范彬医生和患者的交流
患者
你好，我想咨询关于“安博诺”的问题
患者
患者信息
患者：
男 34岁
主诉：
安博诺是否有副作用
范彬医生主治医师
您好，我是京东健康全职范彬医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
您好，范医生
范彬医生主治医师
药物是复合制剂的***。
患者
首先祝您节日快*，中秋团圆
范彬医生主治医师
副作用主要是可能干扰尿酸，血脂的情况
患者
我今年34周岁
患者
血压高是因为我长期睡眠不好导致的
患者
平时我的生活习惯挺好的
范彬医生主治医师
目前高压低压分别多少?
患者
失眠是因为压力大，过度焦虑导致的
患者
高的时候150/95左右
范彬医生主治医师
目前有没有头晕头痛，行走漂浮感等症状?
患者
今天头有点晕
患者
不清醒，反应迟钝
范彬医生主治医师
是否有口味重、长期吸烟饮酒、缺乏体育锻炼，是否焦虑、打鼾的情况？有高血压家族史吗？
范彬医生主治医师
您目前的身高体重是多少呢?
患者
我不抽烟，偶尔应酬喝点酒
患者
没有高血压家族史
患者
我每天都锻炼身体，至少半小时
患者
身高体重170/73kg
范彬医生主治医师
个确实是。身高170cm，体重73kg您的体重指数（BMI）是25.3，属于超重的
范彬医生主治医师
您目前属于I级高血压
范彬医生主治医师
建议可以尝试减重
范彬医生主治医师
体重改善 5%-15%可以显著改善高血压、高脂血症、脂肪肝、血糖的情况，降低糖尿病和心血管的并发症。
患者
我之前吃过安博维厄贝沙坦*****，效果还可以，但是我觉得自己还这么年轻，我不想吃复合的，所以只吃厄贝沙坦片，吃了5个月了，血压一直保持在135/90左右
范彬医生主治医师
低压还有点高
范彬医生主治医师
平时心率是每分钟多少次?是否是整齐呢?
患者
70左右
范彬医生主治医师
那我建议您减重试试
范彬医生主治医师
**些有氧运动，再把体重降下来，有可能低压会有所**。
范彬医生主治医师
厄贝沙坦吃的75mg还是150mg
患者
150
患者
**
患者
我想问的是有没有与厄贝沙坦降压原理一样，但是效果由于厄贝沙坦的药
范彬医生主治医师
那您先减重看看，如果还是不好，可以加半片倍他乐克
患者
是***吗？
范彬医生主治医师
不是
范彬医生主治医师
是β受体阻滞剂
范彬医生主治医师
药物降低压的效果还是不错的，但是有减慢心率的作用，所以一般是小剂量开始使用。
患者
*不*？
范彬医生主治医师
比较便宜
患者
有没有其他合成的药物推荐
范彬医生主治医师
合成药物可以使用厄贝沙坦氢氯噻嗪
患者
我不想吃利尿剂，工作原因
范彬医生主治医师
地平的话降低低压的效果一般，您可以尝试使用****氨氯地平
范彬医生主治医师
奥美沙坦氨氯地平
患者
我想问下***对身体有伤害吗
患者
氨氯地平左旋我最开始吃过了，后来停了一段时间，接着吃没效果了，也不知道为啥
范彬医生主治医师
长期使用***可能导致电解质失衡、脱水等副作用。但是这个本身剂量是比较小的，
范彬医生主治医师
长期使用监测电解质就行
范彬医生主治医师
地平主要是扩张血管的，对于低压升高本身效果一般。
患者
***只能跟利尿剂搭配，效果才是最好的吗
范彬医生主治医师
青年男性的话一般首选**，**
患者
好的，范医生
患者
地平类扩张血管是可逆的吗
范彬医生主治医师
*****扩张血管的作用是可逆的。
患者
哎，我父亲就是因为高血压导致的脑出血
患者
我有点担心
范彬医生主治医师
他肯定是血压控制的不好，还合并有其他的高危因素，比如说吸烟饮酒肥胖，可能还伴有血脂异常，同型半胱氨酸升高等情况
范彬医生主治医师
动脉硬化程度重
范彬医生主治医师
您有一级亲属家族史
范彬医生主治医师
所以需要重视
患者
我父亲是因为生活习惯不好导致的
患者
他饮食口味重
范彬医生主治医师
建议您增**些有氧运动，先把体重再降一降。
患者
好的，范医生
范彬医生主治医师
重口味主要是影响血压波动。
患者
他的血压很高，从来不吃药
范彬医生主治医师
因为血压长期升高，血压波动范围大，会损伤血管内皮。
范彬医生主治医师
导致血管变得更脆弱。
范彬医生主治医师
更容易发生脑出血的情况
范彬医生主治医师
这个是根源
范彬医生主治医师
如果血压长期波动，不达标，虽然没表现出来明显的不适症状，但它在持续的对心，脑，肾，血管造成损害，很容易心脑血管病变，比如脑梗，心梗，冠心病，肾病等。
患者
庆幸的是我父亲抢救及时，现在可以生活自理了
范彬医生主治医师
*幸运了。
范彬医生主治医师
那之后一定要好好控制
患者
所以我对这个血压很敏感
患者
倍他洛克最小剂量是多少？
范彬医生主治医师
理解您的担忧。您目前的血压是相对安全的，也不必过于焦虑
范彬医生主治医师
倍他乐克缓释片的话最小剂量是6.25mg。
范彬医生主治医师
也就是1/4
患者
但是我头晕，影响工作
范彬医生主治医师
血压降下来头晕会明显好转是吗
患者
是的
患者
也有可能是睡眠不好导致的头晕
范彬医生主治医师
好的，那您就先把倍他乐克吃上
范彬医生主治医师
睡眠不好会引起血压问题
患者
什么**？
范彬医生主治医师
血压会加重供血不足，头晕的症状
范彬医生主治医师
倍他乐克就是**
范彬医生主治医师
化学名叫琥珀酸美托洛尔缓释片。
范彬医生主治医师
建议每天早展和晚上测量血压每次测 2-3遍，取平均值，连续测量家庭血压7 天.取后6天的血压平均值。
范彬医生主治医师
固定时间测血压
范彬医生主治医师
把血压记录下来，1 周以后再上线复诊；
范彬医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
范彬医生主治医师
给您发送一个复诊卡，您可以购买用于复诊，里面有赠送京豆和相关的疾病生活建议。我不在班的时间也可以找到我的。方便您复诊联系；
范彬医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
范彬医生的问诊记录
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患者：女 24岁
范彬
主治医师
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京东互联网医院 普通内科