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我母亲胃窦息肉、慢性浅表萎缩性胃炎，请问怎么治疗？

疾病详情

我母亲做了胃窦息肉和结肠息肉手术，术后体重下降，出现反酸烧心症状，需要了解术后康复和复查指南。患者女性74岁

医生建议

胃窦息肉和结肠息肉手术后，切口边缘无病变残留，预后良好。建议定期复查胃肠镜，避免感染，保持规律饮食和作息。对于反酸烧心症状，推荐使用伊托必利和艾普拉唑口服，联合治疗。同时，注意慢性萎缩性胃炎的中药调理和定期复查胃镜。

张辉医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
张辉张辉医生主治医师
您好，我是智能医助，张辉医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张辉张辉医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
张辉张辉医生主治医师
好的，稍后医生会给出治疗建议。请问这些情况是最近诊断的吗？有无相关检查报告？
张辉张辉医生主治医师
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患者
我母亲胃窦息肉、慢性浅表萎缩性胃炎，请问怎么治疗？
张辉张辉医生主治医师
您好
患者
请您看一下病理报告、出院记录相关资料，我母亲的胃窦息肉和结肠息肉手术、术后康复 病情状况如何？
患者
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患者
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患者
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张辉张辉医生主治医师
好的
张辉张辉医生主治医师
整个记录描述的比较顺利，切口边缘也没有病变残留。
张辉张辉医生主治医师
术后恢复还是需要看您母亲的状态啊，目前手术也过了快1月了，您母亲现在有什么不舒服吗？
患者
目前主要吃好消化的食物，体重术后1周减了10斤，这个息肉是彻底清除了，切除的地方会复发吗？ 现在饮食有禁忌吗、需要注意哪些？ 可以补充***、**、多种***和矿物质、**等营养素吗？ 哪些是应该多吃一些、哪些是不能吃的呢？ 什么时候复查、复查哪些项目？ 如何避免复发、需要注意哪些方面？ 除了加强营养、多休息、少劳累、还需要注意什么？
张辉张辉医生主治医师
1.体重有变化是正常的，可以**补回来，之前也跟您说过还是有复发的风险。 2.目前如果没有什么不舒服，饮食完全可以恢复症状饮食了。 3.营养都可以正常补充就行。 4.复查最**的就是胃肠镜，其他要看当时复查做胃肠镜的要求。 5.目前饮食没有什么禁忌了。 6.没有办法完全避免复发，定期复查胃肠镜就好。 7.避免感染，饮食规律，不要有暴饮暴食，熬夜，情绪焦虑等就可以了。
张辉张辉医生主治医师
胃肠镜就建议您1-2年内复查~
患者
1、病理诊断的相关问题: #(胃窦肿物)符合增生性息肉伴局灶癌变，癌变处呈高-中分化腺癌改变，镜下测量面积约0.5*0.2厘米;切缘未见病变 #理解为： #息肉病灶部位是 高-中分化腺癌 #（恶性程度、预后如何） #增生性息肉 是良性增生病变 #这是良性的、预后如何？ #免疫组化:MUC6(-):******(+);CDX2(+):CD10(-):P53(+，突变型):******(+);HER2(2+);Ki-67约70%左右(+):错配修复蛋白:MLH1(+);MSH2(+);MSH6(+);PMS2(+)，提示pMMR特殊染色:HP(0): #免疫组化 （-）（+）是什么意思？怎么理解呢？[抱拳] #(横结肠息肉)增生性息肉。 #横结肠息肉是良性增生、去除即可？预后如何？ #乙状结肠的息肉没做病理，病变程度怎么样？ 2、#慢性萎缩性胃炎 胃镜检查显示的程度严重吗
张辉张辉医生主治医师
1.免疫组化那些对应的序列都是基因靶点的检测，对于如果术后考虑化疗的病人来说有指导用药的意义，如其他靶向药物。您母亲原位癌首选还是内镜下切除，不需要化疗，后续动态关注就是如果再复发可以用来对比是不是有基因的突变，目前即便有基因突变也不影响什么。 2.增生性息肉是肠道常见的病变，也是良性息肉的一种，内镜下切除复查风险比较低，定期复查肠镜就行。乙状结肠的息肉从描述上和横结肠性质相符。 3.慢性萎缩性胃炎也是有潜在癌变风险，但目前没有什么特殊治疗手段，可以*药调理，定期复查胃镜很**。
患者
1、病理诊断的相关问题: A#(胃窦肿物)符合增生性息肉伴局灶癌变 #理解为： #1、息肉病灶部位是 高-中分化腺癌 预后良好、定期复查。 #2增生性息肉 是良性增生病变 B#横结肠、乙状结肠息肉都是良性增生。 胃肠息肉均切除干净、只需复查即可，这样理解对吗？ 2、我母亲胃镜检查显示的胃炎严重吗？ 慢性萎缩性胃炎 用什么*药调理呢？ 您可以开*药吗？ 需要服用多长时间？需要长期服用呢？ 还是间断性服用呢？
