疾病详情
眩晕，一天晕好多次，每次一两秒，伴有眼睛短暂不聚焦，无其他不适。患者女性21岁
医生建议
病情判断：眩晕可能与耳石症、前庭阵发症有关。用药：建议使用甲磺酸倍他司汀片等前庭康复剂。生活建议：避免感冒、受凉、喝水少、活动少、外伤、熬夜、植物神经功能紊乱等诱因，注意休息，避免过度劳累。
董衍军医生和患者的交流
患者
头痛头晕 眩晕
董衍军医生主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
董衍军医生主任医师
请详细描述你的不适症状
患者
您***
患者
我最近感觉眩晕
患者
一次晕一两秒
患者
反正很快，一天会晕好多次
董衍军医生主任医师
嗯嗯
患者
但是又不影响我走路生活
患者
就是晕的时候感觉眼睛会短暂的不聚焦
患者
但是晕完马上就又好了
董衍军医生主任医师
多长时间了？头晕是阵发性还是持续性的？头晕的时候耳鸣吗？有没有往床上一躺或者一起床出现短暂头晕？既往有头晕病史吗？最近一个月内感冒了吗？
患者
那个不聚焦说的不是看不见东西
董衍军医生主任医师
多长时间了
患者
耳鸣只有过一次，大概二十秒就好了，右面耳朵
患者
最近几天感觉强烈
患者
不过大概应该是半个月之前就有
董衍军医生主任医师
有没有往床上一躺或者一起床出现短暂头晕？
患者
那个时候只是一天可能有一两次
患者
然后没在意
患者
最近五六天才次数增多
董衍军医生主任医师
或者一翻身出现短暂头晕
患者
翻身动会晕
患者
但是躺着不动
患者
也会晕
患者
昨天去查了头颅平扫
董衍军医生主任医师
坐着不动的时候有过短暂头晕吗
患者
没有问题
患者
有过的
董衍军医生主任医师
嗯嗯
患者
那种头晕像是在坐电梯
患者
像自己在小范围的前后左右飘动
董衍军医生主任医师
目前考虑两种情况,一是耳石症,二是前庭阵法症
患者
但是实际上自己的身子又没有动
患者
走路的时候不*会晕
患者
躺着和坐着比较频繁
董衍军医生主任医师
前者可以去医院做一个手法*发试验，如果是可以立即复位治疗，几分钟就可以了
患者
我昨天去医院那个大夫说不像耳石症
患者
说耳石症反应更强烈
董衍军医生主任医师
第二种情况，需要做一个前庭神经和血管的磁共振
患者
说我都没有影响生活就没给我查
患者
说给我做一个头颅平扫先排除脑子的问题
董衍军医生主任医师
耳石症不是说不是就不是，做手法*发试验了吗，或者机器做了吗
患者
没有
患者
好的大夫
患者
这个问题严重吗
患者
我听别人说还有可能是焦虑症，我感觉本来不是因为焦虑症，不知道为什么****的担心成焦虑症了
董衍军医生主任医师
要查也不能做脑CT啊，脑干小脑主管头晕，CT看不见啊，估计不是脑部的问题，确实需要排除需要做老板磁共振
董衍军医生主任医师
需要脑部磁共振
患者
我有一个垂体微腺瘤
患者
7×9mm
患者
已经有一年了
患者
最近刚复查正常
患者
从来没因为它头晕过
患者
大夫说不是它的问题
患者
要么是颈椎要么是前庭供血不足要么是耳朵，但是我颈椎不疼
董衍军医生主任医师
微腺瘤属于良性，如果过大可能出现头痛、‘视力和影响月经，与头晕应该没有关系’
董衍军医生主任医师
平衡**是脑、眼睛、前庭，没有颈椎的事
董衍军医生主任医师
内耳前庭与中枢神经系统有纤维联系，所以前庭功能出现问题时，同时会出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、腹泻、血压波动（多数都高，少部分没有变化或者降低）
董衍军医生主任医师
还可以出现视觉、颈部托不动头的感觉
患者
可是这些问题我都没有，只是头晕
董衍军医生主任医师
你是内耳的问题
患者
食欲睡眠也没问题
患者
有的时候晕还有一种自己像左边倾倒的感觉
患者
就像自己的灵魂从左边飘出去了
董衍军医生主任医师
长时间头晕、看到人多或者视觉变动头晕加重才考虑精神性头晕
董衍军医生主任医师
你耳石症可能性大，其次是前庭阵法症
董衍军医生主任医师
你在**站好，做好标记，双手抱于胸前、闭眼，然后**踏步50-100次，睁开眼看看，你有没有离开或者偏移**
患者
没有大夫
