耳后疼，耳朵下面脖子疼，就是下巴两侧下面位置（不知道是不是甲状腺的部位），***疼，两眉内侧疼，脸部颧骨疼，耳后最疼，没有其他症状。拧鼻子时候感觉比较通畅，疼痛有缓解。
疾病详情
颌下区疼痛五天，甲状腺结节史，睡眠不佳，疑似舌咽神经痛。患者女性43岁
医生建议
病情判断：疑似舌咽神经痛，需观察症状变化。用药：建议服用布洛芬止痛，甲钴胺辅助治疗。生活建议：保证充足睡眠，避免过度劳累，注意休息。
赵建辉医生和患者的交流
赵建辉医生副主任医师
您好，我是智能医助，赵建辉医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
赵建辉医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
赵建辉医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
赵建辉医生副主任医师
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患者
耳后疼，耳朵下面脖子疼，就是下巴两侧下面位置（不知道是不是甲状腺的部位），***疼，两眉内侧疼，脸部颧骨疼，耳后最疼，没有其他症状。拧鼻子时候感觉比较通畅，疼痛有缓解。
赵建辉医生副主任医师
疼了有多长时间了？近期有感冒吗？
患者
五天了，吃了五天**，没有感冒，七天前家里阿姨阳了，让她回家了，我验过两次，都是阴的
赵建辉医生副主任医师
吞咽的时候咽喉有没有疼痛？
患者
没有
患者
我之前左侧有甲状腺结节
赵建辉医生副主任医师
您说的那个位置应该离甲状腺还*，是颌下区域
患者
之前做过鼻窦炎手术，很久没有犯过鼻窦炎了
患者
哦 是的，颌下位置
赵建辉医生副主任医师
眉间和颧骨处疼痛可能是鼻窦区的疼痛
患者
嗯
赵建辉医生副主任医师
您测体温是正常的吗？
患者
但是没有流鼻涕等症状
赵建辉医生副主任医师
近期没有脓鼻涕是吧
患者
体温正常
赵建辉医生副主任医师
鼻子通气好吗？
患者
没有鼻涕
患者
是好的
患者
但是擤一下，感觉很舒服，能缓解疼痛
赵建辉医生副主任医师
嗅觉也没问题吧
患者
没有
赵建辉医生副主任医师
近期睡眠怎么样
患者
不*好
赵建辉医生副主任医师
感觉鼻窦炎并不是特别严重，呼吸道感染的证据也不足
患者
近期家里阿姨回家 孩子生病，压力大，睡眠不好
赵建辉医生副主任医师
有可能跟休息不好，缺氧有关系
患者
劳累
赵建辉医生副主任医师
颌下区能摸到肿大的淋巴结吗？
赵建辉医生副主任医师
听力是正常的是吧？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个地方和耳后最疼
患者
感觉有点耳受震，肿胀的感觉
赵建辉医生副主任医师
对，这个位置是颌下，离着甲状腺还*
患者
哦哦
赵建辉医生副主任医师
耳后和颌下能摸到肿大的淋巴结吗？
患者
怎么算肿大的淋巴结?
