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男宝宝，13个月左右，1、蛋白过敏转奶情况。宝宝20天左右时出现便血情况，疑似蛋白过敏，然后吃了9个月氨基酸奶粉，期间未出现便血情况，然后转了深度水解奶粉肽敏舒，采用的慢速转奶法，大概转了一个半月左右，期间仅在脚上出现过红点，类似湿疹或者皮炎，断断续续持续***
疾病详情
宝宝健康咨询：积食、换奶粉、皮疹处理。患者男性1岁4个月
医生建议
判断：宝宝可能有积食和过敏症状，需注意饮食和皮肤护理。
用药建议：可服用益生菌、消化酶和中药调理脾胃。皮疹可擦药膏缓解症状。
生活建议：合理饮食，避免过度喂养，注意荤素搭配。保持皮肤清洁，避免刺激。换奶粉要逐渐过渡，观察宝宝反应。如出现异常反应暂停转奶。适度水解奶粉吃3-6个月无异常可转普通奶粉。
沈杰医生和患者的交流
沈杰医生副主任医师
您好，我是智能医助，沈杰医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
沈杰医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
沈杰医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
1、蛋白过敏问诊过安徽省妇幼保健院，建议先吃氨基酸奶粉，吃满6个月且满9个月再转奶，后来转了含**的肽敏舒，已经吃了3个月，打算再转奶。 2、脚上的红疹看过几次医生，有的讲湿疹有的讲皮炎，用过地奈德，炉甘石，复方酮康挫，尤卓尔，相对尤卓尔比较管用，目前已好转近两周。 3、是否积食没有看过医生。只是有所怀疑。
沈杰医生副主任医师
请填写您的用药情况
沈杰医生副主任医师
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患者
男宝宝，13个月左右，1、蛋白过敏转奶情况。宝宝20天左右时出现便血情况，疑似蛋白过敏，然后吃了9个月氨基酸奶粉，期间未出现便血情况，然后转了深度水解奶粉肽敏舒，采用的慢速转奶法，大概转了一个半月左右，期间仅在脚上出现过红点，类似湿疹或者皮炎，断断续续持续了两个多月，晚上特别痒，用的尤卓尔好了，判断可能是皮炎（期间他爷爷也皮炎一直没好）现在偶尔会有几处红点。现在已经吃深度3个多月，可以转奶了么？能直接转3段超启能恩么？还是转小佰肽能更合适？2、怎么判断是否积食以及如何调理。宝宝最近两周喜欢撅着屁股睡觉，眼睛下部能看出有点深色的感觉，晚上睡觉有时候到处翻身，趴着睡，但没有闻到口腔有异味。最近一周出现几次大便比较干成一坨可以滚动的那种，昨天出现了一次像羊屎蛋样的。不知道可有积食内热情况，如何处理？2、
沈杰医生副主任医师
深度吃了三个月并没有明显过敏。偶尔一点点皮疹不要紧，大便正常胃口正常的话可以转了。转适度水解可以的
沈杰医生副主任医师
不需要****除**常瘦体重不好
沈杰医生副主任医师
可以直接转适合年龄阶段的奶粉。
沈杰医生副主任医师
按照正常月龄选择就可以
沈杰医生副主任医师
大便干燥腹胀难受口气重舌苔厚眼袋深，都是脾胃不好的表现，可以说有积食
沈杰医生副主任医师
吸引多喝水，合理喂养不要吃的*多，吃益生菌，消化酶，***调理
沈杰医生副主任医师
脚上皮疹照片看看，**擦了就好了更加支持湿疹过敏体质引起的
患者
医生，严重的时候这样，只在脚上长，身上其他地方没有
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
***宝现在78公分，体重22斤，平常一天两顿辅食，三顿奶，每餐都是有肉有菜，肉是做成肉泥，一天两块大概30g,加餐一般馒头或者水果。针对积食饮食上可有什么注意？如何**食，除内热呢？有什么食疗或者需要吃药么？或者可以喝那个苹果山楂红枣水么？最近刚添加了妈咪爱的益生菌。 2、现在是13个月多，按月龄应该可以喝3段奶粉，是可以直接转3段的适度水解奶粉么？如何转奶有建议么？期间如果出现什么情况要停止转奶。 3、以前观察疑似也鸡蛋过敏，有次添加了鸡蛋晚上哭闹过一次，不知道可是鸡蛋影响的，后来一直没吃？可要尝试完鸡蛋是否过敏再转奶，还是转完奶，再尝试鸡蛋。 4、身上的皮疹应该如何处理，一开始怀疑是他爷爷传染的，他爷爷也皮疹，如果后期再出现脚上的皮疹的话，有什么用药建议，一开始用治疗湿疹的地奈德，氧化锌，炉甘石都不管用，用的尤卓尔管用，不好长期用激素药，如果再复发可有其他推荐
沈杰医生副主任医师
注意合理饮食不要过度喂养，并荤素搭配。按照推荐的图片上的量来吃，可以个体化适度波动一点，但奶量不要超标不然饭菜吃不下
沈杰医生副主任医师
上面已经说了吃益生菌消化酶中成药健脾散之类的，并多吃粗粮富含****的食物保持大便通畅就好了，****还有产品可以补充
沈杰医生副主任医师
水果需要吃生的，不要主着吃，你的煮苹果没有用的
沈杰医生副主任医师
反而导致便秘营养**被你破坏
沈杰医生副主任医师
可以直接喝三段
沈杰医生副主任医师
每天第一顿吃新的奶粉。其他都是旧的。观察一周没有反应就吃两顿，一周**顿
沈杰医生副主任医师
皮疹少量增加不用管它，擦药膏很快好了就好了，现在需要让宝宝适应环境而不是回避环境
沈杰医生副主任医师
要多元化刺激他耐受
沈杰医生副主任医师
先转奶，转成功后开始吃鸡蛋
沈杰医生副主任医师
皮疹看着不像过敏皮疹像疱疹，病毒感染引起的
沈杰医生副主任医师
需要看皮肤科明确下，听他们的意见治疗
