疾病详情
宝宝发热40度，精神状态尚可，食欲不振，已服用四次美林。患者女性1岁10个月
医生建议
儿童发热可能由病毒或细菌感染引起，需注意观察发热频率、持续时间，并给予退热药物和物理降温。如病情持续不退，建议添加抗生素治疗。保持室内温度适宜，避免过热或过冷，同时注意饮食清淡、补充水分、充分休息。如出现高热不退、精神状态差、咳嗽剧烈等症状，应及时就医。
赵凯医生和患者的交流
赵凯医生主任医师
您好，我是智能医助，赵凯医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
赵凯医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
赵凯医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
内容因涉及隐私无法展示
赵凯医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
明基医院 上午
患者
**2次 5ml 呕吐了
赵凯医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
夜里2点多开始发烧，最多烧到了39.8，去医院抽了血，高烧反复，医生让吃炎宁糖浆，这个药不是很好吃，有其他可以替代的吗，说喉咙里没有泡泡，医生说是病毒感染
赵凯医生主任医师
根据赵凯医生平时工作习惯推断，一般会在下单后2小时左右接诊，赵凯医生接诊会短信通知您，请留意短信。
赵凯医生主任医师
中午好啊。 久等了呢，今天普通门诊一天，上午刚结束。 我先看一下病历记录的描述哦。
患者
好的
赵凯医生主任医师
目前宝宝发热情况的处理建议如下： 1、多陪伴，增加孩子的安全感，避免大声哭闹，**对咽喉部的伤害。 2、适量增加饮水，饮水量可以观察小便情况，小便量少色深黄，就说明机体内存在水份不足，可以适量补充；小便量正常、色清或淡黄，就说明机体水份缺失已补足，无需过多补充水份；水份补充不可以硬灌。 3、环境温度**，发热时宝宝不能焐，发热越高越是要注意散热；目前气温较高，可以开冷空调，空调温度26-28摄氏度，最低不能低于24摄氏度，不能对着风口吹，在空调房间不能光着身子。 4、当体温超过腋下38.5摄氏度、耳温39摄氏度时，如果物理降温无效（温水擦身、温水毛巾敷额头、退热贴外敷额头），需添加口服退热药；布洛芬混悬液（**）是适合目前年龄宝宝服用的退热药物，同款退热药物两顿之间至少需要间隔6个小时，一天24小时最多服用4顿；如果一款退热药物每天不超过4顿服用，能控制24小时发热的话，不建议两款退热药物同时应用；如果没有达到需要服用退热药物的体温标准，不建议*多的退热药物的添加。 5、儿童急性发热，多数是感染引起，比如病毒感染、支原体感染或者细菌感染；通过目前宝宝的血液检测结果判断，本次发热是细菌感染或者病毒感染引起的可能比较大，病毒感染的可能更大些。 6、可以考虑添加抗生素类药物服用，比如***抗生素，有效的话，满三天疗程停用。 7、目前病情，确实可以考虑服用清热解毒类***物，如果炎宁糖浆口感不佳的话，可以考虑更换为清开灵颗粒，用法为一天两顿，每顿半包，有效的话，满3天疗程停用。 8、建议完善下新冠抗原和流感抗原检测，尤其是新冠抗原；新冠或者流感抗原，可以在家附近药店或者各网络平台一小时达购置。 9、治疗过程中，如果宝宝出现精神不好、超过41摄氏度的超高热、高热不退（服用退热药物后发热持续不退，或者热退后立即又复升）、咳嗽剧烈或者出现惊厥、口唇发紫、气急气喘、空空样咳嗽（就是犬吠样咳嗽）、小便明显减少、拒食拒水等比较严重的情况呢，就必须立即面诊就诊，今天白天全天，我在普通门诊这儿。如果宝宝病情无加重但也无好转，后天须面诊复诊。当然，最好是经治疗，宝宝病情恢复了呢，这样就可以减少医院面诊的奔波了，医院本身也是交叉感染的好发场所。
赵凯医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
赵凯医生主任医师
上方截图为清开灵颗粒的外包装图片。
患者
好的，今天就抽了血常规，是病毒感染吗，流感抗原没有检测，还需要检测吗
患者
不到4个小时温度就上升了，
