疾病详情
65岁男性患者，包裹性胸腔积液一个月，穿刺引流治疗未见好转，无结核病，吸烟史20年。患者男性65岁
医生建议
包裹性胸腔积液可能由感染、心脏疾病、癌症等因素引起，需进一步检查明确原因。建议戒烟，注意休息，避免受凉。如疼痛难忍，可考虑给予止痛药物。如病情持续恶化，建议前往上级医院进一步检查和治疗。
罗文医生和患者的交流
患者
包裹性胸腔积液
罗文医生主治医师
您好，病人是你本人吗？今年65岁吗？
罗文医生主治医师
平时有什么症状吗？有什么基础病吗？
患者
我父亲65岁，没有基础病，包裹性胸腔积液1个月，做了穿刺引流治疗，一直未见好转，检查结果无结核病，但医院给服用了8天的***，也没见好转，疼痛难忍
罗文医生主治医师
这种包裹性胸腔积液有时候会形成好几个分格，每个分格里都有一些积液，引流的话的确有时候效果一般。
罗文医生主治医师
最好是找到引起积液的原因，对因治疗。
罗文医生主治医师
包裹性胸腔积液是一种胸腔积液的特殊形式，其中液体在胸膜腔内局部积聚，并且由于纤维组织的形成而被“包裹”或分隔在一个或多个区域内。这种情况通常发生在胸膜炎之后，即胸膜（覆盖肺部和胸壁的薄膜）发炎。 包裹性胸腔积液可能由以下原因引起： 1. **感染**：如肺炎、结核病或细菌感染等，这些感染可导致胸膜发炎并产生积液。 2. **心脏疾病**：心力衰竭可能导致液体在胸腔内积聚。 3. **癌症**：肺癌或其他类型的癌症可以侵犯胸膜，引起胸腔积液。 4. **创伤**：胸部受伤可能会导致胸膜腔内出血或炎症反应。 5. **自身免疫性疾病**：如系统性红斑狼疮等疾病也可能引起胸膜炎和胸腔积液。 6. **其他因素**：包括胰腺炎、肝硬化、药物反应等。 诊断包裹性胸腔积液通常需要进行影像学检查（如X光片、CT扫描或超声波检查），并且可能需要通过胸腔穿刺抽取积液进行分析来确定具体原因。治疗则取决于基础病因，可能包括使用抗生素、抗肿瘤治疗、抽取积液或手术治疗等。
罗文医生主治医师
上面是我以前保存的关于包裹性胸腔积液*因的科普，供参考。
罗文医生主治医师
病人化验胸腔积液了吗？考虑是什么原因造成的呀？有没有肿瘤细胞？有没有感染的白细胞或者脓细胞呀？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是CT 的检查结果
罗文医生主治医师
如果没有找到其他具体原因的话，大概率还是炎症，还有肺部的不良的病变造成的。
罗文医生主治医师
这种一般对症处理，把积液引流减少，平时注意好好保护肺部，不要吸烟，避免受凉感冒引起肺炎等，看着目前积液量不多了。
罗文医生主治医师
建议病人秋冬季节打流感或者肺炎疫苗。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是癌细胞化验
患者
积液每天200ML
罗文医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
罗文医生主治医师
这些肿瘤标志物的化验结果也不特异的，不是说升高的话一定就有肿瘤。
罗文医生主治医师
当地公立医院的医生怎么考虑的呀？
患者
医院现在按照结核性胸膜炎在治疗，但服用***物8天了，无改善，病人现在气短，还疼痛难忍
罗文医生主治医师
病人做结核菌素实验了吗？
罗文医生主治医师
抗结核治疗的话，一般比较漫长，也没这么快的。
患者
***实验了正常
罗文医生主治医师
可以做结核菌素实验，还有痰找结核杆菌，引流液做个培养看一下里面有没有结核菌。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
不好意思发错了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
这个是结核的检查
患者
也没问题
罗文医生主治医师
是呀，看着结核检查也是阴性的
罗文医生主治医师
如果病人查了一圈都没有发现明显的其他原因的话，可能还是和病人肺部等慢性病变 炎症 老化等有关系，病人平时抽烟多吗？
患者
对啊，现在就是每天积液200ML，还疼痛难忍
患者
抽烟20年了
罗文医生主治医师
疼痛的话可能是插管的原因吧。
患者
平均1天1包
患者
插管会这么疼吗
患者
疼的忍不住
罗文医生主治医师
可以对症的给予一些止痛的药物。
患者
***。***都只能管2-3个小时
罗文医生主治医师
不好意思，刚才病房有一个急诊病人。
罗文医生主治医师
实在查不出原因的话，也可以去上级医院再检查治疗一下。
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罗文
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