范彬医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 49岁
主诉：
高血压
范彬医生主治医师
您好，我是京东健康全职范彬医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
范彬医生主治医师
目前高压低压分别是多少呢?是否在确诊**********物？
患者
颉沙坦*****
患者
139/95
范彬医生主治医师
这个药物吃了多久了呢?是否规律服用呢?
患者
这个药吃了半年多了
患者
一天一次
患者
和富马酸比索洛尔片一起服用
范彬医生主治医师
是否有口味重、长期吸烟饮酒、缺乏体育锻炼，是否焦虑、打鼾的情况？您目前的身高体重是多少呢?
患者
口重，戒烟4年，打鼾
患者
体重183，身高177
范彬医生主治医师
这个血压有多久了呢？
患者
半年多，早上量差不多就是这样的
范彬医生主治医师
身高177cm，体重183斤您的体重指数（BMI）是29.2，属于肥胖
范彬医生主治医师
您目前血压控制的不好
范彬医生主治医师
建议您调整一下药物
患者
嗯，已经减了10斤了
范彬医生主治医师
颉沙坦*****可以把这个药物调整一下
患者
颉沙坦*****是不是有副作用啊
范彬医生主治医师
颉沙坦*****可能会有一些副作用，如头痛、头晕、疲劳等。
范彬医生主治医师
会影响血脂和电解质紊乱。尿酸
范彬医生主治医师
您有血脂异常和尿酸升高吗
患者
683
患者
你说的很对，尿酸特别高
范彬医生主治医师
既往是否有痛风的病史？（关节红肿热痛）
患者
没有
范彬医生主治医师
那您这个药物不建议使用了。
患者
嗯
患者
还有
范彬医生主治医师
长期这么高会导致尿酸结*沉积在关节，之后累积到一定程度就可能会出现痛风的
范彬医生主治医师
您说
患者
就是吃了这个药以后，性功能就不行了，和这个药有关系吗？
范彬医生主治医师
和氢氯噻嗪可能有关系的
范彬医生主治医师
但是您目前不影响性功能的药物不是很多，您减量的话可能会血压反弹。
范彬医生主治医师
如果积极减重的话有可能可以药物减量
范彬医生主治医师
那我给您调整，您尝试一下这些药物使用后对性功能影响的程度，看是否血压可以控制在130/80以下
范彬医生主治医师
涉及到用药，您之前是否过药物和食物敏史，以及慢性疾病，有无**功异常？7天内饮酒，如有在口服药物请告知我（没有上述情况可以回复：无）
患者
没有
患者
就是刚放过支架
范彬医生主治医师
那您可以尝试使用贝凡洛尔+沙库巴曲缬沙坦
患者
酒也戒了
范彬医生主治医师
这个组合
范彬医生主治医师
吸烟吗
患者
戒了4年了
范彬医生主治医师
好的
范彬医生主治医师
那您可以先吃上面的药物
范彬医生主治医师
贝凡洛尔 每次1粒 每天2次
范彬医生主治医师
沙库巴曲缬沙坦 每次200mg 每天1次
患者
和富马酸比索洛尔片也停掉吗
范彬医生主治医师
给您高血压的注意事项：1.减少钠盐摄入。每人每日食盐摄入量逐步降至 6g, 增加钾摄入（多吃蔬菜水果）2.合理膳食 3.控制体重：BMI＜24kg/m2, 腰围: 男小于90cm;女性小于85 cm 4.不吸烟，彻底戒烟,避免被动吸烟 5.不饮或限制饮酒。6.血压稳定情况下增加运动，中等强度有氧运动，每周 4-7 次，每次持续至少 30分钟 以上。7.**精神压力，保持心理平衡和良好睡眠。
范彬医生主治医师
对的
范彬医生主治医师
你如果想使用对性功能影响相对较小的药物就选择上面的方案
范彬医生主治医师
但是价格是比较*的
患者
这两种药在医保报销范畴内吗
范彬医生主治医师
是在报销范围内。
患者
还有
范彬医生主治医师
但是还是看一下当地的医保政策
患者
当时心率过快才给我开的富马酸比索洛尔片
患者
这个组合和我吃的治冠心病的药没有什么冲突吧
范彬医生主治医师
富马酸比索洛尔片现在用贝凡洛尔替代了
范彬医生主治医师
是同一类型的药物
范彬医生主治医师
您冠心病吃的什么药？
患者
好的
范彬医生主治医师
阿司匹林？他汀？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
除去***
范彬医生主治医师
可以的
范彬医生主治医师
不冲突
患者
好的
范彬医生主治医师
好的
范彬医生主治医师
用药期间有什么问题，或者出现其他的症状，您及时上线咨询，看是否需要调整药物方案。或者给我留言
患者
性功能的治疗能治吗
范彬医生主治医师
这个是跨科，您需要咨询泌尿外科
患者
好的，非常感谢您！
范彬医生主治医师
不客气啦，很高兴我的建议能够帮助到您。
患者
你的建议我会采纳的，谢谢！
范彬医生主治医师
好的
范彬医生主治医师
麻师您在百忙之中抽出一点时间为我点一下五星好评⭐⭐⭐⭐⭐，如果您以后有其他医学健康方面问题，欢迎您再来咨询。祝您***复。
患者
👌
范彬医生主治医师
好的
范彬医生主治医师
用药期间有什么问题，或者出现其他的症状，您及时上线咨询，
范彬医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
范彬医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
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范彬
主治医师
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京东互联网医院 普通内科