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糖尿病

疾病详情

糖尿病患者，近期血糖控制不佳，寻求医疗建议。患者男性42岁

医生建议

建议：在内分泌科医生的指导下调整治疗方案，增加地特胰岛素的剂量至18单位，同时调整二甲双胍和达格列净的剂量和用法。注意用药安全，定期监测血糖和尿酸水平。坚持饮食控制和运动疗法，这是控制糖尿病的基础。

任丽媛医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
糖尿病
任丽媛任丽媛医生主任医师
您好，我是任医生，感谢您的信任，很高兴为您提供医疗咨询服务，请问您有什么需要咨询的医学问题，我会尽量为您解答。
患者
你好
任丽媛任丽媛医生主任医师
您好
任丽媛任丽媛医生主任医师
请问有什么症状？是否线下就诊过？可以提供一下就诊资料并描述一下病情，我会帮你分析。
任丽媛任丽媛医生主任医师
糖尿病病程多久了？目前是否药物治疗？血糖水平怎么样？
患者
我在19年检查出有糖尿病 后来一直也控制的可以 早晚口服**** 。 最近这段时间血糖有点控制不了 空腹9-10 仓后13-15 这几天在乡下 无法去大医院就诊 就想问下有没有可以降低血糖的办法
任丽媛任丽媛医生主任医师
好的，请问您近期有没有严格的控制室配合运动？
患者
因为之前在医院打过一段时间的地特胰岛素 我上周也买了一支来打 但是效果好像也不怎么好
任丽媛任丽媛医生主任医师
糖尿病人首先要保持饮食均衡，糖尿病病人无论是一型或是二型糖尿病，都要达到控制血糖的目标，一定要养成正确的饮食习惯。首先是三餐一定要定时，保持饮食均衡，最**的是少吃油腻，含糖分的食物，多吃高纤维素的食物，如各种蔬菜，全麦面包，全麦饼干，水煮马铃薯等等，有人误以为，糖尿病患者不应吃米饭，面包等碳水化合物食物，而实际上糖尿病患者也应摄取适量的碳水化合物，患者每天的主食可选择全麦面包或是白饭，如早餐可选择两块全麦面包，午餐和晚餐可各吃一碗白饭，但尽量避免吃炒饭等油腻的食物，糖尿病患者最**的是选择低油脂的烹饪方式，**煮，焖，蒸或由微波炉烹煮，而不要吃煎，炸的油腻食物。
任丽媛任丽媛医生主任医师
首先需要严格的饮食配合运动，无论是用药也好还是用胰岛素也好，这个是基础的作用。
任丽媛任丽媛医生主任医师
其次需要调整用药。
任丽媛任丽媛医生主任医师
为了用药安全，需要确认是否存在以下问题：1）食物、药物过敏史；2）**功能异常或其他病史；***物禁忌症；4）近期有备孕打算；5）目前处于哺乳期、孕期等特殊时期。（男士请略此项。）如果无上述情况，请您这边回复：无
患者
这几天控制了饮食 每天晚上还打了15个单位地地特 但是降糖效果不明显
患者
药还是吃的****早晚一片
任丽媛任丽媛医生主任医师
好的，请确认上述提问。
患者
没有
任丽媛任丽媛医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛任丽媛医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
有尿酸高 同时在服用非不是他
任丽媛任丽媛医生主任医师
用药前请仔细阅读药品说明书中禁忌症、注意事项、不良反应、药品过敏等，若病情出现变化或用药后出现不适，请及时上线咨询或去线下医院就诊。服药后若病情未见明显改善或者进行性加重，也请及时去线下医院就诊治疗。
任丽媛任丽媛医生主任医师
二甲双胍一天三次口服达格列净一片早餐前口服配合大量饮水。
患者
虽然我现在测的血糖高 但是我没什么不舒服 以前还会口干尿多什么的 现在也没 但是有时候尿有泡沫
任丽媛任丽媛医生主任医师
好的降糖是应该以血糖的数值为标准，不是以症状为标准，很多时候虽然没有症状，但是对人体的损害是同样存在的。
患者
还要继续打地特胰岛素吗
任丽媛任丽媛医生主任医师
在此期间可以继续用地特胰岛素，但是随着用药的调整，如果血糖逐渐好转，可以考虑逐渐停用。
患者
*******吗 我现在吃的是这个
患者
*** 就早餐前服用一次吗 一天一次
任丽媛任丽媛医生主任医师
对的，二甲双胍缓释片也好，也要达到一天1.5*。
任丽媛任丽媛医生主任医师
达格列净一片，一天一次。
患者
地特胰岛素要不要增加剂量
患者
现在打的是15-16
任丽媛任丽媛医生主任医师
现在空腹血糖在什么水平？
患者
今天早上测的是9.4
任丽媛任丽媛医生主任医师
你的体重是多少？
患者
168
患者
身高173
任丽媛任丽媛医生主任医师
地特胰岛素可以增加到18单位，同时调整刚才我们说的口服药。
患者
好的
患者
那我下次有问题是直接找到你还是另外的医生
任丽媛任丽媛医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛任丽媛医生主任医师
建议2~3个月后，内分泌科就诊复查上述内容。
任丽媛任丽媛医生主任医师
您的这种问题应该是系统随机分配的，你也可以在系统中搜索我的名字，专门找我都可以。
患者
好的 ***是吃早餐前30分钟吃吗
患者
还是同早餐一起
患者
****服用时间有没有要注意的
任丽媛任丽媛医生主任医师
二甲双胍服用时间比较随意，餐前餐中餐后即刻服用都可以。
患者
****呢
任丽媛任丽媛医生主任医师
达格列净在早餐前服用就可以了，不用**限制30分钟。
患者
好的 那就是 晚上睡觉打地特18个 早中晚吃一粒**** 早上一粒****
任丽媛任丽媛医生主任医师
是的
患者
好的
任丽媛任丽媛医生主任医师
屏幕上方会有评价按钮，劳烦您的好评，非常感谢。
任丽媛医生的问诊记录
接诊医生
任丽媛
任丽媛主任医师

大连市友谊医院 内分泌科

擅长: 1.糖尿病（血糖高，低血糖，降血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，三多一少，多饮，多食，多尿，体重减轻，消瘦，轻度乏力，口渴，胰岛素缺乏，糖代谢调节异常）2.糖尿病并发症（糖尿病肾病，糖尿病便秘，糖尿病眼病，糖尿病视网膜病变，糖尿病合并高血压，糖尿病合并心脏病，糖尿病足）3.甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理）4.高血压（头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压）5.高血脂（血脂高，降血脂，清血管）6.高尿酸（急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸，祛湿）7.内分泌疑难杂症（脑垂体瘤，生长激素，乳房早发育，肢端肥大，库欣综合征）8.肥胖（减肥，减重，祛湿，脾胃调理，减肥塑身）9.增重（增体重，BMI，增肥

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大连市友谊医院 内分泌科