患者
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张辉张辉医生主治医师
1 是的，您理解的正确，定期复查就可以了。2.从胃镜描述及图片看您母亲的萎缩性胃炎是一个慢性过程，基本上随着年龄的增加胃粘膜都会有萎缩，我们不能完全避免，只能减慢这个过程。可以通过*药手段，可以去专门的中医医院，让中医大夫通过把脉对症加汤药或者冲剂，这方面更多是调理，不需要治完全治疗。
患者
现在每天吃： 1、（西**+山药+花生+小米）米糊，每次300ml，每天3次、每天900ml， 2、每天喝**600ml 这个饮食可以吗？需要减量吗？ 现在吃完饭后打嗝、饭后烧心挺严重， （手术之前几乎没有烧心症状）。 少吃一点感觉烧心症状轻一些 饭后烧心 是什么原因呢？ 烧心是反酸吗？需要怎么缓解、怎么调整治疗呢？ 打嗝 术前术后都一直有、打嗝是什么原因呢？怎么治疗呢？
张辉张辉医生主治医师
1.饮食上面可以恢复成正常饮食了，不用**是半流食饮食。2.术后再出现这些症状，有可能跟胃肠功能恢复有关系。如果反复打嗝嗳气等影响日常生活，可以**些促动力的药物。
患者
烧心怎么是怎么引起的呢？怎么缓解呢？ 打嗝用哪些促动力的药呢？
张辉张辉医生主治医师
1.烧心如果您母亲之前完全没有，这次手术后出现的还是考虑是因为胃动力紊乱，影响了贲门括约肌功能，有可能收缩障碍，看看动力恢复后能不能有改善。2.动力药物 包括莫沙必利或者伊托必利都可以，另外可以继续联合艾普拉唑口服。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
张辉张辉医生主治医师
不好意思，一直没有提示，您是想要开点促动力药物？艾普拉唑家里还有嘛？
患者
反酸烧心不用药的话，可以**恢复吗？ 如果用药的话，需要用多长时间？ 多长时间可以缓解烧心症状？ 促动力的药是什么作用？怎么用？ 现在消化正常需要促动力的药吗。 治疗反酸烧心的药，怎么用、用多长时间？ 饭后反酸烧心需要怎么治疗呢？ 烧心能自愈吗？需要就诊吗？
张辉张辉医生主治医师
反酸烧心如果是因为动力影响后期是可以恢复的，但是如果本身是慢性炎症的话后期是不可以完全恢复的。如果用药的话，一般4周左右可以见效，如果有效果可以再口服4周，一共口服8周就行。促动力药物有伊托必利或者莫沙必利等，还有很多种，消化正常也可以使用，主要是调整功能，改善反酸嗳气表现的。***********和******联合，症状上基本无法根治，更多就是对症，一段时间出现了就药物口服对症一段时间，缓解了就可以停药。
患者
哪几种药效果好、副作用少？ 更适合我母亲服用呢（高血压、血脂偏高、曾患脑梗、胰腺脂肪浸*、肾上腺增生）？ 您推荐我母亲用什么药呢？ 需要定期复查胃功能4项吗？ 胃功能检查的指标在术后会有明显改善吗？ 现在防止感染 需要注意哪些方面呢？
张辉张辉医生主治医师
药物就推荐伊托必利，副作用少，对于您母亲的基础病不影响，不需要定期复查胃镜4项，复查胃镜就可以(其他需要做的化验，在做胃镜之前是必须做的)，胃功能一般没有明确检查项目，都是看症状变化，比如反酸烧心嗳气症状好像，就说明胃肠功能恢复了。防止感染主要就是避免去人多的地方，接触感染人群戴口罩就行。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
张辉张辉医生主治医师
家里还有艾普拉唑吗？
患者
药物就 伊托必利 具体作用是什么 、 用法用量? 只用一种药就可以缓解烧心反酸症状吗？ 还需要其他药物吗？ 现在家里只有医院开的3种药。
患者
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患者
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患者
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张辉张辉医生主治医师
硫糖铝和康复新液不用再吃了，伊托必利加艾普拉唑两种**合就行。伊托必利是一日3次，每次饭前吃就行。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
张辉张辉医生主治医师
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张辉张辉医生主治医师
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张辉张辉医生主治医师
那就先给您开了2周的量，联合艾普拉唑口服，看一下效果。
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