图文问诊关于手术导致胸黏膜漏气及闭式引流治疗-京东健康

疾病详情

患者因手术导致胸黏膜漏气，正在进行闭式引流治疗，询问持续时间、是否可深呼吸及加快恢复方法。患者男性25岁

就诊科室：中医内科

医生建议

建议：胸黏膜漏气需进行闭式引流治疗，通常气胸恢复需7到10天。期间可尝试深呼吸、咳嗽和吹气球以促进肺复张和恢复。保持营养均衡和避免感染有助于伤口愈合。无特效药可快速愈合伤口，需耐心等待并按医生建议进行康复训练。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

通过图文咨询，询问手术导致的胸黏膜漏气情况，目前正在进行闭式引流治疗，已经三四天了，想知道这种情况会持续多久。

医生

胸黏膜漏气通常是由于手术引起的并发症，闭式引流是一种有效的治疗方法。一般情况下，气胸恢复需要7到10天左右，但具体情况还需根据病情而定。

患者

感觉这个过程很漫长，有点折磨人，现在是否可以深呼吸？

医生

可以深呼吸，而且深呼吸、咳嗽和吹气球都有利于肺复张和气胸恢复。坚持这些动作，有助于病情好转。

患者

有没有更快的方法让伤口长好？

医生

目前没有特效药可以让伤口快速愈合。但保持营养均衡，避免剧烈运动和感染，有助于伤口愈合。同时，按照医生建议进行深呼吸和吹气球等康复训练也是非常重要的。

患者

明白了，会按照医生说的做。谢谢你的帮助！

医生

客气了，祝你早日康复。

文章胸腔闭式引流术的微创时代

先说个自己经历的一个故事，大概是2011年，那个时候还在读研究生，晚上值班时来了一个气胸患者，花季少女型，但气胸很严重，必须立即行胸腔置管引流，我们就在她的乳腺外上侧靠近腋窝处（教科书式经典位置）给予置入胸管引流，那个时候在那个医院（江苏某知名医院）还是粗管（胸部手术后用的那种管子，类似手指头粗细），置入时需要在皮肤切开一个大约1-2cm的切口（相当于一个小手术了）。整个操作过程中，这个年轻女性患者极度的痛苦伤心，让作为医生的我看的实在不忍下手，也生生体会到了她的“切肤之痛”！想想她小小年纪以后在胸前留下这么个疤，内心中一万个“怜香惜玉感”，实在是深感愧疚！不过当时那个患者病情较重，不得不置管，而且那时没有细管（或者说所在医院所在科室没有），自己尚是年轻医生，无法改变一些事情，但内心深处也被这种情形所震撼，暗自告诉自己以后一定要改变，争取减少各种损伤，争取各种微创，避免患者遭受大的痛苦！

普通胸管和微创胸管的比较

试想如果现在，再次来了一个类似的患者我会给她（或他）置入很细的（约2-3mm）胸管，而且置入过程中基本无感（在开始进行局部麻醉时会有类似扎针的轻微痛感），拔除后仅留下约2mm圆形小孔，很快（1-2天）即可闭合，基本不留或很小疤痕，对未来的生活不会有大影响！

对于胸腔积气、积液患者，胸腔闭式引流术有诸多优势，而且安全可靠，再加上目前多置入细管（直径约2-4mm），操作及其微创，几乎不会对患者造成什么影响（不怕压，不怕折，不怕翻身），且仅遗留下很小的疤痕，尤其适用于年轻患者！

完整的一套引流管装置

胸腔置管的必要性及优势：

1、胸腔置管可一次引流完全或尽可能的引流完全胸腔内积液、积气，胸腔积液积气干净了或不能引流出来了再拔管，更测底，避免反复；

2、相较于单纯胸腔穿刺术，不需反复穿刺，可明显减少如刺破血管造成胸腔出血、刺破肺脏造成气胸、胸膜反应、麻药过敏、疼痛不适等并发症的发生；

3、可依据病情多次行胸水化验，并根据病情变化补充相关检查，更利于明确诊断，早期诊断；

4、可多次经置入胸管内注入药物，如注入“尿激酶”溶解增厚胸膜、稠厚胸水更利于引流彻底，注入抗化疗药物药物治疗胸膜转移肿瘤、控制胸水等，注入黏连剂控制胸腔积液、积气等；

5、最后，也是关键一点，由于目前我院使用的胸管基本都是较细的（仅2-4mm）、较软的、几乎不留疤痕的、利于携带的微创胸管，而不是较粗的那种传统硬质胸管（类似手指头粗细），舒适性大大提高，使患者更利于接受胸管引流治疗。

