患者***，女，29岁，孕31周+4。7月10日（孕26周）下体因无故流血到市医院检查结果（**低置，先兆流产，10日至14日住院保胎）7月20日（孕27周）彩超发现（胎儿左心室有强光点）做糖耐发现（***耐量试验（空腹）数值：4.92；***耐量试验1h***
疾病详情
头晕、乏力，血糖控制不佳，饮食运动控制血糖，口服铁剂和钙剂。患者女性29岁
医生建议
妊娠期糖尿病需要严格控制血糖，建议通过饮食运动控制，必要时使用胰岛素治疗。饮食方面，建议先吃蔬菜，再吃其他菜，最后再吃米饭，适当加粗粮，注意优质蛋白质摄入。生活上，保持规律作息，适量运动，定期监测血糖。
莫利花医生和患者的交流
莫利花医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
莫利花医生主任医师
您好，我是智能医助，莫利花医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
患者
已确认健康史信息
莫利花医生主任医师
好的，稍后医生会为您解答。目前孕妇血糖高，能否分享一下近期的血糖监测数据？同时，请问近期有无头晕、乏力等贫血症状？
莫利花医生主任医师
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患者
患者岑继婷，女，29岁，孕31周+4。7月10日（孕26周）下体因无故流血到市医院检查结果（胎盘低置，先兆流产，10日至14日住院保胎）7月20日（孕27周）彩超发现（胎儿左心室有强光点）做糖耐发现（葡萄糖耐量试验（空腹）数值：4.92；葡萄糖耐量试验1h数值：11.25；葡萄糖耐量试验2h数值：10.12）开始控糖。8月23日到县**医院做小排畸发现（胎儿左心室2枚强回声光点，孕妇血糖高需要控糖，妊娠性贫血需要补铁）。请主任帮忙看下目前孕妇需要吃什么药，注意什么，如何降血糖，胎儿左心室强光点等问题，
患者
无血糖监测数据，有头晕、乏力情况
莫利花医生主任医师
血糖控制的怎么样？
莫利花医生主任医师
是通过饮食运动控制吗？
莫利花医生主任医师
现在有口服铁剂和钙剂吗？
患者
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患者
吃的这个钙片和**
患者
因为胎盘前置，所以很少运动，基本不动，白天上班长期久坐
莫利花医生主任医师
那血糖控制的还好吗？
患者
昨天检查，说血糖还高，需要控糖
莫利花医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
莫利花医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
莫利花医生主任医师
1、妊娠期糖尿病必须以及体重增加过多的到内分泌科,营养科咨询，进行饮食指导。 2、妊娠期糖尿病的产后42天产科门诊复查OGTT。 3、GDM血糖控制标准：空腹：3.3-5.3mmol/L餐后1小时不超过7.8mmol/L,产后2小时4.4-6.7 mmol/L.每周测1天的血糖. 4、血糖超过不*多的：饮食运动控制，每2周复查，抽静脉血糖。 效果不好：饮食运动控制+血糖仪校正后自测血糖+每周复查+必要时胰岛素治疗。 5、餐后半小时散步，中速步行，瑜伽，广播体操等，也可以小哑铃上肢运动等。 5、建议三大餐，三小餐，每餐必须有蔬菜。加餐可以使糖分低的水果/低脂牛奶/燕麦，早餐在8点前必须吃完。米饭可以适当**些粗粮、糙米，避免过于精细，但也强调*禽蛋肉等优质蛋白质的摄入。 7、低血糖预防：外出时有人陪伴，随身携带含糖食品。 8、建议不吃的： 含糖的饮料：可*，营养快线，鲜橙多，酸奶，含糖的孕妇牛奶等； 含糖的糕点： 元宵，月饼，冰淇淋，饼干，面包，蛋糕等； 含糖高的水果 香蕉，甘蔗，**，**，菠萝，菠萝蜜，榴莲，葡萄等。
莫利花医生主任医师
平常吃饭的顺序先吃两份蔬菜，再吃一份其他的菜，最后再吃米饭，米饭的话一般是吃**黑米糙米类的加白米一起，避免煮的*软。在8:30之前吃早餐，提高身体的基础代谢。每天生活作息规律，10点左右上床睡。每周记录饮食的品种和量，饭后监测一小时或两小时血糖，做饮食运动的日记。
患者
县里医生叫我们买无糖补铁的铁片，我找了很多药店都没得卖
莫利花医生主任医师
我开的这个里面的糖很少，可以的
莫利花医生主任医师
糖尿病可以吃
患者
好的
患者
那还需要注意些什么吗
莫利花医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
莫利花医生主任医师
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莫利花医生主任医师
这个也可以，都可以
莫利花医生主任医师
一般心室强光点的话，可以见于一部分正常胎儿，如果做了*氏筛查是低风险，一般就可以观察定期复查。
莫利花医生主任医师
避免同房及剧烈活动。卧床休息为主。还是可以适当走动。避免刺激腹部以及乳头。防止久站久坐。保持大便通畅。注意外阴清洁。避免精神紧张或者过度刺激。
莫利花医生主任医师
铁中饭后二小时或餐前一小时，一次1~2片。可能会有大便变黑，有一点点便秘，多喝水多运动。 钙晚饭后吃一次吃一片，一天吃一次。28周以后一天吃两次。吃了钙片以后不喝牛奶。 钙铁两个****分开两个小时以上吃。
患者
好的 谢谢主任
患者
琥珀酸亚铁片吃几天呢
莫利花医生主任医师
不客气的。血糖非常**，一定要控制好。如果实在不好必要的时候可以用胰岛素治疗。另外的话，**有时候会随着孕周往上面涨。如果**不低的话，就一定要配合运动。如果**位置还低的话。躺在床上，手脚也是需要活动的。只要是多动的话，就有降血糖的作用。可以手部运动。
莫利花医生主任医师
补铁的需要吃到生。
莫利花医生主任医师
因为本身**位置低的话，生小孩的时候就容易出血，所以不能贫血。
患者
好的 麻烦主任
莫利花医生主任医师
不客气，祝母子**，万事皆顺！
患者
谢谢主任
莫利花医生主任医师
好的，您这边如果没有问题的话，我先结束了。我会赠送您三次免费咨询，有需要问的还是可以联系我的。如果方便的话给我点点小手指给我好评一下，祝您一切顺利，身**康，母子**！
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莫利花
主任医师
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长沙市第三医院 产科