疾病详情
我肚子凉，两边有牙印，睡觉冷点行，热了不行，感觉上不来气似的，大便不成形，半夜眼睛干特别干，能干醒然后点眼药水，脾气有些大。请问这是什么病？患者男性32岁
医生建议
根据您的症状和舌象照片，初步判断您可能存在脾阳不振、脾气虚、湿气内蕴的情况。建议您清淡饮食，忌辛辣刺激寒凉，情绪平和，适当运动，养成良好生活习惯，可以适当泡脚，按摩足三里，三阴交，每日按摩一次。同时，开具了中药免煎颗粒处方，服用方法和注意事项已告知。请您先服完之前的中药，再开始服用本次为您开具的中药。
王海云医生和患者的交流
患者
医生您好，以下是我的舌诊评测报告，请帮我解读一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
王海云医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
王海云医生主治医师
您好
患者
你好
患者
我这个什么体质
王海云医生主治医师
您好！根据您的测评表，考虑阴虚，同时脾虚，湿气内蕴可以适当*药调整，建议清淡饮食，忌辛辣刺激寒凉，情绪平和，适当运动，养成良好生活习惯，可以适当泡脚，按摩足三里，三阴交，每日按摩一次。
患者
我给您再拍一张 您看一下
王海云医生主治医师
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
两边有牙印
患者
我肚子凉
王海云医生主治医师
初步按照您的舌象，舌体略胖大，伴见轻度的齿痕，舌体淡暗，边尖略红，舌苔厚腻，考虑脾虚，湿气内蕴有表现。
患者
睡觉冷点行，热了不行
患者
感觉上不来气似的
王海云医生主治医师
为您整体看一下身体情况
王海云医生主治医师
请您具体描述一下症状？请逐项回答。有没有头晕头沉？腰酸腿软？小便频？耳鸣？胃胀反酸嗳气？乏力困倦？胸闷气短？出汗多吗？有无盗汗？大便成形吗，几天一次？口干口苦吗？睡眠情况？情绪怎么样？
患者
大便不成形
王海云医生主治医师
好的
王海云医生主治医师
上面的症状，除了您提及的，还有补充吗
患者
没有头晕头沉，长时间一个姿势腰起不来，需要敲打腰才能起来，腿没问题。小便正常，耳朵不鸣，我运动少 不怎么出汗，偶尔有胃反酸，偶尔胸闷气短，口干不口苦 睡眠还行，但是半夜眼睛干 特别干，能干醒 然后点***，脾气有些大
王海云医生主治医师
好的
王海云医生主治医师
除了我问您的一系列问题外，包括您主诉提及的情况，您还有其他症状补充吗？
王海云医生主治医师
如果没有，为您辩证分析
患者
没有啦
患者
和它也有关系吗
患者
我大便不成形
王海云医生主治医师
大便不成形，与脾虚湿气重相关。归属于辩证
患者
辩证是啥意思 老师
王海云医生主治医师
辩证，是中医对身体整体情况分析诊断。
王海云医生主治医师
结合您的症状和舌象照片，包括您的主诉，您的情况属于脾阳不振，脾气虚，湿气内蕴。脾虚燥湿无力，湿气内蕴，脾胃相互表里，胃气上蒸于舌，舌苔比较厚腻，气血运化能力下降，累及心脾。燥湿能力不足，与湿气互结，阻滞气机，影响肝气条达。建议*药整体调整治疗，是否需要为您开具处方？
患者
哦哦
患者
开吧
王海云医生主治医师
刚刚为您做了详细的分析
王海云医生主治医师
*药****，开水冲服，不需要煎煮，服用方便，可以服用吗？
患者
嗯嗯 可以的
王海云医生主治医师
为了您的用药安全，用药前注意： 1、是否对药物或食物有过敏？ 2、**功能是否有异常？ 3、有无其他既往病史？ 如果都没有的话，回复“无”即可，如有特殊情况，告知一下。
患者
无
王海云医生主治医师
请您稍后
王海云医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王海云医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王海云医生主治医师
药方开好了，可以点击“预约购药”，收到是*药配方**，开水冲服，不需要煎煮，付款后我再给您说一下服用方法和注意事项。
王海云医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王海云医生主治医师
请您按照以下医嘱服用
王海云医生主治医师
**开水冲服即可，每日一副，早晚饭后半小时以后各一次，每次一袋，忌辛辣寒凉刺激，心态平和！服药期间不饮浓茶不饮酒不吃海鲜
王海云医生主治医师
服用期间有问题咨询，可以在历史问诊订单里找到我，和我沟通。为您评估解答。
患者
老师 我这个平时和运动少有关系吗
患者
多走动有好处吧
王海云医生主治医师
脾虚多有无不***方式和饮食习惯相关的，尽量减少辛辣油腻寒凉，过于甜腻的食物，适度运动。
患者
我现在有一个礼拜的*药，一起吃不行吧，我吃完再吃你这个
王海云医生主治医师
不能同时服用的，*药只能服用一种。
患者
啊
王海云医生主治医师
您服完之前的，再服用本次为您开具的*药。
患者
嗯嗯
王海云医生主治医师
如果您对我的本次服务满意，麻烦您，问诊结束后给予我评价，谢谢您！
王海云医生的问诊记录
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总交流次数
33
医生回复次数
15
患者：女 30岁
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患者：男 32岁
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王海云
主治医师
已认证
哈尔滨嘉润医院 中医内科