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脊椎压缩一半,询问治疗方式。患者男性36岁
就诊科室: 骨科
医生建议
脊椎压缩骨折需手术治疗,建议打钢钉内固定。避免剧烈活动,注意休息。生活建议:加强腰背肌锻炼,预防再次受伤。
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63岁,脊椎压缩性骨折,贴膏药止痛,服用医院药物。患者女性
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医生建议:脊椎骨折患者可以使用膏药进行对症止痛治疗,但需遵医嘱。建议日常生活中多卧床休息,避免久坐久站,选择中度硬度的床垫,保暖腰部,减轻腰椎负担。如用药期间出现不适,请及时就医。
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脖子疼痛,疑似脊椎骨折。患者女性
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脊椎骨折,需要保守治疗,咨询骨折粉的饮用方法和效果。患者女性
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医生建议:脊椎骨折保守治疗期间,可服用骨折粉以促进恢复,同时注意补充钙质和维生素D,保持适当的运动,避免过度负重。骨折粉对风湿症状也有一定缓解作用,但如有其他健康问题,请咨询专业医生。
李佳佳
副主任医师
东营市妇幼保健计划生育服务中心
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文章 胸椎压缩性骨折是怎么引起的?如何治疗?
胸椎压缩性骨折通常都是因为不小心摔到臀部下地,或者是一些高处坠落伤,或者是腰背部直接被打击伤等情况而导致。临床上以胸 11、胸 12 椎体压缩性骨折为主。最常见的就是中老年人骨质疏松的病人摔倒而导致的。另外如果是重度骨质疏松的病人,很有可能没有外伤,只是用力把一些稍微重一点点的东西都会导致压缩性骨折。症状主要表现为外伤之后出现腰背部疼痛,伴有腰背部活动功能障碍。另外,疼痛的位置通常都是在骨折相对应的棘突,也有可能会牵拉到双侧的腰背肌有疼痛或者肌肉紧张的表现。如果是压缩非常厉害,导致脊髓神经受压迫或者损伤,很有可能会导致双下肢会出现肌力下降,感觉减退,严重的还有可能会出现有大小便失禁等瘫痪的症状。 诊断:一般可以通过胸椎的 x 光片、腰椎 ct,甚至是核磁共振检查来明确诊断。如果是骨质疏松的病人,有时候也是 X 光片,并不能够分辨是陈旧性骨折还是新鲜骨折,必须要通过 CT 或者核磁共振检查才能更加明确。 治疗:治疗方面可以分为保守治疗与手术治疗。如果是压缩程度不是很厉害,也没有损伤脊髓神经,可以通过保守治疗。一般必须要平卧硬板床 6~8 周左右的时间,同时配合应用一些活血化瘀,消肿止痛,促进骨折生产的药物来治疗。一般骨折就能够达到临床愈合。后期必须要积极活动功能锻炼腰背部的肌肉,增加脊柱的稳定性。 手术治疗方面,如果是老年人出现压缩性骨折,没有脊髓神经的损伤,可以选择椎体成形术。也就是应用骨水泥注射入骨折的位置,从而达到复位与固定的作用。术后第 2 天可以马上下地活动功能锻炼。如果是骨折之后,影响了脊髓神经,必须要给予传统的开刀手术治疗。首先令骨折复位固定之后,还必须要打开椎管探查里面的神经,从而解除压迫。术后还必须要尽早做康复治疗,促进神经功能的恢复。
罗兆雄
副主任医师
广东省中西医结合医院(佛山市南海区中医院)
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文章 中老年人骨头疏地厉害,脊柱骨质疏松骨折,怎么办?
