疾病详情
冠脉CTA检查，询问病情及用药建议。患者女性62岁
医生建议
疾病：冠脉斑块，心血管疾病。用药：长期口服他汀类药物，根据情况考虑阿司匹林。生活建议：健康饮食，避免高糖高脂，改善睡眠，适当运动。
张鹤医生和患者的交流
张鹤医生主治医师
您好，我是智能医助，张鹤医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张鹤医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
张鹤医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
张鹤医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
冠心病，做了彩超
张鹤医生主治医师
您好！
张鹤医生主治医师
超声拍照给我看一下
患者
***你好，按您的意思做了CTA，请结合诊断，提出建议，谢谢。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
张鹤医生主治医师
冠脉情况还可以，这个年纪有斑块是常见情况，有轻微狭窄但不足50%，对日常情况下心肌供血不会有显著影响。
张鹤医生主治医师
这样心血管方面，只吃他汀类就可以了，但脑血管的情况您有没有咨询神经内科？
张鹤医生主治医师
脑血管方面很可能会建议继续阿司匹林治疗，以预防急性脑血管病的发生
患者
好的，***，请问：1，我母亲60岁这个年龄，就她这个年龄来说，目前这个心血管是否正常，或者说比正常情况有多大差异，处于大概什么样的状态水平，2，在1的基础上，您有什么好的建议，除了吃上面那些，还需要吃软化血管的药物吗？饮食需要注意些什么？
张鹤医生主治医师
答1，目前冠脉CTA报告的情况对于其年龄来说是正常水平。
张鹤医生主治医师
答2，他汀类药物就是**斑块的药物治疗。阿司匹林属于预防病情进展和急性发作的作用。
张鹤医生主治医师
饮食上，尽量健康、均衡饮食即可。注意避免大量高糖高脂的食物，喜欢吃的话少吃一点也没什么问题
张鹤医生主治医师
不要吸烟、不要熬夜，保持心情**，建议适当运动，散步、广场舞等
患者
当地医院用药比较积极，倒是还没有到吃阿司匹林的程度。瑞舒伐他汀每天吃，氟桂利嗪是治疗头晕头痛的，救心丸和单硝酸异山梨酯是心脏的药。睡眠不好会影响白天的状态，要改善睡眠。 以上是神经内科的医生给的建议，供您参考。 请问您对用药有什么具体建议吗？比如吃什么药，怎么吃？是否要长期吃。是否定期复查？需要查哪些项目之类的，谢谢。
张鹤医生主治医师
好的
张鹤医生主治医师
建议长期口服他汀类药物，必要的话可以用药物辅助改善睡眠
张鹤医生主治医师
救心丸可以长期吃，若没有胸闷胸痛的症状单硝酸异山梨酯片可以不吃，部分人会引发头痛
张鹤医生主治医师
针对他汀类的不良反应风险，建议3～6个月左右复查肝功和肌酶，没有异常以后每年查体时复查就行
张鹤医生主治医师
每年健康查体，心电图、血常规、**功、血脂、尿常规、甲状腺功能、胸部CT
张鹤医生主治医师
女性建议每年查体乳腺超声、妇科超声及宫颈涂片，作为筛查乳腺及生殖系统恶性疾病
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张鹤
主治医师
已认证
山东大学齐鲁医院 心血管内科