合并高血压，糖尿病合并心脏病，糖尿病足）3.甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理）4.高血压（头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压）5.高血脂（血脂高，降血脂，清血管）6.高尿酸（急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸，祛湿）7.内分泌疑难杂症（脑垂体瘤，生长激素，乳房早发育，肢端肥大，库欣综合征）8.肥胖（减肥，减重，祛湿，脾胃调理，减肥塑身）9.增重（增体重，BMI，增肥

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