当前位置：首页>复旦大学附属华山医院>吴蔚>
确诊糖尿病，目前血糖控制不佳 早上空腹和早上2小时血糖较高 体重90斤，身高160，三月份发现血糖问题，之前在105斤左右 目前用药是早晚各一片二甲双胍缓释片，早上一片西格列汀 无腹难受，腹泻等症状 目前需求是稳定早上空腹血***体重不在降低，想要增加体重
疾病详情
糖尿病患者寻求血糖控制及体重恢复建议。患者女性58岁
医生建议
建议：患者需调整饮食结构并增加食量以恢复体重。可记录每日摄入食物种类和量以寻找血糖升高的原因。医生提醒避免摄入高胆固醇食物如骨头汤和肉汤等。如体重持续下降或出现不适请及时就医。注意：遵医嘱调整用药和生活习惯，关注血糖变化并定期复查。
吴蔚医生和患者的交流
吴蔚医生主治医师
您好，我是智能医助，吴蔚医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
吴蔚医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
吴蔚医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
滁州第一**医院
吴蔚医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
二甲双胍早晚一个，西格列汀早上一个
吴蔚医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
确诊糖尿病，目前血糖控制不佳早上空腹和早上2小时血糖较高体重90斤，身高160，三月份发现血糖问题，之前在105斤左右目前用药是早晚各一片二甲双胍缓释片，早上一片西格列汀无腹难受，腹泻等症状目前需求是稳定早上空腹血***体重不在降低，想要增加体重前几周体检，微量尿蛋白高，其余正常。甲状腺等都检查无问题
吴蔚医生主治医师
根据吴蔚医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，吴蔚医生接诊会短信通知您，请留意短信。
吴蔚医生主治医师
你好，根据您的年龄建议空腹血糖控制在7左右，非空腹血糖控制在10以下，糖化血红蛋白控制在7%以下即可
吴蔚医生主治医师
您发现糖尿病以来是不是严格控制饮食了？
患者
严格控制了，3月份查出，5月份有个检查，已经恢**常
患者
但是体重下降比较严重
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是5月底的检查
患者
二周前是这个用药 二甲双胍，早一粒，睌一粒，格列吡嗪，早一粒，晚一粒。阿卡波糖一天三粒。阿托伐他汀钙片，睡前半粒甲钴胺片一天三粒
患者
但是体重下降的厉害，换药成二甲双胍早晚一个，西格列汀早上一个
吴蔚医生主治医师
你的体重下降就是饮食控制过于严格造成的
吴蔚医生主治医师
其实血糖控制得还可以，只是偶尔比较高
患者
两周前用药比较多，体重下降也多，腹部也有不舒服，就换药了
吴蔚医生主治医师
一次早餐后血糖14.5，另一次早餐后血糖17.1，自己回忆一下那两顿早餐吃的是什么？
患者
目前想稳定下，早上起来的空腹血糖
吴蔚医生主治医师
您的二甲双胍一片是多少*的？
患者
500mg的
吴蔚医生主治医师
建议您睡前增**粒二甲双胍用来控制空腹血糖哦
患者
如果出现腹部不适，怎么调整？
吴蔚医生主治医师
有什么腹部不适?之前有吗？
患者
有的
患者
腹泻，腹部难受
患者
二周前是这个用药 二甲双胍，早一粒，睌一粒，格列吡嗪，早一粒，晚一粒。阿卡波糖一天三粒。阿托伐他汀钙片，睡前半粒甲钴胺片一天三粒
吴蔚医生主治医师
现在继续用着二甲双胍，还有腹泻、腹部难受吗？
患者
目前还好，二片没有问题
吴蔚医生主治医师
那可以试着**片看看
患者
除了二甲双胍缓释片**，还有其他方法嘛？以前出过腹泻问题，怕加重药效，副作用也加重
吴蔚医生主治医师
二甲双胍的不良反应会逐渐耐受
吴蔚医生主治医师
而且之前同时用着阿卡波糖，阿卡波糖会引起胃肠道不适
吴蔚医生主治医师
您的西格列汀是100mg的吗？
患者
对 100mg的
吴蔚医生主治医师
那西格列汀已经用足量了，如果二甲双胍加量不能耐受，就只能再加第三种药了
吴蔚医生主治医师
比如吡格列酮，每天一次，每次15mg
吴蔚医生主治医师
这个药不会**体重，也没有胃肠道不良反应，主要副作用是可能引起水肿
患者
副作用有点大，麻烦问下还有其他方法嘛？
患者
胰岛素治疗可以选用吗？短期胰岛素治疗，比如一到两周，然后服用药物，这样有效果吗？
吴蔚医生主治医师
短期用胰岛素控制了，胰岛素停掉不是又高了吗？
吴蔚医生主治医师
药物的不良反应发生率是比较低的呀，如果不试试怎么知道
患者
好的。这个体重怎么恢复呢？
患者
应该多少斤
吴蔚医生主治医师
标准体重110斤
患者
怎么恢复呢？
患者
之前体检有尿蛋白增加，这个怎么调整？
吴蔚医生主治医师
恢复原来的食量，但是调整饮食结构，一顿饭菜放到一个中等大小餐盘里，一半蔬菜，四分之一荤菜，四分之一主食
吴蔚医生主治医师
在保证进食量的情况下去调整降糖方案使血糖控制达标
吴蔚医生主治医师
而不是一味节食来降血糖
患者
中午和晚上都这样吗？
吴蔚医生主治医师
是的
患者
麻烦问下饮食问题，骨头汤，肉汤，烧烤一类的可以食用吗？能吃的话多久一次比较合适
吴蔚医生主治医师
这些都不推荐，荤汤营养**低，胆固醇、嘌呤含量高，不利于健康。要长胖要吃肉，少喝汤
患者
烧烤类的可以吗？
吴蔚医生主治医师
也不推荐哦
吴蔚医生主治医师
建议选择健康的烹饪方式，少油少盐
吴蔚医生的问诊记录
-
总交流次数
64
医生回复次数
32
患者：女 58岁
-
总交流次数
66
医生回复次数
32
患者：男 71岁
-
总交流次数
42
医生回复次数
21
患者：女 42岁
-
总交流次数
40
医生回复次数
20
患者：女 58岁
-
总交流次数
85
医生回复次数
47
患者：女 61岁
-
总交流次数
54
医生回复次数
25
患者：男 84岁
接诊医生
擅长: 糖尿病（2型糖尿病、1型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病），甲状腺疾病（甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎），垂体疾病（垂体瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤等引起的垂体功能减退、尿崩症）、高泌乳素血症
好评率
100%
在线问诊量
191
立即咨询
扫码关注医生
关注贺翠萍医生，方便随时提问
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
吴蔚
主治医师
已认证
复旦大学附属华山医院 内分泌科