患者
我踏步了八十次
患者
还在**
董衍军医生主任医师
闭眼做的
患者
嗯嗯
董衍军医生主任医师
要么换家医院做个手法*发试验或者复位仪器看看是不是耳石症
董衍军医生主任医师
排除耳石症后做一个前庭神经血管的磁共振
患者
刚才那个测试是排除什么呀大夫
董衍军医生主任医师
测试前庭功能的
患者
那是应该在**正常还是偏离**正常呀
董衍军医生主任医师
在**，说明可能没有很影响前庭功能，或者被健侧代偿了
患者
如果是前庭阵发症好治吗
患者
我现在去的话能查出来前庭的问题吗，昨天那个大夫说我现在症状轻
患者
是前厅问题也不一定能发现
董衍军医生主任医师
前庭阵发性首选卡马西平治疗，无效再考虑微创介入手术
患者
那个卡马西平要一直吃吗
董衍军医生主任医师
但耳石症可以查出是不是
患者
我的溴隐亭是每天吃的
董衍军医生主任医师
确诊后再服用
董衍军医生主任医师
溴隐亭是治疗高泌乳素的
患者
嗯嗯，如果是前庭阵发症那卡马西平要每天都吃吗
患者
还是好了就不吃了呀
董衍军医生主任医师
好了可以逐步减量乃至停药
患者
昨天那个医生给我开了盐酸倍他司汀
患者
消眩止晕片
患者
还有银杏叶滴丸
董衍军医生主任医师
内耳的头晕，包括耳石症复位后都要服用前庭康复剂，就是甲磺酸倍他司汀片
患者
吃了还是在晕，昨天吃了三次
董衍军医生主任医师
甲磺酸倍他司汀片比盐酸倍他司汀片效果好
患者
那我今天还要吃这个药吗
董衍军医生主任医师
一般是2个月一疗程，很慢
患者
给我先开了一个星期
患者
说不管用再去检查别的
董衍军医生主任医师
不去医院看，就需要继续服用，2个月一疗程
患者
那大夫如果不是耳朵的问题，是前庭问题的话，不去医院看只吃这个药的话，前庭那的问题等两个月之后会不会加重呀
患者
一直这样的眩晕能正常学习吗
董衍军医生主任医师
应该不会
患者
我在准备考研，因为头晕已经休息三天了
董衍军医生主任医师
上面不是说了吗，平衡**就是脑、眼睛、前庭，你脑没有问题，眼睛没有问题，不就是内耳前庭了吗
董衍军医生主任医师
*因有感冒、受凉、喝水少、活动少、外伤、熬夜、植物神经功能紊乱等
董衍军医生主任医师
这是头晕的*因，尽量避免吧
患者
好的大夫，那我就是先查耳石症
患者
现在前庭不一定能查出来对吧
患者
检查耳石症大概花费是多少呢
董衍军医生主任医师
前庭不急着查，因为耳石症就是影响前庭，如果是，复位了，就不影响了
患者
昨天还感觉后脑勺发酸发胀
董衍军医生主任医师
我们这里耳石症复位费170，机器检查加复位可能是375
董衍军医生主任医师
这个提示你可能是受凉造成的
患者
但是只有从前天和昨天才头疼
患者
之前几天晕头都没有不舒服
董衍军医生主任医师
头晕是半个月的头晕，推测一直没有好
患者
受凉居然会导致前庭和内耳出问题😭
患者
是的，量了血压也是正常的
董衍军医生主任医师
*因有感冒、受凉、喝水少、活动少、外伤、熬夜、植物神经功能紊乱等
患者
好的大夫，那我挂耳鼻喉科去检查耳石症吗
患者
还是继续挂神经内科
董衍军医生主任医师
内耳前庭与中枢神经系统有纤维联系，所以前庭功能出现问题时，同时会出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、腹泻、血压波动（多数都高，少部分没有变化或者降低）
董衍军医生主任医师
头晕的时候测量血压不准
董衍军医生主任医师
都行，根据医院的设置和科室开展的工作，我们这里是神经内科开展，耳鼻喉不做
患者
好的，谢***，前庭阵发症严重吗
患者
我有点害怕
董衍军医生主任医师
害怕啥
董衍军医生主任医师
前庭阵发性就是由于*因造成血管波动和神经接触造成，寻找*因加以避免哈
董衍军医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
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董衍军
主任医师
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广饶县人民医院 神经内科