接种乙肝疫苗后产生乙肝抗体后，是不是意味着不会得乙肝了？

不一定。临床中也有不少人既往接种过乙肝疫苗，但最后还是感染了乙肝病毒。

乙肝抗体对乙肝病毒产生免疫力需要乙肝表面抗体的滴度在一定的免疫阈值以上，一般要在10IU/mL以上，最好在100IU/mL以上。如果乙肝表面抗体不在免疫阈值以上，机体也可以说没有对乙肝的免疫力。

所以衡量免疫预防是否成功，主要是看乙肝表面抗体的滴度。

另外，乙肝疫苗注射完成后，表面抗体滴度也不是可以维持终身的。一般来说，大概的保护周期是10年。在这10年中，滴度水平会逐渐下降。

因此，注射完疫苗后，在5年后就应该开始注意检查表面抗体滴度。如果抗体低于免疫阈值，则就应该尽快注射加强针，以提高抗体滴度，维持保护效果。 

病毒性肝炎:是指多种嗜肝肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。乙肝则是有乙肝病毒感染所致。

（一）乙肝(HBV ):血清中抗原抗体的临床意义

• HBsAg: 出现时间:在 HBV 感染后 2~6 个月(潜伏期),持续时间:急性自限性肝炎, 6 个月内可消失; 慢性肝炎或慢性 HbsAg 携带者:可持续阳性。
• 抗-HBs: 为保护性抗体,期出现标志着 HBV 感染进入恢复期,对 HBV 再感染有免疫力。但对不同亚型 HBV 保护力不完全。
• HBeAg: 是病毒复制和传染性的标志。
• 抗-HBe: 出现时间:随着 HbeAg 消失而出现。
• HbcAg: 主要存在于 HBV 感染的肝细胞内或者 DANE 颗粒核心中,到血液中被降解为 HbeAg。
• 抗-HBc-lgM: 是 HBV 近期感染或者慢性感染者病毒活动的标志。
• 抗-HBc-lgG: 凡有过 HBV 感染者均可阳性。
• HBV DNA: 是病毒复制和有传染性最直接的证据。

由此可见 HBSAg 和 HBeAg 是传染性的直接标志，传染性的大小以 HBVDNA 的多少而定！

（二）慢性乙肝主要的传播途径是母婴传播，密切的生活接触传播和血液传播。

预防感染最积极有效的方法是注射乙肝疫苗，是人体获得保护性抗体。

（三）抗体一般存在 3-5 年要定期检测抗体滴度当不足时要及时补种疫苗！

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

尽管乙肝的传播途径主要是通过体液，一般的接触并不会传播，然而生活中处处都有意外。

那么当有破损的皮肤或黏膜意外接触HBV感染者的血液和体液后，我们该怎么办？

我们可按照以下方法处理

1、抽血检查

应立即检测HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，建议3个月和6个月内复查。

2、主动和被动免疫

如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs（+）者，可不进行特殊处理。 如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs＜10 mIU/L或抗-HBs水平不详者，应立即注射HBIG 200～400 IU，并同时在不同部位接种1针乙型肝炎疫苗（20μg），于1个月和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗（各20μg）。

3、对患者和携带者的管理

对已经确定的HBsAg（+）者，应按规定向当地疾病预防控制中心报告，并建议对患者的家庭成员进行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs检测，并对其中的易感者（该三种标志物均阴性者）接种乙型肝炎疫苗。

乙型肝炎患者和HBV携带者的传染性高低主要取决于血液中HBV DNA水平，与血清ALT、AST或胆红素水平无关。

对慢性HBV感染者及非活动性HBsAg携带者，除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外，可照常工作与生活，但应定期到医院就诊。

4、切断传播途径 理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等所用的器具应严格消毒；

注意个人卫生，杜绝共用剃须刀和牙具等用品；

若性伴侣为HBsAg（+）者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套；

在性伙伴健康状况不明的情况下，一定要使用安全套，以预防乙型肝炎及其他血源性或性传播疾病；

对HBsAg（+）的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿接触到母血的机会。

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