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神经内科癫痫

疾病详情

4岁儿童出现摆头、低眼皮、张嘴等症状，怀疑为癫痫。患者男性4岁

医生建议

癫痫症状不典型，脑电图有痫样放电，建议复查视频脑电图，查找身材瘦小原因，如有必要，可咨询专家。治疗上，考虑长期用药，药物选择需根据具体病情。生活上，注意孩子饮食、睡眠、情绪等方面，给予关爱和支持。

李季园医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
神经内科癫痫
李季园李季园医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
5月27日丹东儿童医院
李季园李季园医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
患者
孩子5月29日做的24小时脑电图
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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李季园李季园医生主治医师
您好，请问有什么可以帮助您的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
请您判断孩子是什么症状？是癫痫么？
患者
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患者
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李季园李季园医生主治医师
发作的过程中对外界有反应吗
患者
视频是5月24日和26日拍的，孩子在静态时，摆头，低眼皮，张嘴等动作
患者
意识清醒
患者
对外界有反映，
患者
发作时，我和孩子说话，他能听到，他说他自己控制不了
李季园李季园医生主治医师
具体说说有什么反应，比如你叫他能不能答应，让他抬起手来能不能照做
患者
他能够应答，也能抬手
李季园李季园医生主治医师
上周出现的症状还是早前就有
患者
这个是24-27日出现的症状，28日后就消失了。但是在5月6日，他翻白眼，我领他去眼科，诊断结膜炎，滴了2周***
李季园李季园医生主治医师
之前有过翻白眼的情况吗，有没有视频
患者
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患者
这是5月6日症状视频，有过翻白眼
患者
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患者
去年夏天，有过翻白眼，上面这是2023年8月
李季园李季园医生主治医师
同样是意识清楚，自己说不受控制？
患者
对，
患者
意识一直是清楚的
李季园李季园医生主治医师
还有什么发作形式，除了上面视频展示的
患者
再就没有了
患者
没有抽搐，吐白沫哪种的
患者
我分不清，到底是抽动症？癫痫？还是脑炎？还是什么的？
患者
也问了些大夫，说法不一。
患者
做了头磁，脑里没长东西，也正常。
患者
脑电图上面你也看到了
李季园李季园医生主治医师
怀孩子的时候产检有无异常；出生时顺产还是剖腹产；出生过程是否顺利；生长发育和同龄孩子有没有差别；有没有发烧抽风；有血缘关系的亲人中有没有癫痫或者高热惊厥
患者
孩子是剖腹产，生长发育缓慢，比同龄孩子矮很多，4岁10个月，身高103厘米，体重15千*。
患者
早了10多天就剖腹产
患者
其它无异常
患者
孩子是幼儿园班级里最矮的几个之一
患者
对照身高体重表，属于偏矮档位
患者
亲人中没有癫痫或者惊热
李季园李季园医生主治医师
智力发育有问题吗，性格脾气
患者
智力发育没有问题，性格暴躁，脾气大
患者
任性，好动，手爱摸东西
李季园李季园医生主治医师
稍后语音交流可以吗，我先让孩子写完作业😂您也可以发语音信息这样效率高些
患者
可以，
李季园李季园医生主治医师
谢谢理解
李季园李季园医生主治医师
现在发语音可以吗
患者
今天全天我在线，您随时可发语音
患者
您好，在么
李季园李季园医生主治医师
最开始就是去年8月是吗
患者
对
患者
隔了1年，今年5月又发作
李季园李季园医生主治医师
做脑电图中间没有发作
患者
没有
李季园李季园医生主治医师
为什么没法配合过度换气呢
患者
我不懂什么叫过度换气
患者
设备带回家，没让我们做什么
患者
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李季园李季园医生主治医师
哦带回家的这种
李季园李季园医生主治医师
之前有没有注意过平时出现发呆 发愣 *的抖动一下 站着或走着突然摔倒
患者
没有发现这种情况
患者
平时都很正常
患者
孩子就是好动，性格暴躁
李季园李季园医生主治医师
您觉得孩子的好动在可以接受的范围吗，比如他玩喜欢的玩具或者看喜欢的动画片时能不能专注
患者
看动画片时非常专注，
患者
连续看1-2小时都不动
患者
可以接受范围内
患者
就是不爱学习，爱玩
李季园李季园医生主治医师
发作症状就是能数得清的几次，并不频繁是吗
患者
不频繁
李季园李季园医生主治医师
晚上睡觉有问题吗
患者
就是视频上几次
患者
睡觉很稳定，一觉天亮，旁边**声音都打扰不了他
李季园李季园医生主治医师
这几次有没有什么原因或*因，比如感冒发烧，生气，害怕，吃什么特殊的东西
患者
5月6日结膜炎，5月12日咳嗽，吃了药，然后5月24日发作
患者
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患者
吃了这些药
