腰椎疾病，是因脊柱以及腰肌筋膜的急慢性损伤，和椎间盘退变突出等原因所引起的以腰腿痛和腰部活动受限为主要症状的疾病。

大部分跟日常姿势习惯和工作习惯有很大的关系。长期的弯腰负重，以及久坐久站，腰部肌肉筋膜劳损无力，腰椎的稳定性差，会逐渐加速腰椎的退变和椎间盘的退变突出，引起一系列的症状。所以针对腰椎的锻炼，是以增强腰背肌力量，增强腰椎的稳定性为主的锻炼方法。

常用的锻炼方法有以下几种：

1、  小燕飞：属于俯卧位的锻炼方法，以上肢向后抬起，头、颈及背部尽量后伸，下肢伸直尽量向后抬起，从而全身翘起，仅腹部着床呈弓形；

2、  五点支撑：仰卧于平板床，用头、双肘、双足根撑起全身，使背部尽力地腾空、后伸，胸腹部向上挺；每个动作维持3-5秒。

3、  直腿抬高：仰卧，双膝伸直，抬起左/右大腿，动作轻松稍快，不引起疼痛为度，维持3-5秒，左右腿交替进行。

4、  空中蹬车：仰卧，双膝屈膝上举，左右腿交替向空中踩踏，类似蹬车活动。

5、  抱膝屈髋：仰卧，双手抱单膝、屈髋，尽量让膝关节向胸前靠拢，以感觉有坐骨神经牵拉为宜。

注意：所有的锻炼都应该注意适度、循序渐进，避免肌肉劳损及过度劳累；锻炼的次数和强度要因人而异，根据自身的身体情况选择合适的强度；症状明显时，不建议锻炼，需要在症状缓解后，再开始进行锻炼，锻炼的目的是防止以后复发和加重。

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术 治疗。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。

腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。

常见病因：

1、椎间盘退变：随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上，劳损积累和外力的作用下，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经产生症状。

2、损伤：积累损伤是椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤。以及长期坐位工作等不良生活方式也是诱发椎间盘突出的重要因素。

3、妊娠：妊娠期间整个韧带处于松弛状态，而腰骶部又承受比平时更大的应力，增加了椎间盘突出的风险。

4、遗传因素：小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史。

5、腰椎发育异常：腰椎发育异常使下腰椎承受异常应力，从而增加椎间盘损害的风险。

典型症状：

1、  腰痛：疼痛多在中间脊柱位置或者棘突旁的位置，椎间盘突出引起的腰痛，是由于突出的椎间盘顶压纤维环外层、韧带，刺激椎管内的神经所致。

2、  坐骨神经痛：大部分腰椎间盘突出患者椎间盘突出发生在腰4~腰5及腰5~骶1间隙，疼痛多为逐渐发生，具有放射性，疼痛由臀部沿大腿后方向小腿及足背部放射。

3、  下肢麻木：当腰椎间盘突出刺激了本体感觉和触觉纤维，引起肢体麻木，麻木感觉区按照神经支配区域分布。

4、  下肢肌力下降（乏力）：腰椎间盘突出使神经根受损，导致其所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱，重者肌肉失去功能，

5、  马尾综合征：腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便功能障碍，鞍区感觉异常，急性发病时作为急症手术的指征。

治疗方法：

该病治疗以非手术治疗为主，尤其对于症状较轻，病程较短的患者首选非手术治疗（包括生活管理、物理治疗、药物治疗等）。

对于非手术治疗无效的患者，可以根据病情考虑进行脊柱微创技术治疗，尤其是经皮脊

柱内镜治疗。

而对于部分病情严重，无微创技术治疗适应证的患者，可以考虑开放手术治疗。

肩周炎，也称五十肩、漏肩风、凝肩等，实际在医学领域被广泛接受、且描述相对准确的命名，是粘连性肩关节囊炎和冻结肩，后者相对更常用。

我们常说的肩周炎，主要包括不明原因的肩痛和活动障碍；以及肩关节周围疼痛，夜间加重，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，且进行性加重，造成肩关节活动受限。

目前我们常将不明原因的“肩周炎”称为冻结肩，将由外伤及手术等原因导致的“肩周炎”称为肩关节僵硬。

冻结肩见于世界各地，流行病学调查显示，该病在世界范围内的发病率约为 2%~5%；主要发病年龄为 40~70 岁，其中又以 50 岁左右为多发；女性发病率比男性高，男女发病率约 1： 3；左肩发病率高于右肩。此外，糖尿病和甲状腺功能减退患者更容易患冻结肩。

基本病因：

• 软组织退行性变、盂肱关节有效容积减小、对各种外力的承受能力减弱。
• 长期过度活动、姿势不良等所产生的慢性损伤。
• 上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
• 肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当、肩部关节手术等。
• 颈椎病及心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛。
• 因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成的炎性病灶。

典型症状

该病以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征，肩关节活动受限以外旋外展和内旋后伸时最为严重。具体可表现为肩部关节僵硬，无法举高手臂，转动肩部时会出现疼痛，严重影响日常生活及工作。冻结肩患者一般会先出现肩部疼痛，继而出现关节僵硬，接下来随着时间的推移，以上症状逐渐缓解。