疾病详情
膝盖疼痛一个多月，加重，已输液两天，求治疗方案。患者男性34岁
医生建议
痛风性关节炎，建议长期服用秋水仙碱，注意保暖，多喝水，低嘌呤饮食，如疼痛无缓解可考虑其他治疗方案。
王炼医生和患者的交流
王炼医生主治医师
您好，我是智能医助，王炼医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王炼医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
王炼医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
尿酸高，膝盖痛
王炼医生主治医师
你好
王炼医生主治医师
请问有什么想要咨询的吗
王炼医生主治医师
去输液了吗
患者
我昨晚按照你要求去医院输液地塞米松5mg，但是今天膝盖周围的痛感明显了一些，昨晚早上还没吃非布的，今天才停，怎么样？我还要继续输液吗？
王炼医生主治医师
今天膝部疼痛明显加重还是**
王炼医生主治医师
方便接听电话吗，我这边可以给你通话更方便一些
患者
方便
王炼医生主治医师
那就再输几天
王炼医生主治医师
秋水仙碱每天吃一片试试
王炼医生主治医师
外用的扶他林可以接着用
王炼医生主治医师
注意保暖
王炼医生主治医师
希望我的建议能帮助到您，有需要咨询的，可以再次联系我。
患者
刚才跟你通话结束，我又去输液了……算上昨晚，这是第二天输液，过去也几个小时了！！一点都没缓解过……
王炼医生主治医师
输液那边可以简单查一下血常规和超敏C反应蛋白或者血沉吗
王炼医生主治医师
看看炎症指标高不高
王炼医生主治医师
如果还是高，说明痛风性关节炎，炎症还是没有控制，用*****是最直接有效的
患者
刚去医院检查超敏C反应蛋白有升高提示，看我上传图片，血常规我没验，因为上个星期检查磁共振的，验过很正常！你看看怎样
患者
内容因涉及隐私无法展示
王炼医生主治医师
这个结果刚刚超过一点点，一般也不会明显疼痛
王炼医生主治医师
现在不动的时候，疼吗
患者
动和不动都是这样痛，持续性胀酸痛，但是能忍受，今天大腿肌肉也有酸胀痛，躺床有时候会好一点！
患者
内容因涉及隐私无法展示
王炼医生主治医师
大腿肌肉酸胀跟痛风没有关系
王炼医生主治医师
大腿小腿肌肉酸胀，一般是短期过度运动，乳酸堆积引起
王炼医生主治医师
有的大腿外侧疼痛，多见于老年人腰椎病压迫坐骨神经导致的疼痛
王炼医生主治医师
大腿处的酸胀，可以用温热毛巾敷一下
患者
膝盖就是一直这样持续性酸胀，走路有点紧绷，持续了一个多月这样没消失过！睡觉躺床会好一点点
王炼医生主治医师
一个月前刚发作的时候膝部有红肿吗
患者
大腿酸痛估计是我坐姿为了膝盖伸直长期坐一边导致吧
王炼医生主治医师
也有可能，大腿的问题不大
患者
是没有的，从4月份第一次脚背痛风开始，到现在膝盖酸胀痛，都没有红肿过!