赵凯医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
赵凯医生主任医师
从血常规的检测结果看，本次发热是细菌感染或者病毒感染引起的可能比较大，病毒感染的可能会更大些。见上方截图内容。
赵凯医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
赵凯医生主任医师
近期新冠和流感病毒都有，新冠会更多些，所以建议检测抗原。见上方截图内容。
患者
要是新冠阳性怎么处理
患者
现在温度都40度了
赵凯医生主任医师
如果是新冠，就是我们沟通的各项处理建议哦。
患者
那我先服用清开灵可以的吧，其他药物现在暂时不用服用吧
赵凯医生主任医师
现在体温40摄氏度，应该先服用退热药物和物理降温，体温退到38.5摄氏度以下，再服用其他药物。*****之间，需间隔六个小时。
赵凯医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
赵凯医生主任医师
除了清热解毒类***物，还有抗生素类药物的添加哦，见上方截图内容。
患者
抗生素今天就可以服用吗，**吃哪种呢
赵凯医生主任医师
身边有哪种以前宝宝服用过的头孢类抗生素，都可以哦，从血常规的检测结果看，中性粒细胞计数有升高，但升高不明显，所以不强求头孢类抗生素的具体品种。
患者
有头孢地尼，还有头孢克洛干
患者
那我先吃清热解毒的先观察一下，抗生素暂时先不服用，可以吗
赵凯医生主任医师
现在宝宝的体重是多少呢？
赵凯医生主任医师
如果新冠抗原或者流感抗原检测阳性，可以考虑今日先不添加抗生素类药物服用。
患者
12.2kg
患者
我测新冠还是流感呀
赵凯医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
赵凯医生主任医师
如果都可以购置到的话，就都查。
患者
好的
赵凯医生主任医师
12.2公斤的宝宝，可以考虑选择头孢地尼，用法为一天两顿，每顿50mg，有效的话，满三天疗程停用。
患者
是不是流感阳性的话，是不是服用奥司他韦
赵凯医生主任医师
对的，如果出现流感抗原检测阳性，要考虑添加奥司他韦口服，而停用清热解毒类***物。
患者
流感测的阴性
赵凯医生主任医师
那就继续目前建议的治疗方案哦。
患者
就是温度上升比较快
赵凯医生主任医师
我偏向于是病毒感染的可能比较大，发热可能会反复有72小时左右；但血常规中性粒细胞计数存在升高，所以还是建议添加抗生素类药物服用的。
患者
吃一半的头孢地尼吗
赵凯医生主任医师
12.2公斤的宝宝，可以考虑选择头孢地尼，用法为一天两顿，每顿50mg，有效的话，满三天疗程停用。如果药物一粒是50mg的，那么50mg就是一粒；如果药物一粒是100mg的，那么50mg就是半粒。
患者
清开灵还继续吃吗
赵凯医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
都是饱肚子吃吗
赵凯医生主任医师
清开灵颗粒和头孢地尼，空腹服用和非空腹服用都可以哦。
赵凯医生主任医师
如果出现高热，应该先服用退热药物和物理降温，体温退到38.5摄氏度以下，再服用其他药物。
患者
好的 有需要再咨询您
赵凯医生主任医师
可以呢。
患者
什么原因导致的病毒感染呀
赵凯医生主任医师
感染的原因比较多，很难确定，但治疗原则上是类似的。
患者
现在已经吃了四次**了，夜里2点到现在，一会如果没到24小时，可以吃泰诺林吗
赵凯医生主任医师
可以的，但面诊就诊的建议要关注下哦。
赵凯医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的，基本上就是4个小时多点就要吃***了
赵凯医生主任医师
明天依然这样的话，新冠抗原和流感抗原会建议再次检测。
患者
好的
患者
吃饭都不怎么吃，没食欲，吃了还吐了
赵凯医生主任医师
饮食清淡不油腻，少量多次。 可以添加肠道益生菌口服调整胃肠道功能，以双歧杆菌（比如培菲康、****等等）、****（比如常乐康、**等等）或者****（比如妈咪爱等等）为主要菌种的药物均可以选择，一款就可以，不限定**，须符合**准字号标准，不建议购置***服用；肠道益生菌多数属于非处方药物，药店、社区卫生服务中心和医院均可以购置；肠道益生菌副作用比较小，还是比较安全的；肠道益生菌要求非空腹服用，冲调温度不超过40摄氏度。