小孩子们天天摔跤没一点事儿,但中老年人却最怕摔倒。别说摔倒了,你有没有听说过,老年人打个喷嚏都能骨折的? 是的,由于岁数大了后全身骨质的矿物质丢失,导致中老年人的骨头与年轻人柔韧的骨质不同,变得疏松脆弱。而且这种脆弱是全身性的,不仅让中老年人的骨头非常容易骨折,而且骨折后治疗起来也非常困难,因为骨头疏松的厉害,钢钉钢针进去都吃不上进,而且骨折后的长期休息会进一步加重骨质疏松,形成 恶性循环。 然而,中老年人骨质疏松骨折又是非常常见的问题,今天咱们就来聊一聊中老年人一旦发生骨质疏松骨折,该怎么办。 首先我们先得说说,脊柱骨质疏松骨折到底是个什么意思。 我们的脊柱,包括颈椎、胸椎、腰椎等,主要是由一块块像砖头一样的“椎体”骨,叠垒起来的。而每两块椎体骨之间,就垫着大家耳熟能详的“椎间盘”。我们的全身的重量,包括手持肩扛的重量,包括跳跃落地的冲击力,都要通过脊柱的椎体传递到脚部。 当人们岁数大了以后,全身骨骼中的骨质量和骨矿物质密度都会逐渐下降,让骨骼尤其是椎体骨的强度逐渐降低,骨头承重的能力也就相应下降。渐渐的,当椎体骨质疏松达到一定程度后,就连打个喷嚏这么小的冲击力,都可能成为“压坏椎体的最后一根稻草”。 当这根稻草落下时,椎体就会因为再也无法承担压力而从内部破裂,整体被压缩。而且如果暴力大的话,比如不小心摔倒坐在地上,这种压缩性骨折有时还不是一个,而是连着好几个椎体骨一起被压缩骨折。这时就有了门诊最常见的椎体骨质疏松性的压缩性骨折 脊柱椎体骨质疏松骨折,在 50 岁以上的中老年人,尤其是绝经后的中老年妇女身上最为常见。而且最常出问题的就是脊柱弯曲“拐弯”的地方,比如胸 12 椎体、腰 1 椎体。正如前文所说,这类骨折往往不是特别大的暴力引起,而是非常小的损伤,甚至连老人自己都回忆不起受过伤。 老人会自觉在伤后,或者甚至没有受伤不知道为什么出现后背或后腰部疼痛,一般是持续性疼痛,站立活动时疼痛会加重。严重的甚至还会出现神经刺激的放射性疼痛。由于疼痛的程度不一样,加之老年人很多对疼痛不是特别敏感,所以往往很容易被忽略。时间久了会发现老年人身高降低,驼背加重,很多都是在拍片子查其他问题时,意外的发现有或者曾经有骨质疏松骨折。 而这部分中老年人,如果去用双能 X 线骨密度测量法查骨密度,基本会发现他们的 T 值都≤-2.5,也就是达到了“骨质疏松”的诊断标准。 正如前文所说,保守治疗尽管有很多优点,但是也有明显的缺点,主要的就是对于疼痛特别严重的患者来说,保守治疗患者因为疼痛无法下地行走需要卧床,而且是长期卧床。但是大家都知道,老年人是不能躺的,一躺下去,很多就起不来了。很多老人并不是骨折本身,而是因为长期卧床最后走了。因为长期卧床不仅会让全身的骨质疏松更加恶化,还会出现褥疮、肺部感染、泌尿系统感染的并发症。 所以,一般只是对于疼痛症状不明显、身体情况较好,没有神经刺激症状的患者建议保守治疗。这样他们可以不用长期卧床,很快就能佩戴支具活动,不至于出现各种并发症。此外,如果老人身体状态实在太差,没有办法耐受麻醉和手术,也只能保守治疗。 而保守治疗,主要就是休息、口服非甾体类抗炎药和抗骨质疏松药物,佩戴脊柱固定支具,早期在床上康复锻炼,伤后 1-2 月尽快的开始佩戴支具下床锻炼。 对于仅仅是压缩骨折,没有椎管狭窄神经脊髓压迫的患者,一般都是考虑做微创手术。包括经皮椎体成形术(PVP )和经皮椎体后凸成形术(PKP )。这类手术快速简单、风险相对较小,患者术后很早就能下地活动。除了各种原因引起的椎体压缩性骨折外,椎体肿瘤的患者也可以考虑这类手术方法。当然,它的缺点就是如果患者有椎管狭窄或脊髓神经刺激,那就不行了。需要开放手术,也就是传统的切开,把狭窄的椎管打开压迫的东西去掉,再用钢钉钢棒固定。
邓豪
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