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老年患者发热、尿路感染、肝淤血疑似脓肿诊断与治疗建议

疾病详情

老人反复低热,尿路感染,肝淤血,CT示肝脏可疑脓肿,需进一步诊断。患者女性88岁

医生建议

细菌感染可能存在,尿路感染需病原学检测和药敏试验,肝脓肿需外科评估。注意休息,多饮水,监测体温变化。

李晶医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
烦请大夫看下检查报告单,上面以补充病症信息。
李晶李晶医生主任医师
您好,从检验结果上看,白细胞总数正常,但是中性粒细胞比例高,考虑存在细菌感染的问题,如果医院那边能够查降钙素原(PCT),就更有利于支持细菌感染。肺部只报了间质性改变,炎症的提示并不明显。尿中有白细胞,尿路感染的问题是存在的,需要做病原学检测和药敏试验。肝脏的胆红素和凝血功能是升高的,与肝淤血有关系,但也要除外胆系炎症的问题,超声胆囊显示不清,建议做一下腹部CT或者核磁,查找一下可能的感染灶。其它的检查包括真菌、结核、病毒的筛查以及肿瘤、免疫的检查。反复低热的原因有时候确实比较难诊断,需要做很多的筛查。
患者
好的,大夫,正好今天下午还要做检查,按照上面提到的再补充一下,出来结果后再给您看看,好吗?
患者
我也是替我外婆和您对话。
李晶李晶医生主任医师
好的
患者
您看我还需要再掌握些什么情况,再跟您讲下。
患者
下午再做下腹部CT或者核磁是吧?
李晶李晶医生主任医师
老人的状态,进食的情况,体重变化,大小便的性状,血氧饱和度
患者
好的
李晶李晶医生主任医师
腹部+盆腔的CT或核磁
患者
好的
患者
老人精神状态还好;进食一般量不大,大便硬软交替出现;血氧饱和度不高,输氧前89左右;体重偏瘦,皮包骨头;小便颜色偏重,且混浊。
患者
老人精神状态还好;进食一般量不大,大便硬软交替出现;血氧饱和度不高,输氧前89左右,输氧后95左右;体重偏瘦,皮包骨头;小便颜色偏重,且混浊。
李晶李晶医生主任医师
现在主要的问题是CT报出来的肝脏可疑脓肿,如果是脓肿的话,是可以解释这段时间的发热的。您抓紧请外科大夫看看片子,决定下一步的诊断和治疗。
患者
收到,医生。
李晶医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长老年常见心血管疾病的诊断及处理(高血压、冠心病、房颤、心功能不全);老年综合征(营养不良、衰弱、肌肉减少综合征)的诊治、老年综合评估、老年慢病管理。

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李晶
李晶
主任医师

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北京医院 老年病科