疾病详情
患者咨询中医调理身体问题，详细描述了症状包括头晕、腰酸、怕冷等。医生通过舌象和症状分析，初步判断为肝郁肾虚、脾胃虚弱。患者男性21岁
医生建议
建议：根据患者病情，医生建议使用中药配方颗粒进行调整治疗。服用期间需注意忌辛辣寒凉刺激，心态平和。如有疑问或不适，请及时咨询医生。同时，建议患者加强锻炼、规律作息，以促进身体康复。
王海云医生和患者的交流
患者
舌苔发白有齿痕
王海云医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
王海云医生主治医师
您好
王海云医生主治医师
您的主诉已经阅读，为您整体看一下情况，是否可以？
患者
可以
王海云医生主治医师
请您舌象的照片发一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
王海云医生主治医师
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
王海云医生主治医师
初步按照您的舌象，舌体伴见齿痕，舌体紫暗，舌苔厚腻，考虑肝郁脾虚，湿气内蕴有表现。
王海云医生主治医师
为您整体看一下
患者
好
王海云医生主治医师
请您具体描述一下症状？有没有头晕头沉？腰酸腿软？怕冷？怕热？小便频？耳鸣？胃胀反酸嗳气？乏力困倦？胸闷气短？出汗多吗？有无盗汗？大便成形吗，几天一次？口干口苦吗？睡眠情况？情绪怎么样？
患者
这些情况都有一点，大便偶尔成型
王海云医生主治医师
大便粘马桶吗？阴囊潮湿吗？小便黄吗？
患者
粘，潮湿，喝水多不黄
王海云医生主治医师
除了我问您的一系列问题外，包括您主诉提及的情况，您还有其他症状补充吗？
患者
注意力不集中
患者
其他没了
王海云医生主治医师
好的，为您辩证
王海云医生主治医师
请您稍候
患者
好的
王海云医生主治医师
结合您的症状和舌象照片，包括您的主诉，您的情况属于肝郁肾虚，脾胃虚弱，湿气内蕴。其中肾虚以肾阴阳两虚为主，调整需要阴阳兼顾，避免偏失。脾虚燥湿无力，湿气内蕴，脾胃相互表里，胃气上蒸于舌，舌苔厚腻，脾虚津液输布失常，脾虚运化气血精微能力下降，肝郁气机不畅，与湿气互结。建议*药整体调整治疗，是否需要为您开具处方？
患者
好
王海云医生主治医师
*药****，开水冲服，不需要煎煮，服用方便，可以服用吗？
患者
可以
患者
我如果吃的还有其他药，和这些隔开时间吃就行了吧
王海云医生主治医师
您提供一下，目前还在服用哪些药品？
王海云医生主治医师
为了您的用药安全，用药前注意： 1、是否对药物或食物有过敏？ 2、**功能是否有异常？ 3、有无其他既往病史？ 如果都没有的话，回复“无”即可，如有特殊情况，告知一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
王海云医生主治医师
是的，和中药间隔一个小时服用即可。
患者
无过敏 **正常 没有病史
王海云医生主治医师
请您稍后
王海云医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王海云医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王海云医生主治医师
药方开好了，可以点击“预约购药”，收到是*药配方**，开水冲服，不需要煎煮，付款后我再给您说一下服用方法和注意事项。
患者
我想吃西药
王海云医生主治医师
您好，这里是中医内科，为根据辨证，给予*药或者***的建议，无法开具西药的。
患者
哦哦
王海云医生主治医师
而且脏腑功能辨证，是开具*药的原则，与西医是不相关的。
患者
好的
王海云医生主治医师
如果您服用，可以按照以下医嘱
王海云医生主治医师
**开水冲服即可，每日一副，早晚饭后半小时以后各一次，每次一袋，忌辛辣寒凉刺激，心态平和！服药期间不饮浓茶不饮酒不吃海鲜
王海云医生主治医师
您目前整体的辩证，包括舌象，是属于脏腑功能失调，体内湿气内蕴明显，是适合*药调整的。
王海云医生主治医师
您可以根据个人的情况，安排是否服用。
患者
好的
王海云医生主治医师
服用期间有问题咨询，可以在历史问诊订单里找到我，和我沟通。为您评估解答。
王海云医生主治医师
如果您对我的本次服务满意，麻烦您，问诊结束后给予我评价，谢谢您！
王海云医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王海云医生的问诊记录
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总交流次数
33
医生回复次数
15
患者：女 30岁
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患者：男 38岁
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患者：男 44岁
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21
患者：男 38岁
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59
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患者：男 20岁
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52
医生回复次数
28
患者：男 32岁
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王海云
主治医师
已认证
哈尔滨嘉润医院 中医内科