文章 毒蛇咬伤血液毒
血液毒:具有强烈的溶组织,溶血或抗凝作用,主要为溶蛋白酶和磷脂所组成,对局部组织,全身血管内皮细胞,血细胞和心,肾等有严重破坏作用;可释放组胺物质,引起的血压下降和休克。
血液毒引起的局部症状:出现早且重,伤处剧烈疼痛如刀割,出血不止,肿胀明显,并迅速向近侧扩散,皮肤发绀,并皮下出血,瘀斑,水疱,血疱。可逐渐增大以致溃破,并有血性渗出,有明显淋巴结炎及淋巴管炎。严重者伤处软组织坏死,如治疗不及时可发生严重化脓性感染或肢体坏死。
其他症状可能包括:结膜下出血,咳血,呕血,血尿,血红蛋白尿,少尿和无尿,肾衰竭,胸腔或腹腔大量出血,颅内出血,心力衰竭等。血液毒中毒潜伏期短,局部症状重,易被重视而早期治疗,死亡率反较神经毒低。
主治医师史春晖
文章 毒蛇咬伤
毒蛇咬伤
在我国,蛇类分布较广,长江以南的沿海低地到海拔 1000 米左右的平原,丘陵和低山区最多。已被发现的毒蛇有 40 余种,其中危害较大的有 10 余种。
根据所分泌的蛇毒性质,可分为三类:以神经毒为主的,如金环蛇,银环蛇,海蛇等;以血液毒为主的,如竹叶青,五步蛇等;以混合毒为主的,如蝮蛇,眼镜蛇等。
毒蛇有毒腺,位于头侧眼后下方皮肤下面,经由导管与毒牙相连,毒蛇咬后则将毒液注入,然后毒液随血液或淋巴循环进入身体其他部位。蛇毒的成分一种复杂的混合物,包括有蛋白质,多肽类和酶,具有明显的细胞毒,神经毒,血液毒,心脏毒和其他毒性作用。
主治医师史春晖
文章 毒蛇咬伤神经毒
临床表现:毒蛇咬伤引起的中毒程度与毒蛇的毒物成分,毒力,进入身体的蛇毒量及被咬者年龄,体格,咬伤部位有关。毒蛇咬伤后一般局部留有压痕,仅有一对较大而深的压印,伴有疼痛和肿胀,其他临床表现因蛇毒性质而异。
神经毒:主要作用于延髓脊神经节细胞,且可阻断神经节点,引起呼吸困难及筋肉瘫痪,对局部组织破坏作用较少。咬伤后局部症状轻微,仅有麻木感,伤口不肿,不红,不痛。全身症状常在伤后 2-3 小时出现,亦可延至 10 余小时。表现为头晕,嗜睡,恶心,呕吐,疲乏无力,步态不稳,头低垂,眼睑下垂等,重者实力模糊,言语不清,吞咽困难,声音嘶哑,以致四肢瘫痪,呼吸困难,瞳孔散大,大小便失禁,抽搐,昏迷,呼吸,循环衰竭者可迅速死亡。
主治医师史春晖
张方曙
副主任医师
普通外科
句容市人民医院
范丰川
主治医师
创伤科
北京积水潭医院
杨智
副主任医师
普通外科