疾病详情
心电图显示疑似冠心病，无胸闷胸痛等症状，有头晕和血脂高的情况。患者女性62岁
医生建议
冠心病需通过冠脉CTA检查确诊，建议服用他汀类调脂药和阿司匹林肠溶片。注意避免劳累、情绪波动，保证睡眠。如有头晕症状，需排查甲状腺功能和脑部情况。
张鹤医生和患者的交流
张鹤医生主治医师
您好，我是智能医助，张鹤医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张鹤医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
张鹤医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
张鹤医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
冠心病，做了彩超
张鹤医生主治医师
您好！
患者
您好
张鹤医生主治医师
心电图、心脏超声结果请发给我看一下
患者
好
张鹤医生主治医师
如有不舒服的症状也请描述一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
张鹤医生主治医师
心脏超声没有问题，正常人就可以存在少量返流
患者
哦
患者
不是冠心病？
张鹤医生主治医师
但心电图存在T波低平或双向倒置，需要排查冠心病
张鹤医生主治医师
有心绞痛发作吗？
张鹤医生主治医师
心脏超声不能确诊或排除冠心病
患者
没有心绞痛
患者
年轻时候有时候心跳加快
张鹤医生主治医师
有高血压、糖尿病等其他病史吗？
患者
好头晕
患者
血压一直不高，这次检查是139，76
患者
有点高
患者
没有糖尿病
张鹤医生主治医师
好的
张鹤医生主治医师
如果没有胸闷胸痛等不舒服症状，可以先观察，1-3个月左右复查心电图
患者
心电图复查？
张鹤医生主治医师
如果有意向进一步明确有否冠心病的情况，需要做冠脉CTA检查
患者
没有胸闷，没有胸疼
患者
CTA 是什么，不知道县医院能不能查
张鹤医生主治医师
目前冠脉CTA检查也用于健康查体，费用在1500-2000左右，如果有条件可以做，能较直观的评估冠脉血管有无狭窄
患者
嗯
张鹤医生主治医师
是一种让血管显影的强化CT，大部分县医院有这个检查条件，但具体还得问当地医院
患者
不知道我们这里能不能查，我是在**郓城*******县
患者
好的
患者
还有什么建议吗？
患者
***？
张鹤医生主治医师
注意避免劳累、避免情绪波动
张鹤医生主治医师
如果有胸闷胸痛发作，立即休息，若症状比较明显，可以舌下含服速效救心丸，若仍不缓解就需要去医院做心电图
患者
容易情绪波动
张鹤医生主治医师
不要熬夜，保证充分睡眠和休息
患者
容易生气
患者
去年好像也查过心电图，
张鹤医生主治医师
尽量避免吧，这个得自己努力调节
患者
需要吃药不
患者
刚才找到去年我们本地医生说是冠心病
张鹤医生主治医师
这个心电图确实怀疑冠心病
患者
内容因涉及隐私无法展示
张鹤医生主治医师
但您没有症状
张鹤医生主治医师
血脂异常，建议服用他汀类调脂药治疗，可以预防冠心病的发展
张鹤医生主治医师
没有胃溃疡以及其他地方出血的情况吧？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
县医院医生开了一个这个药，还有速效救心丸。
张鹤医生主治医师
对，这个是**药，建议长期服用，但要注意定期复查肝功和肌酶
患者
长期服用会有依赖性和副作用吗？
张鹤医生主治医师
速效救心丸有两种用法，一种是有症状时临时吃，另一种是日常每天三次吃
张鹤医生主治医师
不存在依赖性，副作用发生率不高，不是**都会出现副作用，所以服用初期需要监测肝功和肌酶
患者
还开了一个阿司匹林肠溶片
张鹤医生主治医师
是的，如果不存在出血风险，冠心病的药物治疗也是需要口服阿斯匹林的
患者
也就是要一起吃吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
一共这5样
张鹤医生主治医师
嗯，这个治疗方案是针对冠心病的
患者
嗯，
患者
是否先做个ct 才能确定是不是冠心病吗
张鹤医生主治医师
是的，目前只是从心电图上怀疑冠心病
患者
如果不是冠心病，这个心电图还可能是其他什么原因吗什么
张鹤医生主治医师
年龄因素
患者
是人年纪到了，都会有冠心病的风险吗
张鹤医生主治医师
年龄是冠心病的危险因素之一
患者
年纪大了，心电图出现这样的异常，除了冠心病，还有其他病因吗？
张鹤医生主治医师
各种疾病影响冠脉微循环障碍都可以出现心电图变化
张鹤医生主治医师
小到感冒，大到外伤
张鹤医生主治医师
这就要看有什么症状再考虑什么病因了
患者
我妈她还拍了一个脑磁共振
患者
需要给您看一下吗
张鹤医生主治医师
颅脑我不专业，没有相关经验
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的
张鹤医生主治医师
颅脑的专业性也很强，建议咨询一下神经内科
患者
好的
患者
我妈去年做心电图，应该也是差不多的图
患者
平时也没其他症状，除了喜欢生气，偶尔头晕，血脂高。其他都挺正常的
患者
以前睡眠不*好，最近吃了那几种药，好一些了。
张鹤医生主治医师
脾气大、易生气的情况要注意排查甲状腺功能亢进，抽血查一下甲状腺功能即可
张鹤医生主治医师
头晕症状+颅脑磁共振报告提示脑缺血，还是要看一下神经内科
张鹤医生主治医师
心脏方面目前仅建议查一下冠脉CTA，可以继续服用当地医生开的药，有症状及时复查心电图
患者
是有专门查甲亢的血指标吗？
张鹤医生主治医师
对
患者
好的
患者
CTA 如果确定了再吃药吗，如果不是冠心病的话是不是不用吃了
张鹤医生主治医师
如果不做冠脉CTA，单从心电图+血脂异常+年龄三个因素判断，建议按照冠心病服药
张鹤医生主治医师
但也有部分人怀疑有冠心病的人，在做完冠脉CTA后发现血管没有问题
患者
明白
患者
谢谢
张鹤医生主治医师
不客气
患者
我妈刚说吃了汀钙片晚上睡眠有改善。
患者
是因为***有助于改善睡眠吗
张鹤医生主治医师
应该是没有这个作用
张鹤医生主治医师
至少目前的研究没发现
患者
还吃了阿斯匹林肠溶片
张鹤医生主治医师
这几种药目前已知的药理作用没有作用于睡眠的
患者
吃了会有什么其他明显感觉吗？
张鹤医生主治医师
基本上也就是说明书里面列举的不良反应
张鹤医生主治医师
但发生率都很低
张鹤医生主治医师
很多也只是偶然的、暂时的
患者
我意思是良性反应
张鹤医生主治医师
哦哦，有心绞痛发作的患者，规范药物治疗时会症状**
张鹤医生的问诊记录
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总交流次数
175
医生回复次数
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患者：女 64岁
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张鹤
主治医师
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山东大学齐鲁医院 心血管内科