患者
您好，今早起来精神挺好，吃的东西也多了，这会4个小时多一点温度又到40度了，这个咋弄
赵凯医生主任医师
宝宝发热情况是否有好转趋势，一是可以观察每次发热的最高体温是否逐渐下降，二是可以观察两次发热的间隔时间是否逐渐*长。 如果两条不能符合，比如每次发热的最高体温越来越高，发热次数越来越频繁，那么今天就需要面诊复诊；如果两条都能符合，那么发热情况在逐渐恢复的可能就比较大，可以继续目前用药，严密观察病情变化。当然不能只看发热的情况，宝宝的精神状态、饮食饮水情况都很**。
患者
早上精神挺好，发热温度最高和昨天差不多，今天最高40度了，4个多小时就起的高烧
患者
和昨天查不多
赵凯医生主任医师
新冠和流感抗原可以再次检测下哦。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
家里测的会不会不准确
赵凯医生主任医师
还是有参考意义的，而且已经检测两次了。
患者
会不会捅鼻子没有往里弄
患者
但是温度一直降不下来
赵凯医生主任医师
如果宝宝精神状态和饮食饮水情况都好，我建议可以继续目前治疗方案到明天的，如果明天依然没有好转，明天要面诊复诊呢。
患者
就是温度高了，就是哭闹，
赵凯医生主任医师
环境温度**，额头还可以贴个退热贴。
患者
不肯贴，一贴就哭，就是温度4个多小时就上去了
赵凯医生主任医师
家长如果不放心的话，确实可以今天到医院开始静脉用药，就是开始挂水的。
患者
就是时间*长了吗，我可以关注到明天吗
赵凯医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
赵凯医生主任医师
确实目前情况，今天面诊复诊也是合适的，安全第一。
患者
好的，找您方便吗，您有门诊吗
赵凯医生主任医师
昨天普通门诊一天，今天上午半天，明天休息了，要找其他医生接诊了。
患者
好的 感谢您，您现在也有普通门诊吗
赵凯医生主任医师
对的，但普通门诊的时间不固定呢。
患者
好的，谢谢您
赵凯医生主任医师
应该得呢，谢谢信任的。 晚上有什么情况，我们可以继续保持联系。
患者
能给她吃奥司他韦吗，现在38.6度
患者
可以使用*****吗
赵凯医生主任医师
宝宝现在体重是多少呢？
患者
12.2kg
赵凯医生主任医师
12.2公斤的宝宝，奥司他韦治疗流感用法是一天两顿，每顿22.5mg；每包15mg的奥司他韦，22.5mg就是一包半，有效的话，满三天疗程停用。 宝宝出现高热时，应该先退热药物退热，在体温下降期或者下降后，再服用奥司他韦这类药物，会减少呕吐这类药物反应的发生；在高热时服用奥司他韦，比较容易出现呕吐的，而且服用奥司他韦前要进食点食物垫下肚子。 主要是目前流感抗原检测两次为阴性，奥司他韦使用缺乏依据，但直接服用，也是可以接受的。
赵凯医生主任医师
对乙酰氨基酚混悬滴剂和对乙酰氨基酚栓不能同时使用，就是同种药物不能同时使用。
患者
那您现在建议使用奥司他韦吗
赵凯医生主任医师
我的建议就是如果宝宝精神状态和饮食饮水情况都好，可以继续目前治疗方案，明天依然无好转，面诊复诊。
赵凯医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的，那我奥司他韦先不吃，不行明天或者晚上就面诊了
赵凯医生主任医师
对的。
赵凯医生的问诊记录
-
总交流次数
37
医生回复次数
22
患者：女 3岁
-
总交流次数
59
医生回复次数
29
患者：女 6个月1天
-
总交流次数
58
医生回复次数
26
患者：女 1岁9个月
-
总交流次数
54
医生回复次数
27
患者：男 5岁
-
总交流次数
61
医生回复次数
35
患者：男 3岁
-
总交流次数
45
医生回复次数
23
患者：女 1岁
-
总交流次数
23
医生回复次数
14
患者：男 4岁
-
总交流次数
48
医生回复次数
22
患者：女 1岁7个月
-
总交流次数
96
医生回复次数
39
患者：女 11个月13天
-
总交流次数
33
医生回复次数
19
患者：男 3岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
赵凯
主任医师
已认证
苏州市立医院 小儿内科