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脑梗 血管性痴呆
疾病详情
脑梗老人，症状：认知功能下降，腿脚无力，不能走路，血压控制不稳定，大小便失禁。患者男性66岁
医生建议
脑梗患者需规律用药，控制血压，加强护理，避免褥疮和摔伤。血压控制不理想时，需调整降压药物。血肿吸收后，可考虑开始服用阿司匹林。加强护理，提高生活质量。
李季园医生和患者的交流
李季园医生主治医师
您好，我是智能医助，李季园医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
李季园医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
李季园医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
你好，我想咨询关于“脑梗”的问题
李季园医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
脑梗 血管性痴呆
李季园医生主治医师
您好，请问有什么可以帮助您的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
您好医生 我父亲2019年发现脑梗问题 断断续续吃药 吃点停点
患者
之前还算正常 正常人 **********冬天晚上突然发傻 不睡觉 胡言乱语
患者
直到现在 越来越糊涂
患者
越来越傻
患者
不知道饥饱 腿脚最近半个月突然无力 不能走路了、（之前能走动）
患者
每天吃的药 早上： ****** 一天三次
患者
胞磷胆碱一天两次
患者
苯磺酸氨氯地平片一天一次 一次一片
李季园医生主治医师
2019年脑梗什么症状
患者
晚间立普妥辛伐他汀一片 多奈哌齐两片
患者
突然的记忆力下降 人还是正常的
患者
左半身微麻
李季园医生主治医师
吃不吃阿司匹林或氯吡格雷
患者
脑袋这几天摔的 血肿了 医生说近期不能吃阿司匹林肠溶片
患者
之前每天吃阿司匹林肠溶片
患者
每天一粒
李季园医生主治医师
摔之前吃阿司匹林规律吗
李季园医生主治医师
血压控制情况如何
患者
还行 停停吃吃
患者
毕竟说总吃阿司匹林肠溶片对胃不好
患者
150--175
李季园医生主治医师
有没有糖尿病、心脏病或其他疾病
患者
没
患者
就是青霉素过敏
患者
别的没有
李季园医生主治医师
半个月前还能走路的时候腿脚灵活吗，有没有小碎步往前冲或者迈不开腿像粘在地上
患者
有
患者
不过还能走动 手脚好使
李季园医生主治医师
小便有问题吗，尿急尿频
李季园医生主治医师
控制不了
患者
一直是大小便失禁状态
李季园医生主治医师
之前抽烟喝酒吗
患者
每天都纸尿裤
患者
嗯 现在傻了 不抽不喝
李季园医生主治医师
最近半个月有没有化验
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
目前这阵子就是 给他弄床上 自己往地上摔 弄一次摔一次
患者
腿脚软 一点劲儿都没有
患者
左手左腿无力
患者
验了
患者
住了一次院
李季园医生主治医师
化验结果
患者
哪个？
患者
单子被我弄丢了
李季园医生主治医师
做了的化验哪些有问题
李季园医生主治医师
出院给的什么诊断
患者
除了CT
患者
别的都没啥问题啊
患者
脑梗
患者
我刚刚发了CT
患者
核磁
李季园医生主治医师
意思是化验都正常？
患者
我合计着 麻烦大夫给开个新方子吃药
患者
你指的是哪个化验？
患者
住院都检查了啊
患者
只是当时忙忙碌碌 单子被我落医院丢了
李季园医生主治医师
首先说老人的病情，也就是目前的腿脚问题和认知，都直接和脑梗相关，脑梗的程度比较重，从核磁影像上看，脑白质病变严重且广泛，所以造成的症状多并且重，这种症状不可逆，只会逐渐进展
李季园医生主治医师
造成目前情况最主要的原因是脑梗之后的治疗不到位，比如阿司匹林没有坚持吃，血压虽然吃着药并没有控制的很**
李季园医生主治医师
目前的药物当中，对老人最核心**的是阿司匹林、他汀以及多奈哌齐，这3种要坚持吃，其他的胞磷胆碱和中成药可以选一种搭配着吃，辅助用药
李季园医生主治医师
血压的控制没有达标，要根据血压情况调整***，确保降到140/90
李季园医生主治医师
现在能做的也很有限，就是规律用药，控制血压，保证老人目前残存的生活质量，尽量避免褥疮和摔伤，如果可以化验的话，查电解质、血常规，排除一些最基本的问题。目前你描述的症状还是考虑和脑梗损害有关系
患者
明白了
患者
医生 你看我这么吃如何： 早：苯磺酸氨氯地平片一片 ***1粒胞磷胆碱胶囊（2粒）一天两次 中午：胞磷胆碱2粒 ******一粒 晚上辛伐他汀一粒 多奈哌齐（2片）
患者
脑袋摔的有血肿 医生又说不让吃阿司匹林肠溶片
患者
咋办？
患者
医生 我发的那个药方 您看 需要您帮我变动变动新药吗
患者
***能吃么？
李季园医生主治医师
稍等
李季园医生主治医师
开车路上
李季园医生主治医师
回去回复，抱歉
患者
好的
李季园医生主治医师
半个月到一个月之内复查CT，只要血肿基本吸收，就可以开始阿司匹林，简单说早开始比晚开始要好
李季园医生主治医师
银杏叶片和胞磷胆碱二选一即可，没有必要都用，包括你说的***，都是辅助用药。我个人觉得都减掉都可以，如果你实在想用，选择其中一个足够
患者
早：苯磺酸氨氯地平片（1粒）胞磷胆碱（2粒）银杏叶片（可吃可不吃 和胞磷胆碱任选一种） 中午：胞磷胆碱（2粒）别的用吃吗？ 晚上：多奈哌齐（2粒？）辛伐他汀1粒 血肿消了**粒阿司匹林肠溶片？
患者
大夫 你能给我开点别的药吗
患者
辅助一起吃的
患者
有没有效果好点的 没吃过的
李季园医生主治医师
没有区别，多一种药多一份**代谢负担和多一份经*负担
李季园医生主治医师
最该坚持吃的阿司匹林却吃吃停停
患者
好的
患者
大夫 如果脑袋那个淤血还没消怎么办？阿司匹林还不能继续吃
李季园医生主治医师
等他**
李季园医生主治医师
一般十天半月
李季园医生的问诊记录
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总交流次数
122
医生回复次数
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患者：男 4岁
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擅长: ①癫痫、癫痫综合征、帕金森病及帕金森综合征 ②脑梗死、脑出血、阿尔兹海默症、痴呆、脑炎、脑病、肌张力障碍、周围神经病、面瘫、三叉神经痛、头晕头痛、震颤、失眠、焦虑抑郁等神经内科常见病
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