平时在家测量血糖高，***吃了五六年了，吃的达格列净片一天一粒，因为空腹超过10医院不让做糖耐了，抽了空腹血，让吃早饭，吃了一个肉*一个肉包子一袋纯牛奶，餐后两小时医院测的指尖血糖24，然后这两天在家控制饮食，吃的窝头，玉米，玉米面普通面粉两掺馒头，杂粮米
疾病详情
我最近血糖高，空腹和餐后都超过了正常值，想知道该怎么办？患者男性55岁
医生建议
根据你的情况，可能是糖尿病，需要通过饮食管理和药物治疗来控制血糖。首先，建议你遵循低糖、低脂、富含纤维的饮食原则，少吃油腻和含糖分的食物，多吃蔬菜和全麦面包。同时，需要服用降糖药物，例如二甲双胍和达格列净。请注意，以上方案仅供参考，具体的饮食和用药方案需要根据你的身体情况和血糖水平进行调整。
任丽媛医生和患者的交流
任丽媛医生主任医师
您好，我是智能医助，任丽媛医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
任丽媛医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
任丽媛医生主任医师
您好，我是任医生，感谢您的信任，很高兴为您提供医疗咨询服务，请问您有什么需要咨询的医学问题，我会尽量为您解答。
任丽媛医生主任医师
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患者
平时在家测量血糖高，血糖药吃了五六年了，吃的达格列净片一天一粒，因为空腹超过10医院不让做糖耐了，抽了空腹血，让吃早饭，吃了一个肉*一个肉包子一袋纯牛奶，餐后两小时医院测的指尖血糖24，然后这两天在家控制饮食，吃的窝头，玉米，玉米面普通面粉两掺馒头，杂粮米饭，在家测的空腹跟餐后两小时血糖也都偏高，记录在图片上，需要怎么治疗呢？
任丽媛医生主任医师
您好，我是任医生，感谢您的信任，很高兴为您提供医疗咨询服务，请问您有什么需要咨询的医学问题，我会尽量为您解答。
任丽媛医生主任医师
从化验来看，您的血糖血脂的水平都是明显升高的。
患者
去医院检查的那天没有吃***，后面自己在家测的都吃了血糖药
任丽媛医生主任医师
好的，了解了您的情况，当时在医院化验血糖很高，后续回家控制了饮食，同时应用了降糖药物达格列净，但是目前餐前的血糖还是在10以上餐后的血糖进一步升高，而且您的血脂非常的高。
任丽媛医生主任医师
所以首先需要考虑联合用药，必要的时候要考虑胰岛素治疗了。
任丽媛医生主任医师
糖尿病人首先要保持饮食均衡，糖尿病病人无论是一型或是二型糖尿病，都要达到控制血糖的目标，一定要养成正确的饮食习惯。首先是三餐一定要定时，保持饮食均衡，最**的是少吃油腻，含糖分的食物，多吃高纤维素的食物，如各种蔬菜，全麦面包，全麦饼干，水煮马铃薯等等，有人误以为，糖尿病患者不应吃米饭，面包等碳水化合物食物，而实际上糖尿病患者也应摄取适量的碳水化合物，患者每天的主食可选择全麦面包或是白饭，如早餐可选择两块全麦面包，午餐和晚餐可各吃一碗白饭，但尽量避免吃炒饭等油腻的食物，糖尿病患者最**的是选择低油脂的烹饪方式，**煮，焖，蒸或由微波炉烹煮，而不要吃煎，炸的油腻食物。
任丽媛医生主任医师
这个是给您的饮食建议。
任丽媛医生主任医师
为了用药安全，需要确认是否存在以下问题：1）食物、药物过敏史；2）**功能异常或其他病史；***物禁忌症；4）近期有备孕打算；5）目前处于哺乳期、孕期等特殊时期。（男士请略此项。）如果无上述情况，请您这边回复：无
患者
我们没有测餐前血糖
患者
只测了空腹跟餐后两小时
任丽媛医生主任医师
餐前血糖大部分时间跟空腹的血糖是**的。
任丽媛医生主任医师
目前的血糖已经可以反应出来血糖的状态 空腹和餐后血糖的水平都是很高的。
任丽媛医生主任医师
患者的身高体重是多少？
患者
身高169，体重148，**就是上面化验单上的结果，之前没有问题
任丽媛医生主任医师
为了用药安全，需要确认是否存在以下问题：1）食物、药物过敏史；2）**功能异常或其他病史；***物禁忌症；4）近期有备孕打算；5）目前处于哺乳期、孕期等特殊时期。（男士请略此项。）如果无上述情况，请您这边回复：无
