疾病详情
登高山后左膝关节疼痛，下楼梯尤其明显，曾被误诊为类风湿，服用多种药物无效，求助于专业医生。患者男性45岁
医生建议
根据症状和检查结果，可能是类风湿性关节炎引起的滑膜炎。建议进行核磁共振检查以确定诊断。同时，需要注意饮食，避免油腻和高脂肪食物，增加富含抗氧化剂的食物。对于泼尼松的使用，建议逐渐减少用量并停用，以防止长期使用可能引起的骨质疏松等副作用。
王森医生和患者的交流
患者
**损科医生 滑膜炎
王森医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
去年年底登****来后关节就有问题
患者
有积液
王森医生主治医师
您能描述一下关节积液的症状吗？比如疼痛程度、关节肿胀等。
患者
本地医生当类风湿治疗，感觉没效果
患者
不肿胀，下楼梯左膝关节非常疼
患者
在登山之前，所有关节正常
王森医生主治医师
走路活动的时候膝关节有无弹响或者卡顿感
患者
个人怀疑，登山各关节劳损过度
患者
在膝关节屈伸不利
王森医生主治医师
如果是劳损过度的话，现在也有一段时间了，应该是会明显的好转**才对。
患者
有点卡顿
患者
哦
患者
*因是登山引起的
王森医生主治医师
我看当时检查的时候抗o非常高。
王森医生主治医师
这段时间有没有做过相关的复查？
患者
请教代表什么
患者
没有
王森医生主治医师
抗O是指类风湿因子的一种，如果抗O高可能提示类风湿性关节炎。但您之前提到本地医生按类风湿治疗效果不佳，我们需要考虑其他可能性。您之前提到的卡顿感，具体是怎样的？是指在活动时关节有卡住的感觉吗？
患者
刚才检查9月10日的
王森医生主治医师
另外您当地医生给您的治疗方案具体是什么？
患者
甲氨蝶呤每周5，叶酸片每周2，
王森医生主治医师
大概用了多久
患者
每天
患者
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患者
每次一个月
患者
没有效果
王森医生主治医师
您之前提到的卡顿感，是指在活动时关节有卡住的感觉吗？
患者
奥美拉唑，泼尼松，钙片，等
患者
屈伸不利，筋
王森医生主治医师
这些药用过后没有任何**？
患者
效果不好/
王森医生主治医师
核磁共振在身边吗
患者
不
患者
没有
患者
下楼梯膝盖疼，平路左筋不利
患者
下楼梯左膝盖疼，平路左筋不利
患者
当时想照，医生说别浪费钱，就没照
王森医生主治医师
我看你的核磁报告上显示是关节腔内有絮状物，这种往往提示是滑膜炎，至于有没有类风湿单从抗o升高也无法确认
患者
类风湿因子，以前不正常，现在正常了
王森医生主治医师
那这样的话，可能是类风湿性关节炎可能性大
患者
我从来没有风湿痛，所以现在突然出现滑膜炎，不知道他是不是类风湿
王森医生主治医师
这种关节炎容易使膝关节的滑膜皱襞增厚
患者
辛苦您开药吧
患者
饮食有没有要注意
王森医生主治医师
我给您推荐一些药口服下看看
王森医生主治医师
为了用药安全，需要确认是否存在以下问题：1）食物、药物过敏史；2）**功能异常或其他病史；***物禁忌症；4）目前处于哺乳期、孕期等特殊时期。（男士请忽略此项。）如果无上述情况，请您这边回复：无
患者
无
王森医生主治医师
关于饮食，建议减少油腻、高脂肪食物，增加富含抗氧化剂的食物。
王森医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王森医生主治医师
开具处方需要实名认证
患者
我脚关节痛的时候，吃泼尼松和双氯芬酸钠各一粒，就能**，三甲医院说不能多吃
王森医生主治医师
是的，泼尼松属于**不能长期使用
患者
哦
王森医生主治医师
它对这种类风湿性或者风湿性关节炎效果比较好
患者
现在医生开的是每天都吃
患者
本地医生
患者
一天一粒
王森医生主治医师
那你还是需要注意些，另外这个药停用的话是逐渐减量停用，不能立刻停用。
王森医生主治医师
大概用了一个月吗？
患者
半年多了
王森医生主治医师
那这个用的时间*久了，建议你还是**的把这个药减下来停掉。
王森医生主治医师
时间久的话容易造成骨质疏松，虽然我看你也有服用钙片。
患者
根据您开的单买药？
患者
好的，谢谢。先改为两天一次，以后**停
王森医生主治医师
可以参考一下，泼尼松这个药逐渐停
患者
你也开这个药了。
王森医生主治医师
可以试试先一半一次这样吃
王森医生主治医师
是的，这个先吃半片一天一次
王森医生主治医师
三天后改成两天一次，**的停
患者
***和双氯芬酸钠一样的吗？
患者
家里有双氯芬酸钠，一样的话就不买了
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王森
主治医师
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南阳张仲景医院 骨科