您好，我是成人继发型房缺，最新做了食道心超显示最大径14mm, 另外房间膨胀瘤大约30*******。下腔静脉缘28mm, 上腔静脉缘4mm, 主动脉缘0，主动脉对侧缘24mm。 请问还能做介入封堵吗？膨胀瘤会不会影响固定？还有边缘是否合适？如果术中封堵
疾病详情
患者因房缺寻求治疗，担心膨胀瘤影响封堵伞及手术风险。医生表示会评估病情，灵活选择手术方案，包括全麻体外循环或纯超声引导。患者希望了解手术引导方式及射线对病人的影响。患者男性47岁
医生建议
建议充分评估病情和手术风险后制定治疗方案。对于房缺封堵手术，要特别注意膨胀瘤的影响和上腔静脉边缘的情况。如果条件适合，首选封堵治疗。根据具体情况选择全麻体外循环或纯超声引导进行手术。术中要灵活处理，如果情况复杂，可转为胸腔镜手术。术后要注意恢复和复查。射线对病人的影响会严格控制在安全范围内。
张步升医生和患者的交流
张步升医生副主任医师
您好，我是智能医助，张步升医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张步升医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
张步升医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
张步升医生副主任医师
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患者
您好，我是成人继发型房缺，最新做了食道心超显示最大径14mm, 另外房间膨胀瘤大约30*******。下腔静脉缘28mm, 上腔静脉缘4mm, 主动脉缘0，主动脉对侧缘24mm。请问还能做介入封堵吗？膨胀瘤会不会影响固定？还有边缘是否合适？如果术中封堵不行，有什么预案呢？还是说最好考虑胸腔镜手术？
张步升医生副主任医师
你好，可以考虑封堵的。
张步升医生副主任医师
封堵成功的概率很大
患者
比较担心3cm的膨胀瘤影响封堵伞，还有上腔静脉边缘4mm也合适吗？我是看到您在***平台上的科普文章才找到您的。
张步升医生副主任医师
这一侧没边是可以。
张步升医生副主任医师
做封堵，担心的是靠下腔处没边。
患者
特别是那个23年2月一个**62岁男性患者的手术经历。所以如果术中发现封堵有风险，马上转胸腔镜头小切口手术吗？
患者
如果边缘ok，那还是主要担心膨胀瘤的可能影响吗？
张步升医生副主任医师
先从腿上做。如果不行，再考虑从右胸小切口做。
张步升医生副主任医师
亲自看看心超图像视频，能否成功，基本心里就有数了。
患者
那这就是全麻体外循环手术吧
张步升医生副主任医师
不是的。你的房缺14mm，不算大。 尽量做封堵。
患者
您那篇文章里那个病人，他当时的右胸小切口送入封堵器，不是全麻体外循环？ 我也是希望如果股静脉介入封堵不行，直接手术台上改方案完成，而不是暂停手术回病房再择期，那样精神比较崩溃......
张步升医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张步升医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张步升医生副主任医师
这个患者，在**两家医院住院，说不能封堵。
张步升医生副主任医师
后来在我们这里封堵成功。
张步升医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张步升医生副主任医师
她也是靠主动脉侧无边
患者
这个男患者，他最后的右胸小切口封堵方案不是全麻完成吗？我以为切开就是外科缝合了。 另外去*院，最好是先完成*院心超后再看您的号吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
张步升医生副主任医师
这个也是封堵
张步升医生副主任医师
他当时不适合经大腿的封堵。
张步升医生副主任医师
不是外科缝合的
张步升医生副主任医师
如果来我们医院的，先到门诊来。我给你安排心超。
张步升医生副主任医师
我是每周二下午门诊。
患者
那问一下，你们是做超声引导还是射线引导？射线对病人辐射有多大？ 你们也有互联网医院？先预约心超，挂谁的号呢？
张步升医生副主任医师
纯超声引导
张步升医生的问诊记录
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总交流次数
33
医生回复次数
23
患者：男 47岁
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18
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患者：男 46岁
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总交流次数
38
医生回复次数
17
患者：女 38岁
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张步升
副主任医师
已认证
上海市胸科医院 心血管外科