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文章 心力衰竭的分类
收缩性心力衰竭和传张性心力衰竭
收缩性心力衰竭是因为心室射血能力下降,没有足够的力气将血液泵到循环系统所致。最终,来自肺循环的血液在肺内堆积起来,产生肺淤血,肺泡内液体生成增加,导致气短症状。这是目前最为常见的心力衰竭类型。
舒张性心力衰竭(射血分数正常的心力衰竭)是因为心脏松弛功能减退所致。多数情况下,舒张性心力衰竭与高血压和心脏肥厚密切相关。这种类型的心力衰竭也会导致液体潴留,表现为脚踝、双足和腿部水肿。同时,也会有肺淤血的表现。不过医生对这种类型的心力衰竭办法不多,多以控制血压与应用利尿剂为主。
主治医师张艳
文章 舒张性心力衰竭的诊断与检查方法
心力衰竭,也被称为心功能不全,是指心脏无法有效地将血液泵送到全身组织以满足其代谢需求的病理状态。其中,舒张性心力衰竭(DHF)是一种特殊类型的心力衰竭,主要由于心室充盈异常和充盈压升高引起的肺循环或体循环的临床综合征。对于舒张性心力衰竭的诊断,以下是几种常用的检查方法:
1. 血液化验:通过检测血色素、血脂、血糖和血液黏滞度等指标,可以初步了解患者的身体状况。
2. X线检查:虽然单纯的舒张性心力衰竭的X线检查结果可能无明显异常,但在某些情况下,可能会显示肺淤血或肺水肿的征象,如肺纹理增多增粗、间质水肿等。
3. 心电图:心电图改变通常无特异性,但在舒张性心力衰竭患者中,可能会出现P波增宽、增高及左心室肥厚等表现。
4. 心机械图同步记录:通过测量反映左心室舒张性能的时间间期和某些数值的改变,可以评估舒张性心力衰竭的程度。例如,等容舒张期、快速充盈期及缓慢充盈时间延长,a/H比值及舒张振幅时间指数(DATI)增大等。
5. 超声心动图:超声心动图是评价舒张性心力衰竭最有价值的检查方法之一。它可以提供心脏结构和功能异常的重要线索。例如,左心室形态异常、左心房增大、左心室射血分数(LVEF)正常或高于正常值等。通过检测二尖瓣前叶曲线的E峰、A峰峰值和二尖瓣血流频谱,可以更精确地评估左心室舒张功能。
6. 放射性核素显影:主要观察高峰充盈率(PFR)和高峰充盈时间(TPFR),从左心室时间-放射活性曲线可以测得舒张性心力衰竭患者的左心室舒张期PFR降低、TPFR延长,提示舒张功能障碍。
7. 心导管检查:通过心导管检查,可以测量左心室内压力下降速率(-dp/dt)及其最大值(-dp/dtmax),以及左心室僵硬度(dp/du)等指标,进一步评估舒张性心力衰竭的程度。
8. 运动试验:舒张性心力衰竭早期可能无明显临床表现,但可以通过运动试验来检测运动耐量减退的程度,帮助诊断和评估病情。
疾病解码者
文章 Circulation:壮阳药或能治疗舒张性心力衰竭
舒张性心力衰竭是一种常见的心脏疾病,表现为心脏舒张功能受损,导致心脏无法有效地泵血。最新研究发现,壮阳药可能成为治疗舒张性心力衰竭的新希望。
舒张性心力衰竭的病因复杂,包括高血压、冠心病、心肌病等。这种疾病的主要特征是心脏舒张功能下降,导致心脏无法有效地将血液泵入全身。传统的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等,但效果并不理想。
最新研究发现,壮阳药西地那非可能通过降低心肌僵硬度来改善舒张性心力衰竭。研究表明,西地那非能够激活一种促使心肌细胞中一种蛋白“放松”的酶,从而使心肌中的肌联蛋白变得更具弹性,从而改善心脏舒张功能。
这项研究为舒张性心力衰竭的治疗提供了新的思路。未来,壮阳药有望成为治疗舒张性心力衰竭的新药物。
除了药物治疗,日常保养也对舒张性心力衰竭的治疗至关重要。患者应保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、适当运动等,以降低疾病的复发风险。
总之,壮阳药可能成为治疗舒张性心力衰竭的新希望。未来,随着研究的深入,壮阳药有望为更多患者带来福音。
老年健康守护者
童传凤
主任医师
心血管内科
武汉大学中南医院
李圣耀
副主任医师
中医心内科
中国中医科学院西苑医院
吴双
主治医师
心血管内科