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6月1日确诊慢性肾炎，开始用药。6月2****脑梗，住院打针吃药，最近三四日血压降不下来，最高时达到了180.190

疾病详情

患者因母亲高血压和慢性肾炎咨询医生，询问药物调整及是否需要做肾穿等相关问题。患者女性64岁

医生建议

建议：对于高血压和慢性肾炎的患者，调整药物需要谨慎，至少观察1-2周再评估效果。肾穿可确定肾炎类型，但需查24小时尿蛋白定量后决定。心脏问题与肾炎无直接关系。血压最好维持在140/90以下，具体用药需遵医嘱。关注患者症状变化，及时就医。

刘炳岩医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
您好，我是智能医助，刘炳岩医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
曲阜市中医院
患者
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刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
6月1日确诊慢性肾炎，开始用药。6月29**发脑梗，住院打针吃药，最近三四日血压降不下来，最高时达到了180.190
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
请上传住院病历
患者
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患者
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患者
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患者
刘主任您好
患者
我妈妈的血压最近三四天一直降不下来
患者
早上吃了硝苯地平和***各一片，刚测量高压173，低压97
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
可先把硝苯地平加到每日2片，看一周效果，如仍不好，再把缬沙坦加到每日2片，观察两周看效果。
患者
硝苯地平是一次吃两片还是分两次吃？
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
一般早上一次吃即可。看效果。如出现晚上高得厉害再分开吃。
患者
分开的时间有限制吗？如间隔多长时间？
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
没严格要求
患者
刘主任，我看硝苯地平的副作用比***严重
患者
那以后只能吃硝苯地平了吗？
患者
还能换回只吃***吗
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
可以。两个副作用都不大
患者
都是比较安全的是吧
患者
因为我妈妈吃的药实在是*多了，而且甲胎蛋白偏高，数值是11.01，是不是和用药多有关系呢
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
和用药无关。
患者
我妈才吃了大概几个月的***，怎么这么快就不管用了呢
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
个体差异、血压波动很常见，不奇怪
患者
那会过段时间血压降下来吗？
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
每次调药观察1-2周看效果，不好继续调，直到调好
患者
好的，刘主任
患者
我们就先吃硝苯地平每天两片，先不用吃***了。观察一周，不好就再吃***
患者
是这样吗
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
缬沙坦不用停
患者
硝苯地平每日两片，***每日一片？
患者
这样吃？
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
对
患者
是早上吃***一片，硝苯地平一片，下午吃硝苯地平一片？
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
可以
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
硝苯地平两片一起吃也行
患者
那撷**放在什么时候吃呢？
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
现在怎么吃就怎么吃
患者
现在是早上吃
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
好
患者
就是说以后早上一起吃三片***
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
可以
患者
好的
患者
如果以后血压稳定下来了，可以减药吗？
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
不好说，试着看
患者
好的
患者
刘主任，我们在当地医院看的肾病，诊断是慢性肾炎，医生说让做肾穿
患者
您看我们需要做吗
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
先查了24小时尿蛋白定量再说。
患者
查过了
患者
内容因涉及隐私无法展示
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
没看到啊
患者
这是6月6日做的
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
那得肾穿了
患者
肾穿对肾有影响吗
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
基本没影响
患者
肾穿的目的主要是确定是什么类型的肾炎吗
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
是的
患者
我妈刚脑梗出院，能马上做肾穿吗
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
这个就比较复杂了，需要面诊确定。可以咨询当地经治大夫
患者
我们能去找您吗？
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
我主要看透析通路手术，不看肾炎，可以找其它医生
患者
刘主任，您能帮我们找位医生吗？像我们这种县城的进*尤其是到**看病*难了，挂不上号
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
这个没办法，法规不允许。您可以自己直接通过各种官方平台挂号或约号
患者
哦哦 好的
患者
谢谢
患者
刘主任，我妈这个心脏问题是肾炎导致的吗
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
不是，没直接关系
患者
嗯嗯
患者
今天下午腿有点肿
患者
刘主任，我妈血压还是高，153，83
患者
是不是要换药呢
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
至少观察1-2周再调
患者
这1-2周血压一直都150，80多，对肾脏的影响会不会不好啊
患者
刘主任，咱们都是这样需要观察1-2周吗？
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
1-2周影响不大
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
对，调药不能着急
患者
好的，有您指导我们就不慌了
患者
这两天血压一高，我们就紧张，生怕会对肾脏造成伤害
患者
刘主任，最近一周我母亲有两天夜里出虚汗，心慌难受，和***有关系吗？
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
没关系。这个血压一般没症状。
患者
好的
患者
我妈这个血压最好维持在多少范围比较合适？
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
140/90以下好一些。不绝对。以后要经常看心内***调血压。
患者
好的
患者
我妈这个肾炎需要再开点药吗？
刘炳岩刘炳岩医生副主任医师
这个需要面诊具体讨论
刘炳岩医生的问诊记录
接诊医生
刘炳岩
刘炳岩副主任医师

中国医学科学院北京协和医院 肾病内科

擅长: 精于处理内瘘、人工血管内瘘、透析导管、腹透管相关问题。同时对肾炎、肾功能不全、尿毒症的诊治经验丰富。

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刘炳岩
刘炳岩
副主任医师

已认证

中国医学科学院北京协和医院 肾病内科