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80岁老人脑梗死第五天,下肢滤网手术咨询

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80岁女性,脑梗死第五天,疑有下肢血栓,需做下肢滤网手术。患者女性80岁
就诊科室: 老年病科
医生建议
脑梗死患者需综合评估是否进行下肢滤网手术,注意肾功能保护。家属应保持良好沟通,了解病情变化,给予患者精神支持。
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患者
80岁老人,女性,现在脑梗死发病第五天,有必要做下肢滤网手术吗?
医生
根据目前情况,如果下肢有血栓,进行下肢滤网手术是有必要的。
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文章 偏头痛的治疗

偏头疼的药物治疗分为发作期治疗和预防性治疗。发作期表现为轻-中度的头痛,首选的药物是非甾体类的抗炎药物,如对乙酰氨基酚、布洛芬,如无效时再用偏头疼特异性治疗药物,阿片类制剂,如哌替啶,对偏头痛的急性发作有效,但因其引成瘾性,不推荐常规用于偏头疼的治疗,但对于有麦角类和曲普坦类药物有禁忌的病例,例如合并心脏病,周围血管病或妊娠期偏头疼,则可以应用哌替啶终止偏头痛的发作。
 
对于急性期表现为中-重度头痛的可直接选用偏头痛特异性治疗药物,以尽快地改善症状,当然,部分患者既往有严重的头痛发作,而且对非甾体类抗炎药物反应良好的,也可以首先选用非甾体类抗炎药物。
 
预防性的治疗主要适用于频繁发作,急性期治疗无效,可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异性偏头疼。主要的药物包括β-肾上腺素能受体阻滞剂,如普萘洛尔。钙离子拮抗剂,如佛氟桂利嗪,抗癫痫药物如丙戊酸钠,抗抑郁药如阿米替林,5-色胺受体拮抗剂苯噻啶。

主治医师李锋进

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文章 帕金森综合征手术治疗

1. 脑深部电刺激术:因其微创、安全、有效,已作为手术治疗的首选。帕金森病患者出现明显疗效减退或异动症,经药物调整不能很好的改善症状者可考虑手术治疗。

2. 神经核毁损术:常用的靶点是丘脑腹中间核(Vim)和苍白球腹后部(PVP)。以震颤为主的患者多选取丘脑腹中间核,以僵直为主的多选取苍白球腹后部作为靶点。神经核毁损术费用低,且也有一定疗效,因此在一些地方仍有应用。

由于手术对肢体震颤和肌强直的效果较好,而对中轴症状如姿势步态异常、吞咽困难等功能无明显改善。手术与药物对症治疗一样,仅能改善症状,而不能根治疾病,也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物,但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。

主治医师李锋进

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文章 三叉神经痛手术方法

1、显微血管减压术:适用于存在血管压迫的三叉神经痛,针对病因治疗,可完整保留神经功能,目前临床广泛采用,属于首选的外科手术治疗方案。

2、立体定向放射治疗:俗称伽玛刀治疗,针对三叉神经根部或脑桥部靶点进行放射治疗,对其造成一定程度的毁损,以达到缓解疼痛的目的。

3、经皮穿刺半月神经节毁损术:在 CT 引导下经皮穿刺,通过射频或机械性压迫、化学物质毁损,对三叉神经半月节造成一定程度的损伤,以达到疼痛缓解的目的。

主治医师李锋进

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