李季园李季园医生主治医师
去年有*因吗
患者
去年没有，就是看电视多了些，看动画片，我们以为是视疲劳导致
患者
我们去年没去医院，以为是视疲劳
李季园李季园医生主治医师
只做过这一次脑电图是吧
患者
5月28日做了次静态脑电图，5月29日做了动态，就这2次
患者
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患者
这是静态脑电图
李季园李季园医生主治医师
核磁报告说没有异常是吗，有没有请癫痫专科医生看一下片子
患者
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患者
这是头磁报告，未异常
患者
没有找专家癫痫医生看
患者
是妇幼儿童神经科医生给看的，说是癫痫，
患者
我就想请教您，孩子这情况是不是癫痫？另外，从脑电图上，您是否能判断是不是良性癫痫？
李季园李季园医生主治医师
稍等 我看一下片子
李季园李季园医生主治医师
首先症状不典型，难以区分癫痫，抽动症，发作性肌张力障碍，或其他，如果很确切全过程意识清楚，我个人倾向于不是，发作形式不是很刻板，第三个视频里面斜眼看时左时右，但结合孩子比较瘦小的情况，有没有其他遗传和发育的病因，这些疾病中确实有较高的比例出现癫痫症状。脑电图异常是确切的，但这种异常是不是症状出现的原因我认为要考虑，如果条件允许，做一个**医院的视频脑电图，在放电过程的同时会有同步视频，帮助我们发现一些不易察觉的动作，另外要**个肌电电极。至于是不是良性，首先考虑癫痫或癫痫综合征才谈的上良性恶性，良性就是对药物敏感，以及到一定年龄可以自愈
李季园李季园医生主治医师
我觉得可以复查视频脑电图，另外查一查身材瘦小的原因，我找机会请教一下专家，如果您愿意的话我希望可以追踪一下结果，看看孩子之后的情况
李季园李季园医生主治医师
做脑电图可以考虑去**，中国医科大学，做核磁的时候孩子不配合吗，**伪影比较多，做更高场强的，同时确保不要乱动
患者
孩子从出生到现在，身高体重就和同龄比较晚一年的程度，我想请教下，如果孩子发育不良，会导致产生上述视频等症状么？
患者
做核磁时，做了了灌肠，孩子是睡眠状态
李季园李季园医生主治医师
发育不良本身不会，但导致发育问题的原因是什么，这个有可能出现类似的发作性症状。绝大部分家庭的生活条件都不至于营养不足，要从遗传方面找找原因
李季园李季园医生主治医师
那就是核磁比较老旧了
患者
那发育问题您推荐我们到哪家医院能查找到原因？
患者
我愿意配合您，做跟踪调查，希望您有机会也请教专家，给我们提供方向参考
李季园李季园医生主治医师
如果去沈阳 盛京医院，如果去北京 宣武医院儿科
患者
谢谢医生的诊断。您的诊断非常认真细致负责。当地医生判断癫痫，并让吃药，我们打听***物有副作用，对于一个4岁孩子不忍心，所以为了孩子，想尽一切办法也要诊断清楚。 另外，再想请教一下专家，假如孩子是癫痫，是良性或者是普通类型能治愈，那么用哪种治疗癫痫的药物副作用小？
患者
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李季园李季园医生主治医师
谢谢。脑电图上的放电很多，视频中的症状不确定是癫痫发作不代表没有其他癫痫相关症状，睡眠期放电指数也较高，还是要有用抗***物的准备，长期大量放电对脑子也有损害，药物不是洪水*兽，对副作用要警惕也不需过度担***规治疗是关键。具体用哪种药要看最后能不能确定是某种癫痫综合征，对选药有指导作用
患者
李医生，我网上查询研究，发现了以下几个知识点，想再向您请教确认下，这对于以后孩子病情的判断可能有帮助： 1、摆头是不是小儿早期癫痫症状，之后可能发展可能口吐白沫，失去意识等？ 2、我家孩子脑电图中，是否有癜痫样的放电？ 3、儿童脑电图睡眠中如果放电量超过50%，是否良性癫痫的可能性大？
李季园李季园医生主治医师
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李季园李季园医生主治医师
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李季园李季园医生主治医师
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李季园李季园医生主治医师
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李季园李季园医生主治医师
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李季园李季园医生主治医师
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李季园李季园医生主治医师
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患者
虽然症状不典型，但是脑电图放电是痫样放电，这个脑电天天这样放电，对孩子大脑有没有损伤，不管他是不是癫痫，现在是不是应该需要吃药去抑制？
李季园李季园医生主治医师
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李季园医生的问诊记录
接诊医生
李季园
李季园主治医师

山西医科大学第一医院 神经内科

擅长: ①癫痫、癫痫综合征、帕金森病及帕金森综合征 ②脑梗死、脑出血、阿尔兹海默症、痴呆、脑炎、脑病、肌张力障碍、周围神经病、面瘫、三叉神经痛、头晕头痛、震颤、失眠、焦虑抑郁等神经内科常见病

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