疾病详情
眩晕、恶心、耳朵听力下降，怀疑内耳前庭功能障碍。患者男性29岁
医生建议
疾病：内耳前庭功能障碍。治疗：甲磺酸倍他司汀片、前庭康复操。生活建议：避免过度劳累，保持良好的生活习惯。
董衍军医生和患者的交流
董衍军医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
董衍军医生主任医师
您好，我是智能医助，董衍***接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
患者
已确认健康史信息
董衍军医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
董衍军医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
突然眩晕，头部左右晃悠眩晕。出虚汗，飘，早晨吃过敏使朗后 就开始犯了。
董衍军医生主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
董医生，我上午又突然发作眩晕了，早晨吃完饭后就吃敏使朗了，这怎么还能引起来？这次眩晕好几个月没有发作了，之前都是感觉轻 沉重 发昏。
董衍军医生主任医师
卧床休息1-2小时看看。闭上眼，深呼吸。
董衍军医生主任医师
肯定不是服用敏使朗引起的
患者
我中午已经休息一段时间了
董衍军医生主任医师
前庭的问题就是容易受很多外界因素影响而*发
患者
我上午理发了，是不是洗头的原因也能引起？
董衍军医生主任医师
也可以
患者
😂 早晨起来时好好的
患者
但是我已经吃药了，按理说不应该会犯眩晕。
董衍军医生主任医师
敏使朗没有那么神，不是吃一顿管一天
患者
恩，我今天上午发作的时候感觉迷走神经兴奋 稍微恶心 还出虚汗。
患者
董医生，这个情况以前发生四五次了，敏使朗我从三月份吃的有三个月多了 断断续续的，其他药物谷维素片吃了一个月，后期的药物吃的时间短，现在我这情况应该如何对症治疗？
董衍军医生主任医师
内耳前庭与中枢神经系统有纤维联系，所以前庭功能出现问题时，同时会出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、腹泻、血压波动（多数都高，少部分没有变化或者降低）
患者
了解，我现在这么年轻，这个症状能根治吗
董衍军医生主任医师
不排除这种情况是焦虑症的发作：急性惊恐发作。除了我上面说的发作的时候闭上眼，深呼吸，学会放松压制焦虑，也可以平时准备一些阿普唑仑片，发作的时候服用一片，然后卧床休息
患者
焦虑症？？我自己没感觉出来啊
董衍军医生主任医师
你现在就走焦虑，什么叫做能不能根治，本身就不是什么器质性疾病，就是两侧前庭功能不对称造成的，因为恢复慢，在你这种焦虑性格特点下，又合并焦虑症，结果症状迁*了！一定要放平心态，不要乱想胡想。正确面对
患者
我中午去镇**医院
董衍军医生主任医师
哈哈，你刚才还在疑惑吃了敏使朗怎么就犯了…自己感觉迷走神经兴奋？这不是焦虑吗
董衍军医生主任医师
那不是迷走神经兴奋，是前庭的附带反应，上面说了
患者
医生让去县城三甲医院做头颅核磁和血的检查，还给开了***。
董衍军医生主任医师
从我们讨论的情况来看，符合内耳前庭功能障碍。
患者
😰焦虑的话 我上午走路都是不正 左右一拐一拐的
董衍军医生主任医师
不像脑部原因，医生也是怀疑
董衍军医生主任医师
***也是怀疑你心理问题，这是****物
董衍军医生主任医师
平衡**就是脑、眼睛、内耳前庭，你眼睛没有问题，脑袋没有问题，那就是前庭的问题了
患者
*哥 应该做个检查吗
董衍军医生主任医师
应该不是血液的问题
患者
我有体检报告 可以看一下吗
患者
单位每年安排体检 报告**半年了
董衍军医生主任医师
