五六年前在怀*县医院初步诊断是类风湿性关节炎，曾经用过甲氨蝶呤和青霉胺，由于副作用大就不吃了。近三年一直服用甲泼尼龙片和塞来昔布，去年又加上了托法替布。现在的情况是吃完药好些，不吃药就疼痛难忍，包括膝盖，脚踝关节，手腕，肩膀等部位。去年冬天检查出有***，**
疾病详情
手关节疼痛，血沉快，C反应蛋白高，类风湿因子高，脚踝肿胀。患者男性71岁
医生建议
类风湿关节炎的诊断明确，病情处于活动期，建议继续在当地大医院风湿免疫科就诊治疗。目前使用的甲泼尼龙片可以逐步减量，同时可加用来氟米特或托法替布等药物。注意观察病情变化，遵循医嘱，加强生活管理，保持乐观心态，有助于病情的控制。
杨铁生医生和患者的交流
杨铁生医生主任医师
您好，我是智能医助，杨铁生医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
杨铁生医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
杨铁生医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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杨铁生医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
大同市第五**医院
患者
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患者
甲泼尼龙片，****，托法替布，都是一天一粒
杨铁生医生主任医师
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患者
五六年前在怀*县医院初步诊断是类风湿性关节炎，曾经用过甲氨蝶呤和青霉胺，由于副作用大就不吃了。近三年一直服用甲泼尼龙片和塞来昔布，去年又加上了托法替布。现在的情况是吃完药好些，不吃药就疼痛难忍，包括膝盖，脚踝关节，手腕，肩膀等部位。去年冬天检查出有***，肺气肿，连续输头孢半个月。下面是前两天做的一些检查，您综合诊断一下是什么病症，应该如何用药，希望您开个药方。
杨铁生医生主任医师
根据杨铁生医生平时工作习惯推断，一般会在下单后2小时左右接诊，杨铁生医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是什么原因呀？
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
杨铁生医生主任医师
你好，看过你的检验结果和病历，目前类风湿关节炎的诊断应该是明确的。血沉快，C反应蛋白高，类风湿因子高，说明病情在活动期，没有控制住，需要加强治疗。目前所用药物是可以的，可以加用来氟米特，每天二片。其它药物继续服用。坚持治疗是可以控制病情的。建议继续到当地大医院风湿免疫科就诊治疗。
患者
手上是什么原因？
患者
甲泼尼龙片有没有可替代的药物？
患者
来氟米特之前也吃过一段时间
患者
肺部与类风湿有关系吗
杨铁生医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
手上是不是与服用甲泼尼龙片有关？
患者
脚踝肿胀又是怎么回事？
杨铁生医生主任医师
应该关系不大。脚踝关节肿胀与类风湿关节炎有关。请当地医院免疫科医生治疗。
患者
17号刚去看过。
杨铁生医生主任医师
听从医生的医嘱治疗。
患者
有没有一些治疗性的药物，光靠*****维持，副作用*大了。
杨铁生医生主任医师
来氟米特，托法替布都是治疗类风湿关节炎的药物，要坚持服用。
患者
有没有其他好的药物？
杨铁生医生主任医师
这两种药物就是很好的。
患者
甲泼尼龙片什么时候能停药？
杨铁生医生主任医师
我前面谈了，何时减药停药，要根据病情和检验结果综合考虑，听当地医院医生的医嘱。
杨铁生医生的问诊记录
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总交流次数
26
医生回复次数
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患者：女 32岁
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患者：男 56岁
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18
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患者：男 58岁
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医生回复次数
25
患者：男 47岁
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杨铁生
主任医师
已认证
北京大学人民医院 风湿免疫科