王炼医生主治医师
主要还是解决膝部疼痛的问题
王炼医生主治医师
膝部磁共振的结果可以上传一下吗
患者
偶然脚指或者脚背会有酸胀，但是好轻微，而且一两个小时就消失了！下边是核磁共振结果
患者
内容因涉及隐私无法展示
王炼医生主治医师
关节韧带都没什么问题
王炼医生主治医师
少许****会吸收
王炼医生主治医师
地塞米松，明天还是再用5mg，然后打两天的3mg
王炼医生主治医师
积液还是考虑前面痛风发作时候严重时留下的
王炼医生主治医师
就是还有轻微的炎症
王炼医生主治医师
但总的来看，问题不大
患者
**!那我明天再去输液5mg，后天改用3mg吗？ 这边的医院是要开****一起输液的？？
王炼医生主治医师
是的，碳酸氢钠不要输液，可以口服碳酸氢钠片，可以碱化尿液
王炼医生主治医师
预防尿酸性肾结石
患者
打错了，是5mg地塞米松+氯化钠
王炼医生主治医师
嗯，一般用100ml或者250ml的****，也就是0.9%的氯化钠注射液配的
患者
好的，我明天继续去医院输液看看，有什么情况我再跟你说，谢谢医生，医生可以送多几次追问包！9元问三次也是很*的哈哈😄
王炼医生主治医师
可以的
患者
医生你好，我今天中午的时候又输了一次液了！到到现在也没什么效果！现在一共已经输三次5mg地塞米松了！今天早上起来的酸胀痛感是没那么明显的，但是下午又开始和之前一样！
王炼医生主治医师
那就是白天活动后，还是会有不适
王炼医生主治医师
打了三天，超敏C反应蛋白一般也完全恢**常
王炼医生主治医师
秋水仙碱片每天吃了一片吗
患者
我昨晚吃了两片……因为昨晚痛感非常明显
王炼医生主治医师
吃两片，如果没有明显恶心，呕吐，也可以
王炼医生主治医师
但最好是一次一片，一天一到两次
王炼医生主治医师
吃两片，分次吃
患者
好的！那个输液还要继续吗？我的手都插了几个针口了
王炼医生主治医师
一般痛感明显，超敏C反应蛋白或者血沉应该是高很多的
王炼医生主治医师
如果感觉效果不明显，就维持小剂量吃秋水仙碱吧
患者
这个秋水仙碱要吃多久？
王炼医生主治医师
如果反复发作，秋水仙碱也可以长期吃。每年偶尔发作，急性期过了，完全不痛了，就可以不吃
患者
那我现在是要长期服用至完全不痛位置吗？ 那我明天还要输液吗？感觉输了三天效果也不显著
王炼医生主治医师
如果感觉一点效果没有，就不输了
王炼医生主治医师
秋水仙碱，目前小剂量维持吃
王炼医生主治医师
每天吃1-2片
王炼医生主治医师
等不痛可以吃非布司他片了，一起吃几天，再把秋水仙碱停了
患者
秋水是要吃到不痛为止吗？
患者
怎么这种酸痛就一直没办法消失的，哎!!最近一直都没心情！
王炼医生主治医师
目前没有完全不痛，秋水仙碱还是吃
王炼医生主治医师
至少要吃到不痛为止
王炼医生主治医师
应该是开始的一周治疗不到位
王炼医生主治医师
然后保暖，抬高患肢，制动这些开始没做的很好
王炼医生主治医师
这种情况确实恢复得很长时间了
患者
醋酸泼尼松片这种能不能一起吃的？我看见晚上有人说这个有效果
王炼医生主治医师
这个还不如地塞米松片
患者
那这个可以一起和秋水吃吗？
王炼医生主治医师
泼尼松和地塞米松都是糖皮质激素
王炼医生主治医师
泼尼松是中效的，
王炼医生主治医师
地塞米松是长效的
王炼医生主治医师
秋水仙碱可以和******或者*****联用
患者
地塞米松片的分量怎样吃
王炼医生主治医师
痛风急性期起始剂量需要大一些，地塞米松片，一片是0.75mg
王炼医生主治医师
开始可以用4片
王炼医生主治医师
然后**减量，一般不超过一周
王炼医生主治医师
现在输液效果都不好，口服效果就更差了
患者
**！那我现在只能做就是**调理！吃秋水是吗
王炼医生主治医师
是的，吃秋水仙碱就可以
王炼医生主治医师
秋水仙碱，小剂量吃，长期吃都不要紧
患者
嗯嗯！好的！我先用一段时间看看
王炼医生主治医师
嗯，保暖，多喝水，低嘌呤饮食，这些都也很**
王炼医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王炼医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王炼医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王炼医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王炼医生主治医师
这些饮食知识了解一下
患者
好的！谢谢医生
王炼医生主治医师
不用谢
患者
我还有必要做其他什么检查吗？
王炼医生主治医师
磁共振都做了，没必要再过度检查
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