胸腔闭式引流术治疗胸腔积气积液的具体治疗方法：

气胸患者在行胸腔闭式引流术术前一般需要有胸片明确积气位置（左右）、积气量，是否有黏连及肺质情况（胸部CT显示效果更好，更安全），然后置入胸管，下接引流瓶，引流出气体。单纯青年患者气胸一般1周内基本可痊愈，拔除胸管。

而部分超过2周未愈患者、反复多次气胸发作患者、肺内有明确大泡患者需要手术治疗（目前一般行经胸腔镜单孔或双孔微创手术治疗）。

心形位置为气胸患者的常见引流位置（及第2肋间与锁骨中线交叉点处）

对于部分高龄气胸患者多合并其他疾病，如肺气肿、肺结核、间质性肺疾病、尘肺等疾病，需要针对病因如抗结核等治疗，气胸尚能逐渐预合。部分患者也需要手术治疗，可能行单纯肺大疱切除，或者肺减容术甚至肺叶切除等手术治疗。

胸腔积液患者在行胸腔闭式引流术术前一般需要有胸部CT明确胸腔内情况，是否合并其他疾病，如肺部肿块，肺部感染，心脏大致情况，积液是否包裹，是否在肺叶间、肺叶内等。再行胸腔彩超探查（有兼顾定位作用），明确是否有水，有多少水，水是稀稠，并明确可行穿刺抽液的具体位置、安全距离等。置管完成后一般需接引流袋引流胸水，必要时（合并气胸时或肺部有破损时）需要接引流瓶。然后进行下一步的各种化验检查，具体详见我的其他文章有详述。

这是个引流积液的患者（原谅胶布粘的不巴适，肯定非本人所为了）

副主任医师张卫东

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文章玩个游戏男子肺气“炸”？一文为您解析气胸的那些事儿

福州一30岁男子因为熬夜打游戏输了几次一气之下突发胸闷呼吸困难，被紧急送往了医院。医生在他的肺部上发现了一处破口。

据医生检查发现，该男子由于先天发育异常，肺部表面形成了肺大泡，如果出现情绪激动或者用力咳嗽等刺激都有可能引发肺大泡的破裂，就像人们所说的气“炸了”。其实这在医学上被称之为“气胸”。

那么气胸到底是怎么回事？发生气胸了我们应该怎么办？

气胸究竟是怎么一回事？

我们的肺像两个气球，外部包围着我们的胸腔。如果气球因为外界的刺激被弄破了，就会有气体进入到胸腔，使胸腔内充满气体，导致肺部受到挤压，引起呼吸困难，严重的情况还会压迫大血管，使心脏及血管也受到影响而发生移位，导致循环呼吸衰竭，甚至危及生命。

当然，具体气胸发生的情况不同，严重程度不一样，治疗难度也不一样。有些人会反复发作，最终还是需要做手术来根治。

而自发性气胸则是没有任何外力就发生的气胸，目前没有明确的原因。但是有研究证明，吸烟、空气污染、吸食大麻、瘦高人群特别是男生，跟自发性气胸有相关性。

发生气胸怎么办？

一般发生自发性气胸的大多数年轻人，体格比较好，往往只是觉得胸闷、呼吸不畅。但严重的气胸会出现憋气、难以呼吸等，如果出现上述症状，应该及时去医院治疗。气胸的患者往往需要住院治疗，如果气胸量少，少于30%，则可以先保守观察，少量的气胸是可以自行吸收的。而大于30%量的气胸属于大量气胸，通常需要做胸腔闭式引流术，将胸腔的气体通过引流管道放出来。有的隐匿的肺大疱甚至要进行胸腔镜手术处理。

结语

总之，气胸最直接影响人的呼吸功能，因此发生后需要注意保持通风状态，同时注意气胸单纯在家吃点药是解决不了的，尽快去医院看胸外科。常采用的是卧床静养，吸氧，压迫严重时可采取胸膜穿刺，或行胸腔闭式引流术，排除积气，促使肺尽早膨胀。对于自发性气胸，可采用手术的方式切除肺大泡，为防止复发，术后半年不要剧烈运动，减少剧烈咳嗽，若出现胸痛胸闷的症状，要及时就医并听从医师安排，合理治疗。

预防气胸的发生，就要注意对肺的养护，日常生活中注意远离香烟，远离雾霾，同时注意锻炼时不要太剧烈，避免胸部撞击，最大程度远离气胸的危险因素。