疾病详情
74岁老人近两年出现胸闷、小腿以下不适，有时集中有时游走，有高血压、糖尿病、冠心病史。患者男性74岁
医生建议
疾病：患者可能患有冠心病、下肢静脉曲张、脑梗塞等心血管疾病。用药：建议服用阿司匹林、氢氯吡格雷、瑞舒伐他汀钙、地奥司明、血栓通等药物。生活建议：注意休息，避免过度劳累，定期复查心电图、血脂、肝功能。
曹静医生和患者的交流
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我父亲，今年74岁，最近两年出现胸闷，引发全身不适，这种不适最后集中在小腿以下，反反复复，整天感觉不好。
曹静医生副主任医师
您好，我是内科、心血管专科副主任医师曹静，很荣幸由我为您提供医疗咨询服务
患者
我父亲，今年74岁，最近两年出现胸闷，引发全身不适，这种不适最后集中在小腿以下，反反复复，整天感觉不好。
曹静医生副主任医师
老人是反复出现胸闷的症状吗？
患者
是的
曹静医生副主任医师
小腿以下是什么不适症状？有没有双下肢水肿？
患者
没有
患者
不痛的
曹静医生副主任医师
胸闷的症状是持续存在还是间歇性发作？活动、劳累后明显吗？
曹静医生副主任医师
有没有伴随活动后胸痛、气紧、心累、心慌、头晕等症状？
患者
持性的
曹静医生副主任医师
上面的伴随症状有没有呢
患者
表现睡也不是，行走也不是
曹静医生副主任医师
是感觉累，不想走吗？
曹静医生副主任医师
有没有伴随活动后胸痛、气紧、心累、心慌、头晕等症状？--这些症状有没有
患者
主要是胸闷，气紧，心累
曹静医生副主任医师
请问您是否在他身边？了解他的情况
曹静医生副主任医师
平时晚上睡觉有没有感觉躺下气紧、憋气，需要坐起来，气紧有改善，也就是有没有端坐呼吸、夜间阵发性的呼吸困难症状？
患者
先从胸闷开始，然后去到头部，最后集中小腿以下，这种不适是游走的
曹静医生副主任医师
有没有关节的疼痛呢？
患者
是的
曹静医生副主任医师
有关节疼痛吗？
患者
我父亲在15年前是中风了，治疗后，但可以正常行动
曹静医生副主任医师
好的，老人的身高体重多少？有有没有心脑血管方面的慢性疾病？高血压 、2型糖尿病、高脂血症、冠心病，有没有吸烟史？
患者
去了安装了心脏支架
患者
110斤左右
曹静医生副主任医师
有冠心病，安置心脏冠脉支架
患者
去年了安装了心脏支架
曹静医生副主任医师
高血压、糖尿病有没有？既往心脏彩超有没有提示心功能不***置支架前有没有发生急性心肌梗死？
患者
心脏冠脉支架
曹静医生副主任医师
我知道，我是说他安置支架前有没有发生急性心肌梗死
曹静医生副主任医师
另外有没有高血压、糖尿病、心衰？
曹静医生副主任医师
您好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是医院报告
曹静医生副主任医师
稍等
患者
有高血压
曹静医生副主任医师
收到您的检查报告了，我这边先详细看了再发您建议，请您耐心等候一下，谢谢。
曹静医生副主任医师
好的
患者
没有
曹静医生副主任医师
他的情况看。主要是全身动脉硬化比较重
曹静医生副主任医师
所以引起了多发性的脑梗塞及冠心病
曹静医生副主任医师
双下肢还有静脉曲张
曹静医生副主任医师
这个引起双下肢的疼痛、发胀等不适
曹静医生副主任医师
这个最好找血管外科看一下，看有没有手术的指征，治疗下肢静脉曲张
曹静医生副主任医师
下肢的动脉也有动脉硬化，但是没有深静脉血栓
患者
愿听建议
曹静医生副主任医师
心脏方面的药物都在服用是吧
患者
停了
曹静医生副主任医师
都不能停的
患者
因为没效果
患者
可以吃什么？
曹静医生副主任医师
抗血小板、稳定斑块、降脂、降压、等药物都是需要终身服用的e
患者
这边通开药？
曹静医生副主任医师
可以开药
曹静医生副主任医师
他目前的心脏功能是正常的
患者
每天主要是服用降压
曹静医生副主任医师
