您好，5月25号开始小朋友咳嗽，到医院就诊按照过敏性鼻炎吃药 ，30号测出百日咳，服用阿奇两天，1号换环酯红霉素4天，5号检测百日咳耐药，6号开始服用**，现在百日咳的咳嗽次数很少。16号有发热， 检测甲流阳性， 服用***，今天晚上还是发热，刚刚38.8
疾病详情
宝宝16号发热后，20号退热但持续咳嗽，清嗓子，有时咳出白色泡沫状痰，体重36kg。患者女性7岁
医生建议
鼻窦炎和腺样体肥大可能导致宝宝的症状，建议带宝宝去耳鼻喉科就诊，进行详细检查和治疗。生活上注意饮食和环境过敏原规避，加强心理护理。治疗建议：耳鼻喉科就诊，可能需要抗生素、抗过敏药物和粘液溶解剂。
赵凯医生和患者的交流
赵凯医生主任医师
您好，我是智能医助，赵凯医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
赵凯医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
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赵凯医生主任医师
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患者
您好，5月25号开始小朋友咳嗽，到医院就诊按照过敏性鼻炎吃药 ，30号测出百日咳，服用阿奇两天，1号换环酯红霉素4天，5号检测百日咳耐药，6号开始服用磺胺，现在百日咳的咳嗽次数很少。16号有发热， 检测甲流阳性， 服用***，今天晚上还是发热，刚刚38.8度（发热间隔时间比前两天长些，大概8-9小时）
赵凯医生主任医师
根据赵凯医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，赵凯医生接诊会短信通知您，请留意短信。
赵凯医生主任医师
晚上好啊。 宝宝16号出现发热，今天23号仍有发热吗？是16号至今一直有发热，还是16号的发热已经退了好几天，今天又升起来了呢？
患者
赵主任您好，小朋友在20号退热了。但是呢，一直有清嗓子的动作，感觉是喉咙有痰咳不出来… 也会有痰咳出来白色泡沫状，目前在服用***+仙特明+开喉剑喷剂
患者
还有内舒拿****
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这一个月的用**概记录了…☹️小朋友很辛苦。
患者
请教您关于目前喉咙经常清嗓子的症状如何治疗呢
赵凯医生主任医师
宝宝现在体重是多少呢？还有咳嗽吗？有夜间睡眠打鼾吗？
患者
36kg，也会有咳嗽（每天大概3次左右连咳3-4声、咳嗽完会打喷嚏），夜间不打鼾
患者
连咳的时候还是有点像百日咳的阵咳，相对轻很多
赵凯医生主任医师
宝宝白天咳嗽明显、夜间咳嗽明显、入睡时又或者睡醒起时咳嗽明显呢？
患者
咳嗽会在白天，清嗓子在睡前会很明显
赵凯医生主任医师
宝宝依然在服用药物就是***、仙特明和开喉剑喷剂，对吗？***是哪一款呢？周岁是七周岁吗？
赵凯医生主任医师
仙特明是**还是药片呢？目前用量是多少呢，服用了多久呢？
赵凯医生主任医师
孩子目前能整粒吞服***吗？七周岁，**够吗？
赵凯医生主任医师
内舒拿鼻喷剂目前还在使用吗？已经使用多久了呢？
赵凯医生主任医师
宝宝近期有耳鼻咽喉科就诊过吗？除了过敏性鼻炎外，之前有过鼻窦炎吗？
患者
***：乙酰半胱氨酸颗粒；7周岁，仙特明是滴剂，每天晚上10滴服用10天➕，内舒拿喷剂每天一次用了4天。有做过鼻窦CT，好像没有鼻窦炎
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
**是打开外包装服用里面的粉末
患者
20号复查也拍了肺部CT
患者
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赵凯医生主任医师
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赵凯医生主任医师
从上方检查结果看，好像不只是有鼻窦炎，还有腺样体肥大。
赵凯医生主任医师
宝宝目前情况我偏向于应该先耳鼻咽喉科就诊。
赵凯医生主任医师
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赵凯医生主任医师
肺部CT也提示目前没有“肺炎”的情况。
赵凯医生主任医师
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患者
腺样体肥大23年也有的，后来吃药控制住了，这次生病再次复发，主任请教一下，根据您的经验，是否目前清嗓子咳嗽主要是鼻咽部问题吗？ 当时拍了鼻窦CT，儿童医院医生建议是“很轻微的鼻窦炎症”，后面再复查加上内舒拿
赵凯医生主任医师
上方截图划线处内容，家长可以关注下哦，感觉和宝宝目前的表现有些类似的。
患者
嗯嗯，但是比较奇怪，小朋友这次整个过程没有鼻塞流鼻涕等症状
赵凯医生主任医师
如果确实考虑鼻窦炎和腺样体肥大的话，治疗上的建议是： 1、饮食过敏原规避和环境过敏原规避依然要关注。 2、心理**要加强，不提醒不询问，只是严密观察，减少压力，少打骂，多陪伴，分散注意力。 3、要考虑添加抗生素类药物，而且比较建议阿莫西林克拉维酸钾、头孢地尼这类药物中的一款。 4、抗过敏药物口服可以继续，西替利嗪用量7周岁的宝宝可以每日夜间睡前服用一顿，一顿服用10mg，疗程从开始服用那天起，满十四天疗程停用。 5、建议添加粘液溶解剂桉柠蒎肠溶胶囊或者欧龙马滴剂中任何一款，如果能整粒吞服**的，我个人会更加建议服用桉柠蒎肠溶胶囊些。 6、糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿）可以继续，从开始使用那天起，满十四天疗程停用。 7、可以考虑同时添加针对鼻炎、*******物类口服，比如香菊片。 8、以上治疗添加前，建议耳鼻咽喉科就诊下；如果是过敏性鼻炎，一般是鼻涕从前鼻孔流出比较多；如果是鼻窦炎，一般鼻涕从后鼻孔流到咽喉部比较多，流到咽喉部就会引起阵发性咳嗽。
患者
原来鼻窦炎的鼻涕是流到咽喉部比较多，谢谢您的建议帮助，我们去耳鼻喉科就诊。咱们市立这边哪位耳鼻喉科专家更擅长小朋友的这症状呢
赵凯医生主任医师
我所在的苏州市立医院本部，儿童看腺样体肥大可以找王文彬副主任医师，但儿童鼻窦炎这***像没有特别特别合适的。
患者
嗯嗯好的，谢谢主任，您也早休息，晚安
赵凯医生主任医师
应该得呢，谢谢信任的。
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赵凯
主任医师
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苏州市立医院 小儿内科