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妊娠期糖尿病饮食运动控制及用药指导

疾病详情
头晕、乏力,血糖控制不佳,饮食运动控制血糖,口服铁剂和钙剂。患者女性29岁
就诊科室: 产科
医生建议
妊娠期糖尿病需要严格控制血糖,建议通过饮食运动控制,必要时使用胰岛素治疗。饮食方面,建议先吃蔬菜,再吃其他菜,最后再吃米饭,适当加粗粮,注意优质蛋白质摄入。生活上,保持规律作息,适量运动,定期监测血糖。
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患者
主任您好,我最近血糖控制得不是很好,还有头晕、乏力的情况。
医生
您好,妊娠期糖尿病需要严格控制血糖,饮食和运动都非常重要。您平时是通过饮食运动来控制血糖的吗?
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文章 什么是轮状胎盘?

轮状胎盘是指胎盘 形似车轮,指胎盘的胎儿面中心内凹,周围环绕增厚的灰白色环,环是由于双折的羊膜和绒毛膜构成。卷起增厚的羊膜绒毛组织常合并胎盘出血和梗死。轮状胎盘可分为完全型(形成一完整的胎盘组织环)与部分型(形成不完整的胎盘组织环) , 部分性的轮状胎盘一般是不会对胎儿的发育产生影响,但若是完全性轮状胎盘,可能与胎盘早剥、胎儿发育迟缓等有一定关系, 增加 围 产 期胎儿死亡 率 。 超声检查时见胎盘边缘是呈环状,或是片状向羊膜腔内突起,突起部分的回声与胎盘实质部分相似,若有胎盘出血或是梗塞,会看见无回声区。 若 B超提示产妇有轮状胎盘可能, 孕期 应做胎心监护检查,数胎动 , 动态监测彩超情况 。若有胎动减少,胎心监护明显异常,则考虑胎儿缺氧、胎儿宫内窘迫,应及时剖宫产,终止妊娠。孕期间要注意 适当 休息, 避免劳累,避免 重体力劳动,不 做 大幅度 运动 。 有 异常情况,随时就诊。

莫利花

主任医师

长沙市第三医院

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文章 左旋甲状腺素片口服的小细节

一 、甲状腺药物服用的时间 1. 由于左甲状腺素片半衰期较长, 大约 7 天, 一天服药一次就能达到稳定的血药浓度。研究表明最佳的服药时间是早餐前 1 小时, 清晨服药最佳, 清水送服。清晨服药也更符合甲状腺素的昼夜节律性变化。 2. 当然有的人睡得晚, 早晨起得晚,又得上班前完成进食, 早餐前 1 小时服药很难做到。最好的解决办法是适当改变生活习惯, 早睡早起。如果做不到, 可以改为睡前服药,或者餐前半小时服药。 3. 服用左甲状腺素片后 3-6 小时达到最高血药浓度, 睡前服药的缺点是凌晨达到血药高峰, 心率加快,有可能影响睡眠质量。有个别人体重大, 需要服药 4-5 片以上, 可能副反应较大,必要时分开服用。 4. 如果不小心忘记服药了, 可以睡前补服, 或者第二天加倍服药。 5. 甲状腺术后不可擅自停药。一定要遵医嘱。 二、注意事项: 1. 很多食物、药物会影响优甲乐的吸收, 避免同时服用。维生素、补品间隔 1 小时, 含铁、含钙食物间隔 2 小时, 豆类、奶类、中药间隔 4 小时。咖啡、茶、降脂药物消胆胺、质子泵抑制剂等都会影响优甲乐的吸收。 2. 胃酸会影响药物的吸收, 服药量比预期药量大, 需要评估胃肠道功能。胃病治愈后, 需要重新评估甲状腺功能和甲状腺素片剂量。 3. 由于左甲状腺素片和人体自身分泌的甲状腺素结构一致, 服药是安全的, 孕妇和哺乳期妇女可以安全使用。 4. 左旋甲状腺素是甲状腺激素的合成形式, 与天然的甲状腺激素在化学结构上是一样的, 是手性的 -L- 构型。 5. 复查当天是否服药不影响甲状腺功能的结果, 建议一口水送服正常药量。 6. 由于优甲乐半衰期长达 7 天, 开始服用优甲乐或者更改药量后一月以上, 检查甲状腺功能才有意义。 7. 长期服用优甲乐有可能影响钙的吸收, 建议适当补钙。 8. 优甲乐副 反应 很少, 服药初期有可能有多汗、心慌、乏力、失眠等症状。 假如症状明显,咨询医师。 9. 环境温度,体重, 个人的 活动量对药量的需求有影响, 因此要按医生要求定期检查甲状腺功能, 调整药量。 10. 如果备孕或者已怀孕要定期复查甲状腺功能, 调整药量, 让甲状腺功能持续达标。怀孕后要 4-6w 查一次甲状腺功能。 三、保存方法: 优甲乐要去正规药店或者医院购买, 按说明书要 25 ° C 以下保存。