赵建辉医生副主任医师
另外您牵拉一下耳廓，看看有没有牵拉痛。
赵建辉医生副主任医师
能摸到一个鼓包，摸上去是疼的
赵建辉医生副主任医师
一般可能就是肿大的淋巴结
患者
耳朵中部一拉有点疼，其他地方没事儿
赵建辉医生副主任医师
是感觉耳朵里面疼是吧
患者
没有明显的感觉
赵建辉医生副主任医师
两只耳朵都是这样吗？
患者
不是，是耳朵轮廓疼
患者
耳后部位感觉硬硬的
赵建辉医生副主任医师
耳廓本身的疼那没关系，牵拉耳廓主要看耳道里面有没有疼痛，判断是否存在外耳道炎
患者
哦 那里面没有
患者
眼眶下面一按也疼
患者
是不是都是鼻窦炎的部位
患者
前几天大姨妈期间，过度劳累
患者
晚上也吹空调
赵建辉医生副主任医师
眼眶下方是上颌窦的投影区，跟上颌窦是挨着的
患者
哦，那就是，也疼
赵建辉医生副主任医师
但是现在没有鼻窦炎的典型症状，我觉得先不着急使用鼻窦炎的药物
患者
嗯，颈椎也疼
赵建辉医生副主任医师
这么多疼痛的部位，如果是炎症，那么是不同部位的炎症，它们一起出现的可能性非常小
患者
吃了五天头孢克肟
赵建辉医生副主任医师
所以不*考虑是感染的问题
赵建辉医生副主任医师
您可以先把**停掉
患者
嗯，已经停了
赵建辉医生副主任医师
这几天密切观察着病情变化，比如有没有出现发烧、有没有鼻堵和脓涕出现，有没有咳嗽，吞咽疼痛等。
患者
睡眠不足也会有导致这些疼痛吗？
赵建辉医生副主任医师
如果都没有，休息好了，所有症状都消失了，那就没事儿了。可能是累的
患者
哦哦
患者
那就先观察就行是吧？
赵建辉医生副主任医师
对，我觉得是这样
赵建辉医生副主任医师
先观察就可以了
患者
那些疼的部位跟扁桃体可能有关吗？
赵建辉医生副主任医师
扁桃体主要是会出现吞咽时疼痛
患者
哦，那没有
患者
吃饭好着呢
赵建辉医生副主任医师
颌下、耳后、眶周这些都不是扁桃体疼痛的区域
患者
哦
赵建辉医生副主任医师
嗯，不考虑扁桃体炎
患者
嗯嗯
患者
着急上火加上劳累会导致那些部位疼吗？
患者
我发的图那个疼的部位是什么部位?
赵建辉医生副主任医师
会，劳累的时候容易出现神经痛
患者
哦
赵建辉医生副主任医师
颌下区，舌咽神经痛可能会表现在那个位置
患者
神经痛可以吃点什么药吗？比如布洛芬?
患者
我一上火，有时候那里就会疼
赵建辉医生副主任医师
布洛芬就是单纯止痛的，如果疼痛难忍的情况下可以吃。可以吃点营养神经的药物，比如甲钴胺
患者
哦，甲钴胺有助于睡眠吗？
赵建辉医生副主任医师
应该没有吧
患者
有什么副作用吗？之前没吃过
赵建辉医生副主任医师
现在没有怀孕哺乳吧
患者
没有
赵建辉医生副主任医师
没有那就可以吃
患者
哦哦
患者
是处方药吗
赵建辉医生副主任医师
甲钴胺是维生素B12的代谢产物
患者
哦哦
赵建辉医生副主任医师
是处方药
患者
那吃着*****可以同时吃吗？
赵建辉医生副主任医师
那就不需要了
患者
哦哦
赵建辉医生副主任医师
*****里面应该有B12
患者
我看看
赵建辉医生副主任医师
好的
患者
是有的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您看这个量够吗？
赵建辉医生副主任医师
有点少
患者
哦，那您给开点吧
赵建辉医生副主任医师
一片甲钴胺500微*，一天三次，这个里面的维生素B12 是2.4微*
患者
哦，那是*少了
患者
我就是按您说的这个量吃就行?一天三次，一次一片?
赵建辉医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
赵建辉医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
赵建辉医生副主任医师
是的
患者
有推荐**吗
赵建辉医生副主任医师
进口的商品名叫“弥可保”，但是这个量比较大，每盒100片
患者
可以的
患者
这个需要吃多长时间
赵建辉医生副主任医师
所以我就开了个片数少一些包装的
赵建辉医生副主任医师
吃几天就行
赵建辉医生副主任医师
不疼了就停掉，一般一周左右
患者
哦，进口的效果会好一些吗？
患者
不能长期吃?
赵建辉医生副主任医师
理论上应该差不多
患者
比如用脑过度时可以吃吗？
赵建辉医生副主任医师
这是药，不能当做***长期吃
患者
哦哦
患者
那明白了，那我先买少的吧，谢谢您
赵建辉医生副主任医师
没事儿，不客气
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
刚看了下，弥可保也有小规格的
患者
您帮我开这个的处方吧
患者
一盒20片
赵建辉医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
赵建辉医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
赵建辉医生副主任医师
好的
患者
您好，我感觉左侧比右侧疼，这种情况需不需要做个b超检查?
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赵建辉
副主任医师
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中日友好医院 耳鼻咽喉科