为了他的用药安全，需要先明确有无用药禁忌： 1.是否有药物过敏史？2.是否有**功能异常？
患者
无
曹静医生副主任医师
一般支架后1年内，需要双联抗血小板，需要服用：阿司匹林肠溶片，每日一次，一次100mg,晨起餐后服用。联合氢氯吡格雷片，每日一次，一次一片75mg
曹静医生副主任医师
1年后可以单用阿司匹林肠溶或者是氢氯吡格雷片，选一种
曹静医生副主任医师
另外就是：瑞舒伐他汀钙片，每日一次，一次一片10mg。稳定斑块，抗动脉硬化
曹静医生副主任医师
长期服用，检测肝功能
曹静医生副主任医师
需要把血脂的低**脂蛋白胆固醇控制在1.4以下
曹静医生副主任医师
以免加重动脉硬化，或者是支架内再狭窄
患者
还有？
曹静医生副主任医师
其他就是治疗下肢静脉曲张的，地奥司明片，可以加上
患者
能开一张明细点方，谢谢
曹静医生副主任医师
可以的
曹静医生副主任医师
另外针对腔隙性脑梗塞，加上：血栓通胶囊
曹静医生副主任医师
他的支架安置有没有1年以上？
患者
有
患者
去年4月份的
曹静医生副主任医师
那可以单用氢氯吡格雷片，每日一次，一次一片75mg
曹静医生副主任医师
减少高龄老人的出血风险
曹静医生副主任医师
反复胸闷发作，还是有必要复查一次心电图的，
曹静医生副主任医师
好的，以下是详细的药物清单： 1. 阿司匹林肠溶片：每日一次，每次100mg，晨起餐后服用（可以不吃） 2. 氢氯吡格雷片：每日一次，每次75mg。 3. 瑞舒伐他汀钙片：每日一次，每次10mg，长期服用，定期检测肝功能。 4. 地奥司明片：每日两次，每次500mg，治疗下肢静脉曲张。 5. 血栓通胶囊：每日三次，每次1粒，用于腔隙性脑梗塞。
患者
选2.3.4.5
患者
可以不选1
患者
对吗？
曹静医生副主任医师
是的
曹静医生副主任医师
主要他之前没有规律用药
曹静医生副主任医师
1年的双抗时间可能不够
曹静医生副主任医师
就可以把阿司匹林肠溶一起加上
曹静医生副主任医师
您看您清楚了吗？
患者
那近段时间，先按1.2.3.4.5这个方案服用
患者
如何？
曹静医生副主任医师
然后就是复查：心电图、血脂、肝功能（1月后）、
患者
等稳定后，检查
曹静医生副主任医师
是的
曹静医生副主任医师
再找血管外科看是否手术治疗下肢静脉曲张的情况
患者
再长期服用2.3.4.5
曹静医生副主任医师
心电图先检查
曹静医生副主任医师
是的
曹静医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生副主任医师
后期反馈药物治疗情况，及老人的情况，可以用这个找我复诊随访
曹静医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生副主任医师
也可以点诊或者是1月的私人医生服务找我
曹静医生副主任医师
希望我的建议能够帮助到您； 如果您对我的服务满意，麻烦您能给我点个：五星好评，您的肯定是对我工作最大的鼓励和支持。
曹静医生副主任医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中的禁忌、注意事项等，如用药过程中出现病情变化，请您及时上线咨询或线下医院就诊。
曹静医生副主任医师
祝老人***复，**健康，有问题咨询随时联系。再见。
曹静医生副主任医师
一定监督老人的服药情况
曹静医生副主任医师
他安置支架后是需要长期用药的
曹静医生副主任医师
不然很容易引起再次严重的冠脉狭窄、还有支架内再狭窄及再发严重的脑梗塞等情况
曹静医生副主任医师
需要重视
曹静医生副主任医师
您一定给他宣教到位
曹静医生副主任医师
提高他治疗的依从性
曹静医生副主任医师
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曹静
副主任医师
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