说实话，如果是脑部引起的，头晕就是持续性的不缓解了，同时有失语、肢体活动障碍，再加上你这个年龄基本不怀疑脑部原因
董衍军医生主任医师
你想，如果是血液的问题，怎么不是持续性头晕？
患者
恩，确实。那么前庭功能不对称应该怎么治疗？去医院做个检查吗
患者
我耳朵听力不好，医院检查时候只是以前小时候经常感冒打针打的导致听力下降了，在就是我天天用耳机听歌。
董衍军医生主任医师
除了服用前庭康复剂：甲磺酸倍他司汀片以外，就是配合前庭康复操锻炼
董衍军医生主任医师
这就对了！
董衍军医生主任医师
内耳就前庭和耳蜗，前者主管平衡，出现问题头晕，后者主管听力，有问题就耳聋耳鸣
董衍军医生主任医师
前庭和耳蜗是一体的，耳蜗有问题迟早影响到前庭，器官很少，很容易受外界因素影响
患者
但是我耳朵听力下降，我没动手术治疗，只是佩戴助听器，我听力只是多了20分贝。
患者
这个病看起啦是不是挺难恢复的 时间不短了
董衍军医生主任医师
说实话，耳蜗问题很难恢复，但是前庭功能还是治疗后有好转，虽然很慢
患者
就与我这个听力有很大的原因吗
董衍军医生主任医师
是啊
董衍军医生主任医师
耳蜗主管听力
患者
耳蜗这个问题 以前跑了各种有名医院 没任何办法治疗，只能佩戴助听器了，发现的晚了。
董衍军医生主任医师
嗯嗯！这也是时不时影响到前庭功能的
董衍军医生主任医师
原因
患者
现在不管耳蜗这个问题，*哥 现在咱讨论这个前庭功能怎么样能根治了 我对这个症状很烦躁 基本影响到我工作了。
董衍军医生主任医师
除了服用前庭康复剂：甲磺酸倍他司汀片以外，就是配合前庭康复操锻炼
董衍军医生主任医师
再也没有其他办法了
患者
明白！那么这个情况我以前从未有过，为什么会有这个病因 ？能不能费心解释一下
董衍军医生主任医师
*因有感冒、受凉、喝水少、活动少、外伤、熬夜、骨质疏松、植物神经功能紊乱等
董衍军医生主任医师
这些因素随时可以导致前庭功能发生问题，这个**解
患者
那我这个就跟感冒有很大的关系，我这个就是去年感冒刚好了就犯这个症状。
患者
我耳朵20年时候有过中耳炎 但是都已经好了。
董衍军医生主任医师
中耳炎也是容易得的*因
患者
恩，我那年中耳炎两个耳朵都有，后来去医院检查 治疗好几次都没根治，后来找朋友的亲戚治疗才根治了。
董衍军医生主任医师
这些都已经过去了，也不用纠结了
患者
*哥 我真想恢复到以前那个感觉，这个前庭犯了很容易折磨人啊😂
董衍军医生主任医师
从网上搜一下前庭康复***着练习吧
患者
恩，我们这里的医生要让做检查，你觉得有没有必要？
董衍军医生主任医师
不行再配合银杏蜜环口服液用用
患者
这个康复操天天练习吗？
董衍军医生主任医师
天天练习
董衍军医生主任医师
上面我们分析了，如果过于纠结就去做个，这是检查，不是治疗
患者
明白！
董衍军医生主任医师
嗯嗯！
患者
你说的这个***是脑心舒口服液吗？
董衍军医生主任医师
不是。
董衍军医生主任医师
银杏蜜环口服液。我接触了一个病人，服用后效果还不错
患者
这个***不是补血用的
董衍军医生主任医师
活血**，镇静止晕
患者
需要服用多长时间？
董衍军医生主任医师
先服用半个月左右看看
患者
用两盒？
患者
***不用吃是吧
董衍军医生主任医师
根据你测量的量表来看，暂时没有指征服用***。但是如果长时间不见缓解的话，不妨试用也不是不行的
患者
了解
患者
前庭功能需不需要做？
董衍军医生主任医师
你在**站好，做好标记，双手抱于胸前、闭眼，然后**踏步50-100次，睁开眼看看，你有没有离开或者偏移**
董衍军医生主任医师
这是简单的前庭功能测试
患者
就这么简单啊
董衍军医生主任医师
线上不是很方便吗
董衍军医生主任医师
门诊，我们经常这么测试
患者
*哥，我试了没离开
患者
😂
患者
没有偏离**
董衍军医生主任医师
做了多少次
董衍军医生主任医师
是闭眼吗
患者
50
董衍军医生主任医师