沈杰医生副主任医师
不建议乱用**
沈杰医生副主任医师
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沈杰医生副主任医师
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沈杰医生副主任医师
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沈杰医生副主任医师
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沈杰医生副主任医师
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患者
线下看过好几次医生了，儿科医生大多讲可能是皮炎，看的皮肤科医生讲是湿疹，都没有做检查。有没有什么化验或者检查能确定是不是病毒感染么？脚上的红点一摸有凸起感，但没有流水或者化脓情况，也没有白点，白天没感觉，晚上痒的很，经常挠，影响睡觉，但擦完药明显有看出蜕皮，原来红点位置会有小的圆形干皮孔。现在刚好了两周，今天又发现有少量红点。 ***宝最近老喜欢趴着睡或者撅着屁股睡，这样会有不好影响么？可要给睡熟了调整睡姿。
患者
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沈杰医生副主任医师
化验血常规，评估炎症感染情况，让皮肤科医生眼睛看一下，有经验的他们一看就知道了，如果医院能化验病毒就抽静脉血化验，不能化验医生看看就知道了。
沈杰医生副主任医师
这种姿势说明床不舒服，体位没有摆好，肚子难受，可以让宝宝侧卧抱一个抱枕睡，那样就不会趴着了。然后肚子消化功能正常了不胀气了不便秘倾向了就好了。
沈杰医生副主任医师
宝宝需要睡枕头，需要抗返流体位睡觉
沈杰医生副主任医师
睡四周包围的小床
患者
1、谢谢医生，今天的大便感觉比较正常，没有再硬硬的，现在最明显的就是眼袋能看出有点颜色，睡觉喜欢趴着，容易翻身，这个积食严重么？如果积食调理好，眼袋颜色就会没有了么？ 2、转奶期间出现什么情况要停止转奶？如果脚上再起红疹，需要停奶么？还是继续转？这个适度水解奶粉吃多久可以换普通奶粉呢？
患者
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患者
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患者
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沈杰医生副主任医师
看一下中医来评估是否积食。消化不**别是便秘的人眼袋容易深。
沈杰医生副主任医师
趴着的原因已经说过了，可能是肚子不舒服，也可能习惯问题，很多人有这样习惯的，他自己不难受就随他去，以能够安静睡觉为主，以后大了会改变的不用在意
沈杰医生副主任医师
妈妈肚子里的时候就是这种姿势所以很多人喜欢这样睡
沈杰医生副主任医师
消化好了睡眠好了眼袋会好转但是一部分人天生眼袋明显的不需要在意
沈杰医生副主任医师
只要吃喝玩*都正常大小便正常体检都正常眼袋随他去
沈杰医生副主任医师
转奶期间呕吐腹泻便秘哭闹不安皮疹厉害那就暂停，继续原来的奶粉喂养，过三个月再尝试赚
沈杰医生副主任医师
转
沈杰医生副主任医师
脚上的皮疹不像过敏
沈杰医生副主任医师
适度吃3-6个月一切正常可以转普通
患者
好的，谢谢医生。还有吃的奶粉里含有DHA，可有必要再补充DHA，每天的摄入量是多少合适？家里买了还没给吃,现在每天吃的只有维生素D
沈杰医生副主任医师
如果脑发育落后比较迟钝那可以吃dha，如果发育正常不需要额外吃，都是智商税
沈杰医生副主任医师
有钱想吃就吃
沈杰医生副主任医师
没有钱不想吃就不吃
沈杰医生副主任医师
饭菜里面奶粉里面已经有的
沈杰医生副主任医师
够了
沈杰医生副主任医师
一天一粒维生素D继续吃
沈杰医生副主任医师
****户外活动
沈杰医生副主任医师
***就是一天一粒
沈杰医生副主任医师
都是这样吃的
沈杰医生副主任医师
一般产品剂量都是符合药品要求的**的，一天一粒就够了
患者
好的，谢谢医生的耐心解答，吃了就是心理安慰，就把买的吃完算了，谢谢，谢谢
沈杰医生副主任医师
不客气😇
沈杰医生的问诊记录
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患者：男 1岁4个月
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患者：男 3岁
接诊医生
擅长: 擅长儿内科常见疾病的诊治，包括消化系统（小儿腹泻、胃肠炎、便秘、乳糖不耐受、消化不良、蛋白过敏等）、呼吸系统（疱疹性咽峡炎、鼻窦炎、上呼吸道感染、扁桃体炎、幼儿急疹、支气管炎、肺炎等）、心血管系统（川崎病、先天性心脏病、心律失常、心肌炎、胸闷、胸痛、叹气、晕厥等）、感染性疾病（EB病毒感染、巨细胞病毒感染、水痘、麻疹、手足口病等）、新生儿疾病、泌尿系疾病、颅内感染、热性惊厥等各种儿科疾病的诊治。
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沈杰
副主任医师
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浙江大学医学院附属儿童医院 小儿内科