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2021年6月份做了甲状腺全切和淋巴清扫术，做过两次碘131。这几个月经期很乱，上个月月头来了一次月尾来了一次，经期量跟正常月经一样。这个月16日左右开始有出血，但是量很少，至今没有干净，查了B超没问题，内膜厚8mm。有抽甲功和性激素六项，麻烦医生帮忙看看

疾病详情

甲状腺肿瘤术后，月经不规律，体重上升，有少量出血。患者女性30岁

医生建议

甲状腺肿瘤术后月经不规律可能与内分泌失调有关，建议调整优甲乐剂量并复查。注意饮食和休息，如有出血情况，需复查相关指标。备孕前确保TSH控制在正常范围，放射碘治疗时间超过半年。建议适当减重，可考虑使用司美格鲁肽或利拉鲁肽。

韩超医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
韩超韩超医生主治医师
您好，我是智能医助，韩超医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
韩超韩超医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
韩超韩超医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
2021年6月份做了甲状腺全切和淋巴清扫术，做过两次碘131。这几个月经期很乱，上个月月头来了一次月尾来了一次，经期量跟正常月经一样。这个月16日左右开始有出血，但是量很少，至今没有干净，查了B超没问题，内膜厚8mm。有抽甲功和性激素六项，麻烦医生帮忙看看
韩超韩超医生主治医师
您好，请稍等，我正在看您提供的信息，看过后回复您......
韩超韩超医生主治医师
您方便通话吗？我可以给您发起语音通话说。
患者
通话不是*方便
韩超韩超医生主治医师
不方便可以给您打字
患者
好的👌🏻
韩超韩超医生主治医师
您甲状腺手术是什么疾病，是甲亢还是肿瘤
患者
肿瘤
韩超韩超医生主治医师
在吃优甲乐吗？
患者
甲状腺乳头状瘤
患者
是的
韩超韩超医生主治医师
现在吃多大量
患者
两片
韩超韩超医生主治医师
我看您性激素泌乳素高
韩超韩超医生主治医师
淋巴结有转移吗
患者
淋巴结转移已经做了清扫术了
韩超韩超医生主治医师
嗯，明白，主要是要看对TSH的抑制标准
患者
这有什么影响吗？
韩超韩超医生主治医师
泌乳素高也是会对例假有影响
韩超韩超医生主治医师
您这次的问题主要是想了解例假的问题吗
患者
我就是不知道是哪里的问题
患者
就是例假不正常是内分泌失调引起的吗？
韩超韩超医生主治医师
这次的检查，主要是泌乳素高，可能跟这个有关系；例假不正常是刚出现吗
患者
就这两个月跟乱，之前会推迟，但都是有规律的。这两个月就没规律的乱
韩超韩超医生主治医师
嗯，要考虑泌乳素的影响；休息怎么样
韩超韩超医生主治医师
有泌乳现象没有
患者
没有
患者
休息还算正常
韩超韩超医生主治医师
这次检查是什么时候查的，跟例假的关系
韩超韩超医生主治医师
是例假期查的吧
患者
上周六
患者
不知道是不是来例假，反正有出血现象，但是量很少
韩超韩超医生主治医师
嗯，明白了；
韩超韩超医生主治医师
身高体重多少
患者
155******
患者
而且做完手术后体重一直下不来
韩超韩超医生主治医师
体重也大呀，肥胖了；这也是一个因素
患者
但是之前一直也不会
患者
手术后两三年了都这个体重
韩超韩超医生主治医师
那可能疾病会发展的，您有查过血**胰岛素吗
患者
没有
韩超韩超医生主治医师
网络诊室的局限性就在这，如果是线下，一眼就能看到体格形态，这通过后期交流才能知道；所以，这是一个方面；另外，就是刚才的泌乳素水平。
患者
那我现在一直都有出血这还有其他什么检查能了解吗？
韩超韩超医生主治医师
妇科看过了没有发现别的其他问题，对吧；
患者
没有
韩超韩超医生主治医师
根据目前现在的情况，一个是考虑甲状腺方面的问题，优甲乐可以调整一下剂量，1片+半片或者四分之一片；先调整看看；
韩超韩超医生主治医师
等再观察一下，另外，就是查一下血糖、胰岛素情况
韩超韩超医生主治医师
1个月后再复查性激素或者泌乳素水平
患者
但现在一直出血就只能观察着嘛？
韩超韩超医生主治医师
是，有时候是会有淋漓不尽，但是现在原因确实不是很清楚
患者
那出血不去控制应该不会有什么问题的吧
韩超韩超医生主治医师
慢性出血时间长了，可能会有贫血的情况；但是现在原因不能明确到某一个因素，只能是先观察看看；甲状腺激素、泌乳素等确实是会影响月经。因为您本身是有甲状腺肿瘤，TSH也需要抑制，先调整一下剂量看看吧
患者
好的。如果我想要备孕，我这甲功要怎么控制？
韩超韩超医生主治医师
目前这个情况TSH是没问题的，控制在2.5以下就可以。主要是看您放射碘之后的时间，要半年以上。
患者
碘131已经过了一年了
韩超韩超医生主治医师
嗯，促甲状腺素水平目前是没有问题的。
患者
*****会影响血压吗？
韩超韩超医生主治医师
会，主要是表现为高压和低压的差变大
患者
**
患者
那我现在就是把优甲乐减量然后继续观察是吧？
韩超韩超医生主治医师
对，1个月后要复查甲功、泌乳素看看。
患者
好的，谢谢医生
韩超韩超医生主治医师
不谢，您如果**什么其他问题可以再留言给我。
患者
医生想问一下，减重有什么建议吗？
韩超韩超医生主治医师
您体重指数已经超过30了，可以考虑用药物辅助，您可以先了解一下司美格鲁肽或者利拉鲁肽
韩超医生的问诊记录
接诊医生
韩超
韩超主治医师

郑州大学第一附属医院 内分泌科

擅长: 糖尿病、糖尿病并发症、妊娠糖尿病、胰岛素抵抗、甲状腺疾病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、痛风和高尿酸血症、单纯性肥胖、高脂血症、高血压病、肾上腺疾病、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、骨质疏松

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韩超
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