嗯嗯！
患者
有问题吗？
董衍军医生主任医师
说明没有大问题。也可能是健侧内耳功能代偿，和患侧内耳前庭功能达到平衡
患者
眼震电图用不用做？
董衍军医生主任医师
根据医院设置，可以做。我们这里通常做眼震电图、红外视觉眼动、位置平衡试验
患者
我刚才又做了一遍踏步，转移了
患者
偏离**了 朝北偏东去了
董衍军医生主任医师
是吗
董衍军医生主任医师
一般提示偏移的哪一侧前庭功能障碍
患者
偏右侧了
董衍军医生主任医师
嗯嗯！原来得中耳炎的也是右侧吗
患者
对
董衍军医生主任医师
那就是右侧前庭功能障碍
患者
看来跟中耳炎有很大关系！
患者
这回知道了
患者
那应该怎么办*哥
董衍军医生主任医师
肯定有关系
患者
刚才又做了一遍 还是偏右
董衍军医生主任医师
还是上面说的那些办法
董衍军医生主任医师
前庭康复剂+前庭康复操
患者
也偏左
患者
这个敏使朗需要长期吃吗
董衍军医生主任医师
吃一个疗程，不行歇一周再吃第二疗程
患者
恩，这个病程恢复需要个过程。
患者
***这个药起效真*****快了。
董衍军医生主任医师
这个不好说。因为世界上没有两个一样的病人
董衍军医生主任医师
起码是一个月
董衍军医生主任医师
也见过持续半年乃至一年的
董衍军医生主任医师
尤其是你这个既往有中耳炎，一遇到*因就可能*发
患者
关键是我这个中耳炎老是痒痒我就想挠挠。得先把中耳炎解决了才能治疗眩晕。毕竟都是五官。
患者
这还有持续那么长时间的吗
患者
耳鼻喉科是不是也会看眩晕的？
董衍军医生主任医师
眩晕实际在神经内科和耳鼻喉科都看
董衍军医生主任医师
你可以用棉棒在外耳道里面涂一点复方酮康唑软膏就行，就不痒痒了
患者
恩，谢谢*哥告知
患者
原来我一直发痒的时候，我都用双氧水擦一擦
患者
眩晕其实是不是看耳鼻喉科比较强些 比如我这个情况的带中耳炎 有老毛病。
董衍军医生主任医师
都行。我们这里感觉是神经内科强👍耳鼻喉科主要追求一些手术什么的，看医院和科室开展的工作而定
患者
现在年轻人眩晕的多吗？
董衍军医生主任医师
从孩子到老年人都有，很多很多
董衍军医生主任医师
年轻人熬夜、戴耳机不是多的是吗
患者
😢只有知道得病了 说什么也晚了
董衍军医生主任医师
要有**
患者
为什么老是走路不稳定，这就是眩晕带来的作用吗
董衍军医生主任医师
这不就是不平衡吗？前庭不就是主管平衡的吗？前庭的特点就是一动就晕，不动不晕
患者
对，我刚才不动的时候是一点儿不晕。一动了走路一点都不稳定。
患者
我今天吃了三次敏使朗 这哈没恢复过来呢。
董衍军医生主任医师
没有这么快，要是很快的话，不会说2个月一疗程了
患者
我原来这个症状发作的时候，过七八小时就自己好了，现在这都过时间了。
董衍军医生主任医师
嗯嗯！
董衍军医生主任医师
有事明天再聊
患者
好的！
董衍军医生主任医师
嗯嗯！
患者
*哥您好
患者
耳鼻喉科查看了，诊断是耳源性眩晕。
患者
内容因涉及隐私无法展示
董衍军医生主任医师
内耳前庭当然是耳源性
董衍军医生主任医师
这些**是可用可不用的
患者
吃完了还要复查
患者
耳源性的眩晕 根治不
董衍军医生主任医师
耳源性是一个笼统概念，上面我们都讨论了
董衍军医生主任医师
这些药没有必要都吃，选一种就行，和以前说的强力定眩片、银杏蜜环口服液等等大同小异，都不是特异治疗药物
患者
恩了解
患者
谢谢*哥
董衍军医生主任医师
不客气！
董衍军医生的问诊记录
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患者：男 64岁
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董衍军
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广饶县人民医院 神经内科