莫利花

主任医师

长沙市第三医院

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文章 妊娠呕吐怎么办?

妊娠呕吐大多出现在怀孕6周,其原因可能与怀孕后体内HCG增多、胃肠功能失常、胃酸分泌减少和胃排空时间延长有关。0.3%~1%的孕妇会发生妊娠剧吐,多见于年轻初产妇,一般认为与HCG升高有关。精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐,提示此病可能与精神、社会因素有关。近年研究发现,妊娠剧吐还可能与感染幽门螺杆菌有关。 那怀孕以后呕吐恶心难以忍受怎么办呢? 1、避开易呕吐的时间进食; 2、选择自己喜爱的食物,少食多餐; 3、多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物;, 4、多食清淡而且富含营养的饮食,如各种蛋汤,瘦肉汤类等,适当加入姜片; 5、应避免高脂肪的食品; 6.另外,由于烹饪时的气味易诱发和加剧呕吐,故患者在未恢复健康之前,尽可能避之。同时还要多饮水,以及时补充体内因呕吐而丢失的水分。 7.保持生活环境安静整洁通风透气。呕吐严重适当卧床休息。待好转后适当户外活动,呼吸新鲜空气。 8.必要时可以穴位按摩如:内关,足三里等止呕止吐调节胃肠道等穴位。在食物结构上宜选择清淡易消化的食物,如新鲜蔬菜、水果、米汤、稀粥、豆浆以及馒头,面包片等。忌食油腻食物,过甜食物。过甜的食物对脾胃虚弱者尤其容易生湿生痰,导致胎气挟痰湿上逆而发为恶心呕吐。如糖果、巧克力、蜂蜜、蔗糖、各种蜜饯(如苹果脯、桃脯等)。均有助湿之弊,故应尽量避免食用。 轻度恶心呕吐是早孕期常见症状,饮食少量多餐,服用维生素B6常可缓解。若患者严重呕吐,不能进食,导致尿量减少,脱水,酸中毒,电解质紊乱应住院治疗,禁食2~3日,根据化验结果,明确失水量及电解质紊乱情况,酌情补充水分和电解质。维持每日尿量在1000毫升以上。并给予维生素B1肌肉注射。营养不良者可静脉给予脂肪乳和氨基酸等。一般经上述治疗2~3日后,病情多可好转。孕妇可在呕吐停止、症状缓解后,试进少量流质饮食,若无不良反应可逐渐增加进食量,同时调整补液量。多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转,可以继续妊娠。如果常规治疗无效,出现持续黄疸、持续蛋白尿、体温升高,持续在38℃以上、心动过速(≥120次/分)、伴发Wernicke综合征等危及孕妇生命时,需考虑终止妊娠。

莫利花

主任医师

长沙市第三医院

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