我母亲4月份脑梗～吞咽功能受损～靠胃管进食～左侧身体不能动了～卧床6个月～最近鼻饲前回抽～发现上一顿喂的食物都没怎么消化～每餐间隔在4-5小时～每次喂240M L～请问这是消化不良吗？～能给她吃吗丁啉么？～谢谢
疾病详情
脑梗患者，胃管喂养，便秘，乳果糖效果不佳。患者女性75岁
医生建议
脑梗患者胃管喂养，建议少食多餐，延长两餐间隔，调整乳果糖剂量至30-60ml，并配合开塞露使用。便秘问题可尝试调整饮食和营养液，注意观察患者反应。
李彩玲医生和患者的交流
李彩玲医生主治医师
您好，我是智能医助，李彩玲医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
李彩玲医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
李彩玲医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
李彩玲医生主治医师
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患者
我母亲4月份脑梗～吞咽功能受损～靠胃管进食～左侧身体不能动了～卧床6个月～最近鼻饲前回抽～发现上一顿喂的食物都没怎么消化～每餐间隔在4-5小时～每次喂240M L～请问这是消化不良吗？～能给她吃吗丁啉么？～谢谢
李彩玲医生主治医师
请问患者目前是完全卧床吗？还是在其他人的搀扶和帮助下可以走动
患者
基本是完全卧床～可以抱到轮椅上坐30分钟
患者
不能下地～不能走动
李彩玲医生主治医师
脑梗是药物保守治疗吗？目前是否口服了抗血小板药物
患者
目前跟脑梗相关的药～用的是***～吲哚**～他汀～***
李彩玲医生主治医师
那现在胃管打什么食物呢？是自己家里做的饭打碎了，还是专门的*****
患者
每天有1加餐是***～里面加***～早饭*********混合～破壁机打碎～午餐晚餐是菜叶**或鸡肉一点注射破壁机打碎
患者
午饭或者晚饭～有一顿加***
李彩玲医生主治医师
如果胃内食物潴留，可以试试少食多餐，*长两餐之间的间隔，或者试试完全使用肠内营养粉剂，比如安素，200-250ml/次，每天3-4次。
李彩玲医生主治医师
药物的话吗丁啉可以尝试，也可以使用伊托必利这类粗动力药。
患者
粗动力是什么意思？
患者
伊托必利～一周前用过了～用了半个月～当时也是在京东医院上问的医生～当时咨询的问题是～我妈5-8月份～每个月都会吐～8月份吐了2次～京东医院的医生给开了2周的伊托必利
患者
昨晚没有给她加餐～今早回抽出来的～消化的还好
李彩玲医生主治医师
不好意思打错字了 ****
患者
昨晚8点到今早8点～12个小时
患者
明白了～****
李彩玲医生主治医师
口服伊托必利感觉有效吗？
患者
不到4周还是吐了2次
患者
卧床之后～饭后还打嗝
患者
以前打得多～最近见少
李彩玲医生主治医师
促动力药只是辅助作用，还是需要调整一下****的频次和量，然后每次喂完饭坐一会儿，不要立刻躺下。
患者
但也还是有打嗝
李彩玲医生主治医师
不活动了之后消耗也少，胃肠消化吸收会受到一定的影响，每次喂的少一些，每天多喂几次。
患者
她坐不起来～我买的电动床～头部可以抬高～我们鼻饲时只抬高20度左右
李彩玲医生主治医师
能摇到接近坐位或者半卧位吗？
李彩玲医生主治医师
角**小或者平躺，如果胃内容物反流也容易呛。
患者
可以到坐位～但是她会说不舒服
李彩玲医生主治医师
可以喂饭的时候以及饭后半小时摇起来，剩下的时间再躺。
患者
她都是喂完之后1-2小时吐
患者
吐的事情～我明白您的建议了～谢谢
李彩玲医生主治医师
好的
患者
那这个消化的问题～只能是少喂～拉长时间吗？
李彩玲医生主治医师
一个是少食多餐、*长间隔时间，再一个就是完全使用肠内营养粉剂，这种专用的***可能更好吸收一些。
患者
明白
患者
药物帮助呢？～
患者
只用***～时间长了～胃功能会不会更弱？
李彩玲医生主治医师
比如安素（6勺兑200ml水就是250ml），有糖尿病的话可以考虑**，还有一些短肽类的比如***更适合胃肠功能比较弱的患者。
李彩玲医生主治医师
另外，如果老***时便秘的话可以适当使用通便药。
患者
家里的***是***
患者
便秘很严重
患者
一直在吃乳果糖
患者
就这样也是3-5天大便～我们用开塞露～用手给她抠出来
李彩玲医生主治医师
乳果糖现在用的多大剂量
患者
大便到最后～才是稠状的
患者
乳果糖在15Ml
李彩玲医生主治医师
每天几次
患者
大便的前段都是干的石头一样
患者
乳果糖每早1次
李彩玲医生主治医师
乳果糖比较适合单次较大剂量，比如每天早上一次性口服30-60ml，每天15ml这个量*小了，可能没法有效缓解便秘。
李彩玲医生主治医师
可以配合开塞露，尽量保证大便通畅，1-2天排便一次比较合适。
患者
乳果糖30-60～明白了
患者
我是按照说明书上用的15Ml
患者
我妈脑梗前～就大便困难～一直在用各种通便药
患者
脑梗前～饭量也小
李彩玲医生主治医师
这是初始剂量，乳果糖这个药是比较安全的，可以根据实际情况调整剂量，以达到**的排便情况为准。
患者
乳果糖～明白了～谢谢
李彩玲医生主治医师
好的，您还有什么其他疑问吗
患者
您之前问～用的什么******
患者
这个跟她的情况～有关系吗？
李彩玲医生主治医师
脑梗或************包括阿司匹林、氯吡格雷、****、替格瑞洛等，我只是了解一下她的基础用药，判断一下常用促动力药跟她的其他用药之间有没有相互影响。
患者
哦哦～明白了～谢谢
李彩玲医生主治医师
脑梗的抗血小板或抗栓治疗您听神经科医生的即可，这不是消化科范畴。
患者
她还有高血压～糖尿病
患者
明白不是消化科的范围～我就是没明白～向您请教
患者
***～不如安素？
患者
您建议用安素？
李彩玲医生主治医师
对于糖尿病患者，**、***更好一些。
患者
明白了～谢谢
李彩玲医生主治医师
***的能量比较高，不过您也可以通过规律监测血糖来帮助判断是否合适。
患者
没有其他问题了
李彩玲医生主治医师
好的 祝老*****复！
患者
谢谢您～
李彩玲医生的问诊记录
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总交流次数
78
医生回复次数
31
患者：女 75岁
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患者：女 48岁
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李彩玲
主治医师
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北京大学第三医院 消化内科