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腰椎间盘突出致密性骨炎问诊记录

疾病详情

腰疼多年，近期加重，睡硬床疼，左侧骶髂疼痛，左侧臀部凹陷，下蹲时髋关节弹响。患者女性30岁

医生建议

根据您的描述，可能存在腰椎间盘突出和致密性骨炎。建议您避免长时间久坐、弯腰和盘腿跷二郎腿，可尝试使用药物治疗，如非甾体抗炎药。

杜金医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
主诉卡
杜金杜金医生主治医师
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患者
你好，这个情况出现有多久了？做过什么检查吗？吃过什么药物吗？
杜金杜金医生主治医师
有腰椎间盘突出史已经有10几年了，之前的症状是：只要弯腰做家务或者久站久走就疼，躺下休息就缓解。2023年9月，有一次不小心睡了几天腰部单侧悬空的床垫后，从那以后腰部总感觉不对称的疼，睡不了硬板床了，感觉一侧骨头高一侧低，后来左侧骶髂开始疼，去医院检查了发现左侧确实是致密性骨炎。
杜金杜金医生主治医师
这个ct是什么时候拍的？疼痛的时候是腰部正中间疼痛还是一侧疼痛？腿部有没有疼痛或者麻木出现，就像从腰部放射出来的过电一样的感觉？
患者
腰椎ct是2022年拍的，另外一张是2024年2月份拍的。
患者
腰正中间疼，另外左侧腰椎下面骶髂疼
患者
有时候坐久了，左侧腿会麻
患者
不知道我的骶髂致密性骨炎是因为那次我睡的床垫导致的，还是因为报告中显示的我一直以来的长短腿导致。
患者
我每次站着做家务时间长了就腰疼，但那种腰疼总感觉左腿长重心偏左，导致我右腿为了站立在强制着保持平衡。是不是因为重心总在左腿上，我左侧骶髂出现了炎症。另外我左侧臀部凹陷非常严重，下蹲时左侧髋关节会弹响。
杜金杜金医生主治医师
嗯，片子明天拍一下给我看一下吧，家里有没有电视或者电脑，打开类似于word的东西，开成白屏，片子放在上面拍，之前用过什么药物？平躺会不会觉得疼痛减轻？晚上会不会疼醒？
杜金杜金医生主治医师
平时久坐久站多吗？弯腰活动多不多？有没有负重过？有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过？
患者
没睡那个单侧塌陷的床垫前，我只要平躺马上就能缓解，及时是硬板床也OK，但是睡过那个床垫后，现在躺下就特别疼，不能睡硬板床，必须睡软床才能缓解，感觉一侧骨头高一侧低。
患者
不会整晚睡不着
患者
平时久坐比较多，弯腰只有在做家务时会，无负重，经常长时间盘腿和跷二郎腿。
患者
从未用过任何药物
杜金杜金医生主治医师
好的，生育过吗？疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过？
患者
未生育，没有着凉感冒发热
患者
就是一躺下就疼
杜金杜金医生主治医师
现在睡得床硬不硬？
杜金杜金医生主治医师
另外需要你做几个实验，这个明天找人做一下吧，一定要有人配合你做，自己做的话实验不准确，我接下来说一下怎么做，好吧
杜金杜金医生主治医师
第一个实验无图，是你用两只脚的脚后跟走个二十米，然后再用两只脚的脚尖走个二十米，观察一下，两只脚有没有变化，比如一侧抬不起来，下降幅度不一样，这个最好让家人在旁边看着你做
杜金杜金医生主治医师
第二个实验是按上图这个姿势躺好，让别人慢慢抬你的脚，你的小腿不要用力，看看有没有腰部放射出来的到小腿或者脚的疼痛或者麻木，就像过电一样，这个实验两条腿都做
杜金杜金医生主治医师
做上图第三个实验，按上面的姿势躺好，让别人下压你的膝关节，看看会不会出现臀后侧，大腿根部，腰背部的疼痛，这个实验也是两条腿都做
杜金杜金医生主治医师
现在太晚了，我明天还要早起，所以明天再聊，好吧
患者
好的，非常感谢您，明天我做一下这个实验，并把ct照片发您～麻烦您了，这么晚了。
患者
好的，不客气哈
杜金杜金医生主治医师
你好，实验做完了吗？
杜金医生的问诊记录
接诊医生
杜金
杜金主治医师

中国人民解放军总医院 脊柱科

擅长: 骨伤科常见病多发病的诊治，专科治疗腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症，颈椎病，颈椎管狭窄，脊柱畸形，强直性脊柱炎侧后凸畸形的诊治等

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杜金
杜金
主治医师

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中国人民解放军总医院 脊柱科