男25高185体重220，自己测血糖控制的好早上6-7，控制不好吃完饭17，转氨酶有点高75这样。轻度脂肪肝，住院检查没有病毒也没有炎症。最近每天一片二甲双胍缓释片，有意识少吃减肥，不是***，控制不*好早8饭后能到14，15
疾病详情
患者咨询关于血糖控制及药物调整问题。患者体重偏重，血糖不稳定，有轻度脂肪肝。已注意饮食和减肥但效果不理想。患者男性25岁
医生建议
建议：患者血糖控制不理想，考虑增加药物剂量或种类。推荐在保持二甲双胍剂量的基础上增加达格列净。用药期间需密切监测血糖变化，注意药物副作用，如有不适请及时就诊。同时，建议继续控制饮食和锻炼以改善胰岛素抵抗。注意事项：用药前请仔细阅读药品说明书中的禁忌症、注意事项等，遵医嘱用药。
任丽媛医生和患者的交流
患者
男25高185体重220，自己测血糖控制的好早上6-7，控制不好吃完饭17，转氨酶有点高75这样。轻度脂肪肝，住院检查没有病毒也没有炎症。最近每天一片二甲双胍缓释片，有意识少吃减肥，不是***，控制不*好早8饭后能到14，15
任丽媛医生主任医师
您好，我是任医生，感谢您的信任，很高兴为您提供医疗咨询服务，请问您有什么需要咨询的医学问题，我会尽量为您解答。
患者
男25高185体重220，自己测血糖控制的好早上6-7，控制不好吃完饭17，转氨酶有点高75这样。轻度脂肪肝，住院检查没有病毒也没有炎症。最近每天一片二甲双胍缓释片，有意识少吃减肥，不是***，控制不*好早8饭后能到14，15
任丽媛医生主任医师
根据您的描述，目前的血糖已经达到糖尿病。
任丽媛医生主任医师
而且在服用二甲双胍的情况下，血糖没有达标。
患者
这样子要怎么调节吗
任丽媛医生主任医师
二甲双胍一天服用多大剂量？
患者
一片最小剂量的
任丽媛医生主任医师
首先目前二甲双胍的剂量不足，在严格控制饮食的情况下，可以把二甲双胍增加剂量，我也建议你可以增加达格列净口服
任丽媛医生主任医师
因为这两个**有降糖减重的作用。
患者
那副作用大吗
任丽媛医生主任医师
需要多喝水，个别人可能会出现泌尿系感染，但是这种概率很低。
患者
那是维持之前一天一片的二甲双胍的情况下，再**片达格列净是吧
任丽媛医生主任医师
是的
任丽媛医生主任医师
为了用药安全，需要确认是否存在以下问题：1）食物、药物过敏史；2）**功能异常或其他病史；***物禁忌症；4）近期有备孕打算；5）目前处于哺乳期、孕期等特殊时期。（男士请略此项。）如果无上述情况，请您这边回复：无
患者
转氨酶高在75左右
任丽媛医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
那要区分胰岛素分泌不足还是抵抗吗
任丽媛医生主任医师
用药前请仔细阅读药品说明书中禁忌症、注意事项、不良反应、药品过敏等，若病情出现变化或用药后出现不适，请及时上线咨询或去线下医院就诊。服药后若病情未见明显改善或者进行性加重，也请及时去线下医院就诊治疗。
任丽媛医生主任医师
你可以先保持二甲双胍的剂量，额外增加后续看一看血糖控制的效果，如果不**，二甲双胍加量。
任丽媛医生主任医师
以你的体重来看，大概率是胰岛素抵抗为主。
任丽媛医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛医生主任医师
建议服药两个月左右复查上升，这里面包括胰岛功能。
患者
好的
患者
坚持控食和锻炼，抵抗会好转吗
任丽媛医生主任医师
会的
患者
好的，谢谢医生
任丽媛医生主任医师
您的主动评价对我来说非常**，方便的话劳烦您五星好评，谢谢啦！
任丽媛医生主任医师
屏幕上方会有评价按钮，劳烦您的好评，非常感谢。
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接诊医生
擅长: 1.糖尿病（血糖高，低血糖，降血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，三多一少，多饮，多食，多尿，体重减轻，消瘦，轻度乏力，口渴，胰岛素缺乏，糖代谢调节异常）2.糖尿病并发症（糖尿病肾病，糖尿病便秘，糖尿病眼病，糖尿病视网膜病变，糖尿病合并高血压，糖尿病合并心脏病，糖尿病足）3.甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理）4.高血压（头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压）5.高血脂（血脂高，降血脂，清血管）6.高尿酸（急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸，祛湿）7.内分泌疑难杂症（脑垂体瘤，生长激素，乳房早发育，肢端肥大，库欣综合征）8.肥胖（减肥，减重，祛湿，脾胃调理，减肥塑身）9.增重（增体重，BMI，增肥
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任丽媛
主任医师
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大连市友谊医院 内分泌科