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马主任，我是***，昨天去医院看过您，我又来了想再沟通一下。昨晚吃曲唑酮半片，继续鼻塞，只能用嘴呼吸，容易口喉咙干，甚至感觉有点缺氧，又引起我的焦虑，导致前面两小时没有完全睡着，因为我本来就是因为呼吸问题焦虑的，有阻塞性通气功能轻度减退。所以我纠结要不
疾病详情
焦虑失眠伴随鼻炎，寻求治疗方案。患者男性33岁
医生建议
焦虑和鼻炎可以通过使用曲唑酮和鼻炎药物进行治疗。建议患者保持良好的作息，避免过度劳累，并按时服用药物。同时，医生强调，患者应放松心情，不要过度关注身体反应。
马建芳医生和患者的交流
马建芳医生主任医师
您好，我是智能医助，马建芳医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
马建芳医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
马建芳医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
马建芳医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
昨天在瑞金医院看过马主任
患者
曲唑酮，半片
马建芳医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
马主任，我是罗嘉发，昨天去医院看过您，我又来了😂想再沟通一下。昨晚吃曲唑酮半片，继续鼻塞，只能用嘴呼吸，容易口喉咙干，甚至感觉有点缺氧，又引起我的焦虑，导致前面两小时没有完全睡着，因为我本来就是因为呼吸问题焦虑的，有阻塞性通气功能轻度减退。所以我纠结要不要换药，每吃一次就鼻塞一次确实难受，您建议呢？有没有效果差不多，但副作用和依赖性小一点的药可以替换呀？
马建芳医生主任医师
根据马建芳医生平时工作习惯推断，一般会在下单后5小时左右接诊，马建芳医生接诊会短信通知您，请留意短信。
马建芳医生主任医师
或者试试米氮平
马建芳医生主任医师
四分之一片
马建芳医生主任医师
鼻炎有吗？
患者
对，有鼻炎
患者
您之前说的氟伏沙明，和今天说的米氮平，哪个好一点
马建芳医生主任医师
那能用点鼻炎的药物吗？
马建芳医生主任医师
米氮平和曲唑酮轻一点
马建芳医生主任医师
你曲唑酮只用半片就挺好的
马建芳医生主任医师
就给您选择一个轻点的米氮平
马建芳医生主任医师
一般曲唑酮效果不好，或者用到一片，如果副作用不耐受，就换氟伏沙明
马建芳医生主任医师
米氮平和氟伏沙明都可以
患者
另外一个耳鼻喉科医生，开了：口服西替利嗪，减充血剂（比如达芬霖）喷鼻后，擤干净鼻涕，隔10分钟喷内舒拿
马建芳医生主任医师
一个轻点，一个重点
患者
米氮平吃了会变胖吗
马建芳医生主任医师
四分之一还行
患者
好，要不我试试米氮平，您看能不能给我线上开一份
患者
每次吃1/4是吗
患者
米氮平有啥副作用吗
马建芳医生主任医师
一般就是周期性腿动，白天嗜睡
马建芳医生主任医师
但1/4片应该还行
马建芳医生主任医师
最大1片
马建芳医生主任医师
睡前服用
患者
周期性腿动，是啥
马建芳医生主任医师
有时候夜间双下周抽动，反而影响睡眠，但一般和剂量和个体差异相关
马建芳医生主任医师
四分之一很少出现
马建芳医生主任医师
大部分一片，有些人会有
患者
哦，好
患者
曲唑酮我也是吃完并没有那么快睡着，估计躺床上也要两小时才能睡着，差不多12点半躺，两三点睡着，这个属于正常药效吗
患者
但如果睡着，第二天差不多10点起床
马建芳医生主任医师
可以试试1片
马建芳医生主任医师
一般我们都是一片
患者
半片我都鼻塞，就怕一片更鼻塞😂
患者
要不您先给我开另外一个药，然后我曲唑酮再坚持一两天，实在不行就换新的药，这样ok吗
马建芳医生主任医师
那你如果失眠时间不长，单纯用思诺思，入睡快
患者
我有阻塞性通气功能轻度减退（小气道功能障碍），这个能吃思诺思吗，我看上面说明书写要注意呼吸的问题
马建芳医生主任医师
轻度不要紧
患者
那就好
马建芳医生主任医师
侧睡
患者
好的
患者
米氮平是比曲唑酮更容易嗜睡吗
患者
思诺思可以只吃半片吗
患者
另外一种方案是：曲唑酮+用点鼻炎药（西替利嗪+鼻炎喷雾）。医生，这个西替利嗪，和曲唑酮有冲突吗？如果没冲突，或许这种方案也可以试试。
马建芳医生主任医师
可以的，思诺思半片
马建芳医生主任医师
曲唑酮和鼻炎药也可以
患者
曲唑酮和西替利嗪没有冲突是吧？
马建芳医生主任医师
没有
马建芳医生主任医师
只是西替利秦吃了也停想睡觉的
马建芳医生主任医师
也许你用了鼻炎药物，睡眠也好了
患者
那您觉得我是选哪个方案好？😂
患者
要换米氮平吗
马建芳医生主任医师
先用鼻炎药物看看
患者
那我先尝试【方案1：曲唑酮+鼻炎药】，如果鼻塞问题缓解就继续。如果不行我就换【方案2：米氮平 1/4片】OK吗？马主任是否可以给我开一份米氮平，我备着，等方案1不行我自己换。ok吗？
马建芳医生主任医师
方案1
患者
曲唑酮和西替利嗪，这两者的间隔和前后顺序是怎么样的？
马建芳医生主任医师
一般曲唑酮睡前半小时
马建芳医生主任医师
抗过敏的药物你看看说明书
患者
哦哦，好的
患者
需要开一份米氮平备着吗？还是方案1不行下次再来找您？
马建芳医生主任医师
不用的
马建芳医生主任医师
你先用好看吧
患者
好👌🏻
患者
医生，这几天还是偶尔会感觉焦虑，会关注自己的呼吸问题😂是正常的吗？
马建芳医生主任医师
放松点，不要*关注，睡不着也不要紧的
患者
好的，它就偶尔会往那方面想，我尽量
患者
哈哈
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马建芳
主任医师
已认证
上海交通大学医学院附属瑞金医院 神经内科