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做完开颅手术血压一直高咋回事

疾病详情

患者家属询问关于脑出血手术后在重症监护室的病情及后续治疗建议。患者男性35岁

医生建议

建议：目前患者已度过危险期，后续需关注血压稳定及康复工作。可请心血管科医师协助调理血压，并进一步检查肾脏血管和肾上腺以找出高血压原因。在重症监护室治疗期间，需保持患者镇静并密切监测血压变化。康复期间注意避免并发症的发生，积极进行康复训练以改善后遗症。注意事项：注意保持患者呼吸道通畅，避免肺部感染；饮食上注意营养补充，增强抵抗力；与医生保持密切沟通，及时了解病情及治疗方案。

罗文医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
做完开颅手术血压一直高咋回事
罗文罗文医生主治医师
您好，病人是您家属吗？今年35岁吗？
患者
是的
罗文罗文医生主治医师
病人是因为什么做的开颅手术？是头部外伤还是高血压脑出血呀？
罗文罗文医生主治医师
做手术多久了？
患者
20号突发脑出血
罗文罗文医生主治医师
9天了。
罗文罗文医生主治医师
病人平时血压高吗？
患者
左侧基底节出血70毫升
罗文罗文医生主治医师
35岁就脑出血是吗？
患者
是的
患者
当时我们都不知道他高血压
患者
患者自己也不知道他有高血压，就突发脑出血了
罗文罗文医生主治医师
这种年轻的脑出血也要排除一下有没有脑血管的畸形，很多没有高血压的，如果有脑血管畸形的话，年轻人也容易脑出血。
患者
做了之后，然后现在一直在重症没有醒过来血压一直不稳定
罗文罗文医生主治医师
如果没有脑血管的畸形，平时血压又高的话，脑出血可能和高血压有关系。
罗文罗文医生主治医师
而且这种年轻人的高血压有一定的*因的，比如肾上腺，可能有肾上腺的瘤子或者肾脏血管的狭窄。
患者
现在一直就是减镇定不行再加回来，再减镇定在加回来
罗文罗文医生主治医师
如果血压一直很高的话，就对症的使用一些***物就可以，比如静脉用的***还有插胃管可以鼻饲口服的***。
罗文罗文医生主治医师
嗯嗯嗯嗯
罗文罗文医生主治医师
只要血肿清的比较干净，后续的就**好转就可以。需要一定的时间的，这种大量脑出血，一个月能稳定就不错了。
患者
就是因为现在一直还没醒，****已经用了很多？对肾脏也有影响了
罗文罗文医生主治医师
对于这种年轻人恶性高血压，可以试用一个药物叫螺内酯，可以和管床的大夫探讨一下能不能用一下。
患者
我想请问一下这种还有抢救回来可能么
患者
听过好多大夫都说说抢救回来的可能性小？
罗文罗文医生主治医师
现在已经抢救回来了吧，只要不再出血或者其他严重并发症，已经保住命了。
罗文罗文医生主治医师
只要病人没有颅内感染，没有其他的严重的并发症就可以。
罗文罗文医生主治医师
但是后遗症会比较重，可能会偏瘫，长期卧床或者植物生存状态。
患者
前几天肺部有炎症但是这两天有转好，又害怕不稳定
患者
今天拍了一个ct检查除水肿外应该没有异常
罗文罗文医生主治医师
病人做气管切开了吗？
患者
但是因为长时间血压都不稳定，害怕有些东西是拍片儿看不出来的
罗文罗文医生主治医师
建议病人查一下肾脏血管的 B超，再一个就是肾上腺的B超或者CT。
患者
没有做气管切开
罗文罗文医生主治医师
嗯嗯嗯
罗文罗文医生主治医师
根据您的描述，病人术后恢复还可以啊。
患者
但是一直高压
罗文罗文医生主治医师
高血压的话按上面的建议处理一下吧。
患者
就是按照您的说法的话，这就算抢救过来吧，就不会再有生命危险了是吧？真的挺担心这个事儿的
罗文罗文医生主治医师
只要不再出现其他的意外，脑子里剩下的血逐渐吸收就可以。
患者
还有就是，在重症里面躺着不动他的话，血压就能达到110，但是一动他的话就高了
罗文罗文医生主治医师
和病人醒了之后烦躁等有关系，这就是为什么要镇静的原因，但是镇静多了对病人的肺部也不好。
患者
把他整出来做脑ct也是
患者
150/160这样子
罗文罗文医生主治医师
病人刚入院的时候应该是200左右的血压吗？
罗文罗文医生主治医师
如果目前是一百五六的话还可以。
患者
刚住院的时候180/190的
罗文罗文医生主治医师
嗯嗯嗯
罗文罗文医生主治医师
让心血管科或者高血压科的医师再会下诊，找一下病人高血压的原因。
患者
所以就是很纠结 不想让他一直睡 但是血压又稳定不下来
患者
找到原因的话是不是就相对醒的会快一点呢？
罗文罗文医生主治医师
找到引起高血压的原因的话，就好调理血压了，但是对于病人脑子的问题帮助不大。调理好血压对于预防脑出血比较关键。
患者
好的
罗文罗文医生主治医师
嗯嗯嗯
患者
按您的经验来看的话，一般像这样的情况在重症得住多长时间呢
罗文罗文医生主治医师
只要病人血压稳定了，饮食消化吸收可以了，普通病房之后你们家里人能够伺候了，就可以出来的。
患者
现在问题就主要还是在于血压
罗文罗文医生主治医师
所以可以找专门的心血管科的医生帮忙调理一下血压。
患者
好的了解了
患者
给您添麻烦了
罗文罗文医生主治医师
不客气的
罗文罗文医生主治医师
祝您家属***复🌹🌹
患者
谢谢您
罗文罗文医生主治医师
不客气的
罗文医生的问诊记录
接诊医生
罗文
罗文主治医师

新泰市中医医院 中医外科

擅长: 甲状腺结节、肺结节、前列腺炎、颈椎病、腰椎间盘突出、腰痛、颈痛、淋巴结肿大、痔疮、内痔、外痔、烫伤、烧伤、疤痕、瘢痕、胆结石、肾结石、输尿管结石、阳痿、早泄、头痛、腹痛、脑出血、脑外伤、脊柱外伤、乳腺结节、肿瘤、骨折、皮肤裂伤、皮肤擦伤、关节炎、扁平足、肋软骨炎、胸痛、背痛、体表各种感染、疖、痈、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、粉瘤、体表各种肿物、全身各种囊肿 息肉 肿瘤、瘿瘤、瘰疬、前列腺增生、泌尿系统感染、两性健康知识、性传播疾病、男科疾病、精索静脉曲张、猫狗咬伤、狂犬病预防、下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、乙肝、丙肝、肝损伤、脂肪肝、血管瘤、脑及脊柱脊髓肿瘤、脑及脊髓血管病、缺血性脑卒中、脑梗死、脑缺血、眩晕、三叉神经痛、面肌痉挛、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症、各种类型颈椎病、脊柱先天性畸形、脊柱侧弯等疾病的诊断和中西医治疗，同时擅长神经系统损伤后所致肢体残疾、瘫痪的康复治疗等。

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罗文
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