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流鼻涕，鼻塞，睡觉咳嗽严重

疾病详情

孩子鼻塞咳嗽，持续一个月，偶尔流鼻涕，无发热头痛。患者男性2岁2个月

医生建议

过敏性鼻炎、鼻窦炎及腺样体肥大，建议使用鼻腔生理盐水冲洗、内舒拿喷鼻和口服阿莫西林-克拉维酸钾，避免过敏原接触。注意观察病情变化，如有不适及时就诊。

袁先道医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
袁先道袁先道医生副主任医师
您好，我是智能医助，袁先道医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
袁先道袁先道医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
袁先道袁先道医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
流鼻涕，鼻塞，睡觉咳嗽严重
袁先道袁先道医生副主任医师
您好
患者
您好
袁先道袁先道医生副主任医师
您孩子这个情况有多久了？有越来越重吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
孩子最近能洗出很多这样的鼻涕
患者
鼻塞 睡觉张嘴 咳嗽 睡觉咳的很厉害 有痰
袁先道袁先道医生副主任医师
不流出鼻涕来吗？
患者
偶尔会流出来
袁先道袁先道医生副主任医师
咳嗽持续多久了
袁先道袁先道医生副主任医师
头痛发烧吗？一般精神状态如何
患者
上个月5号左右 肺炎了 一直断断续续
患者
没有发热头痛 精神状态很好
袁先道袁先道医生副主任医师
您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏吗？
患者
鼻涕是最近两三天开始的
患者
两天前晚上连续打了10个左右 到现在没有货了
患者
过
袁先道袁先道医生副主任医师
您孩子睡觉打鼾和憋气吗？喜欢趴着睡吗？
袁先道袁先道医生副主任医师
父母有过敏性鼻炎吗？
患者
打鼾 别的无
袁先道袁先道医生副主任医师
请您让孩子张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
患者
我是过敏性鼻炎
患者
好的稍等
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
可以吗
袁先道袁先道医生副主任医师
用过什么药治疗呢？
袁先道袁先道医生副主任医师
扁桃体未暴露
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
吃了5天孟鲁司特 在这边诊所他们自己调制的膏药给贴了3天
患者
今天开始吃了两次易坦静
患者
嗓子我看着不红
袁先道袁先道医生副主任医师
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎鼻窦炎及可能的腺样体肥大的表现。鼻塞打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎的症状。持续咳嗽超过10天不缓解，说明有细菌性鼻窦炎，需要使用抗生素。 目前治疗可以用鼻腔*****做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天。以**物在症状明显缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。 另外如果孩子经过以**物治疗，鼻塞打鼾改善不满意的话，可以进一步做一个纤维鼻咽内镜检查确定一下有无腺样体肥大，如果有的话，最好进一步做一个多导睡眠监测，看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停，那孩子这个情况又有腺样体肥大，就建议手术切除腺样体。如果合并扁桃体**及以上肥大（照片扁桃体未暴露）那就建议同期一并切除扁桃体。（当然如确定没有扁桃体肥大，扁桃体就不用手术）这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出**偿性更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子的生长发育，提高孩子的免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善的话，是会耽误孩子的生长发育的。 另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能发现过敏原，首先尽量避免接触过敏原（避免过敏源接触是最安全的过敏性鼻炎治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，5岁后可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间。
患者
需要用的药您能给我购买链接吗
患者
还有孟鲁司特要继续吃吗
袁先道袁先道医生副主任医师
体重是？
袁先道袁先道医生副主任医师
不用
患者
体重是24斤
袁先道袁先道医生副主任医师
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袁先道袁先道医生副主任医师
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袁先道袁先道医生副主任医师
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袁先道袁先道医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
******有推荐吗
患者
现在在用的是白云山的
袁先道袁先道医生副主任医师
我推给您一个，您没看到吗
袁先道袁先道医生副主任医师
健康指导建议就是
患者
不好意思刚看到
袁先道袁先道医生副主任医师
OK，***复
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
1和2哪个呢
袁先道袁先道医生副主任医师
粉红色的那个
患者
好的谢谢
袁先道袁先道医生副主任医师
不客气！祝您***复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
患者
好
袁先道袁先道医生副主任医师
谢谢
患者
您好医生，在吗
患者
今天孩子中午用了鼻腔冲洗的，洗完了以后下午半天都没有再洗出来黄色的鼻涕，是不是有好转
患者
内容因涉及隐私无法展示
袁先道袁先道医生副主任医师
还需要继续治疗并观察
袁先道医生的问诊记录
接诊医生
袁先道
袁先道副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉科

擅长: 耳鼻咽喉科、鼻炎鼻窦炎、腺样体肥大、咽喉炎、鼾症、耳鸣耳聋、头颈甲状腺肿瘤、中耳炎、嗅觉障碍、眩晕、扁桃体炎、喉癌下咽癌、鼻咽癌、扁桃体癌、咽喉嗓音疾病以及各种耳鼻咽喉头颈疑难重症

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袁先道
袁先道
副主任医师

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首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉科