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尊敬的医生您好，患者右肾动脉局部管腔轻度狭窄，高血压，高血糖，血糖控糖药物*** 恩格列净片10mg每天早上一片看检查血糖并不好，请问医生需不需要加量药物？如果加量药物的话是增加恩格列净对身体好，还是增加二甲双胍对身体好呢？之前服用二甲双胍两片控糖也不好，**********************************************
疾病详情
空腹血糖6点多，糖化血红蛋白6.7%，LDL胆固醇偏高，服用瑞舒伐他汀钙片。患者女性67岁
医生建议
高血脂患者，目前血糖控制良好，需调整降脂方案。建议加用依折麦布，或更换为进口瑞舒伐他汀钙片。血糖药物无需增加剂量，可考虑晚餐后加服二甲双胍改善体重和血糖。保持健康饮食和规律运动，定期复查。
许莉军医生和患者的交流
许莉军医生副主任医师
您好，我是智能医助，许莉***接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
许莉军医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
许莉军医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
尊敬的医生您好，患者右肾动脉局部管腔轻度狭窄，高血压，高血糖，血糖控糖药物*** 恩格列净片10mg每天早上一片看检查血糖并不好，请问医生需不需要加量药物？如果加量药物的话是增加恩格列净对身体好，还是增加二甲双胍对身体好呢？之前服用二甲双胍两片控糖也不好，胃肠道不适就换成恩格列净了。麻烦您给个科学建议谢谢您！正在服用的药物：左甲状腺素钠片 阿司匹林 苯磺酸氨氯地平片 替米沙坦片 恩格列净片 叶酸片 瑞舒伐他汀钙片
许莉军医生副主任医师
你好！您这次查空腹血糖6点多，糖化血红蛋白6.7%，对于您的年龄，血糖控制的不错。您的低**脂蛋白胆固醇LDL没有达标，目前在服用他汀类药物没有？
许莉军医生副主任医师
血钙也是高的，建议复查血钙，再查*****，25羟维生素D，骨**等
患者
尊敬的许主任您好 患者在服用瑞舒伐他汀钙片 10mg每晚睡前一片
许莉军医生副主任医师
好的，LDL应该控制在1.8以内，目前是2点多
患者
如何控制呢 需要加药吗？谢谢
许莉军医生副主任医师
可以加用依折麦布每天一片，或者如果瑞舒伐他汀服用的是国产的，换成进口的，还是每天10mg
患者
** 瑞舒伐他汀钙片 10mg 买的进口的
患者
还需要加用依折麦布吗谢谢
许莉军医生副主任医师
您有没有冠心病或者脑梗塞？
患者
没有的
许莉军医生副主任医师
LDL应该控制1.8以内，建议加用依折麦布
患者
请问许主任 瑞舒伐他汀钙片加依折麦布是单买两种药物好 还是直接买旨立达 瑞舒伐他汀依折麦布片(I)比较好？谢谢
许莉军医生副主任医师
应该都可以的
患者
正在服用的药物：左甲状腺素钠片 阿司匹林 苯磺酸氨氯地平片 替米沙坦片 恩格列净片 叶酸片 瑞舒伐他汀钙片
患者
服用的药物也可以加服依折麦布的是吗
患者
还有血糖药物需要增加药量吗 ？谢谢
患者
正在服用恩格列净10mg每天早晨一片，需不需要加量，让血糖更好呢？谢谢许主任
许莉军医生副主任医师
降糖药物不需要加量
许莉军医生副主任医师
可以服用的
许莉军医生副主任医师
目前您的糖化血红蛋白，空腹血糖控制的还不错，不需要增加降糖药物剂量
患者
明白了 感谢您许主任！
许莉军医生副主任医师
不客气啦
患者
好的 谢谢您 以后有啥问题再来麻烦您 感谢许主任百忙之中的耐心帮助！
许莉军医生副主任医师
谢谢您😊
患者
许主任您好 不好意思再麻烦您个问题 您说的依折麦布是和瑞舒伐他汀钙片药物一块吃好，还是分开吃好呢？谢谢！
许莉军医生副主任医师
都可以，都是每天一片
患者
好的 没有问题了 再次感谢您的耐心解答！
许莉军医生副主任医师
不客气啦
患者
许主任还要麻烦您一下，您看每天服用的药物，这个血糖能不能晚餐后加服一粒二甲双胍呢 让体重(身高165体重155斤)和血糖更好一点会不会更好呢？谢谢您！正在服用的药物：左甲状腺素钠片 阿司匹林 苯磺酸氨氯地平片 替米沙坦片 恩格列净片 叶酸片 瑞舒伐他汀钙片 依折麦布
许莉军医生副主任医师
可以的
患者
好的 都明白了 万分感谢许主任！谢谢！
许莉军医生副主任医师
袁老师，不客气啦
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接诊医生
擅长: 糖尿病及其急慢性并发症（糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变）、骨质疏松症及代谢性骨病（甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症、成骨不全、低血磷性佝偻病/骨软化症、骨硬化症、骨骼畸形）、甲状腺疾病（甲亢、甲状腺结节、桥本甲状腺炎、甲减、亚急性甲状腺炎）、内分泌相关高血压、肾上腺疾病（原发性醛固酮增生症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症等）、生长发育障碍（矮身材、性早熟、外生殖器发育异常）、肥胖症及多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体疾病（垂体瘤、席汉综合症、尿崩症等）、电解质紊乱（低钾血症、高钙血症、低磷血症、低钠血症）等多种内分泌疾病的诊断和治疗。对内分泌领域疑难疾病及罕见病具有较强的诊治能力。
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许莉军
副主任医师
已认证
郑州大学第一附属医院 内分泌科