任丽媛医生主任医师
好的，请确认是否存在过敏史。
患者
无过敏史
任丽媛医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛医生主任医师
用药前请仔细阅读药品说明书中禁忌症、注意事项、不良反应、药品过敏等，若病情出现变化或用药后出现不适，请及时上线咨询或去线下医院就诊。服药后若病情未见明显改善或者进行性加重，也请及时去线下医院就诊治疗。
患者
三餐每天大概吃多少
患者
比如蔬菜，肉，主食
任丽媛医生主任医师
建议您参考上面的饮食控制原则，因为饮食管理对于血糖的控制还是比较**的，也是一个基础的作用，同时保留达格列净，加用盐酸二甲双胍一片，一天三次，三餐饭后口服。
任丽媛医生主任医师
蔬菜建议每餐至少半斤，以**蔬菜为主；肉类建议每天2-3两，以瘦肉为主；主食建议每餐2两，粗细搭配。
患者
藜麦跟白米两掺好还是白米饭好
任丽媛医生主任医师
粗细搭配对于吸收来说是更好的，如果单纯只吃白米饭的话，要比粗细搭配适当减少用量。
患者
半斤是熟的半斤还是生的半斤
任丽媛医生主任医师
生的
患者
超过半斤蔬菜呢？因为其他量少会饿
任丽媛医生主任医师
蔬菜其实限制的不用特别严格，即便超过半斤也不要紧，因为它的升糖指数很低，对血糖的影响很少。
任丽媛医生主任医师
严格限制的是主食。
任丽媛医生主任医师
主食的量一定要固定向其他的兽肉包括鸡蛋，蔬菜多吃一点关系不是很大。
患者
纯玉米细面窝头呢
患者
血糖控制在数值多少算正常，不会影响健康，不会加重
任丽媛医生主任医师
可以
任丽媛医生主任医师
血糖建议空腹控制在7以内餐后两个小时，建议控制在10以内。
患者
纯玉米面窝头跟玉米两掺馒头比哪个好
任丽媛医生主任医师
纯玉米面窝头和玉米两掺馒头相比，玉米两掺馒头更好一些，因为粗细搭配更有利于控制血糖。
患者
水果玉米比这两个呢
患者
窝头跟两掺馒头的话一餐应该吃多少合适
任丽媛医生主任医师
建议不要用水果玉米，因为它虽然升糖指数并不高，但是它是一个嫁接的，它的这个含糖量相对来说高的。
任丽媛医生主任医师
所有的主食一餐都应该控制在二两以内是合适的。
任丽媛医生主任医师
既保证患者的热量摄入又不会过多的影响血糖。
患者
好的
任丽媛医生主任医师
好的
患者
白色的糯玉米呢
任丽媛医生主任医师
糯玉米的升糖指数较高，建议少吃
患者
55岁血糖控制在多少不会恶化，出现其他并发症
任丽媛医生主任医师
空腹血糖控制在7mmol/L以内，餐后两小时血糖控制在10mmol/L以内，可减少并发症风险。
患者
年纪大点数值不是更高点正常么
任丽媛医生主任医师
55岁不算年纪大，你在这个年龄段的话这个范围是应该的。
任丽媛医生主任医师
年龄大放宽是70岁以上。
任丽媛医生主任医师
或者是有严重的**疾病的患者，适当放宽，低血糖风险高的人适当放宽。
患者
超过10都会出现并发症的可能是吗
任丽媛医生主任医师
超过10的血糖值确实可能增加并发症的风险，但具体风险因个体差异而异。
患者
两掺馒头呢，因为都是自己家做的
任丽媛医生主任医师
两掺馒头相对更合适，粗细搭配有助于血糖控制。
患者
馒头是发面的，是不是好消化，血糖升的快点
任丽媛医生主任医师
两串馒头，两叉窝头都是可以的，这个原则就是粗细搭配，在这个范围之内可以选择任何你可以接受和喜欢的方式。
患者
两掺窝头
患者
都是两掺，窝头是不是比馒头更好？
任丽媛医生主任医师
是的
患者
食材还有比玉米面跟普通面粉更合适的推荐吗
任丽媛医生主任医师
燕麦、糙米或高粱米可以作为主食的替代选择，它们对血糖影响较小。
患者
好的
任丽媛医生主任医师
好的
患者
中间想起来还可以问吗？
任丽媛医生主任医师
是的
患者
还需要缴费吗？
患者
两天内都可以问？
任丽媛医生主任医师
不需要，在问诊的时间之内都可以。
患者
半上午跟下午饿了可以加餐吗？
任丽媛医生主任医师
应该是48小时以内。
患者
好的
任丽媛医生主任医师
可以加餐，但建议选择低糖、高纤维的食物，如蔬菜或全麦面包。注意控制总热量摄入。
患者
吃黄瓜或者苹果行吗？
患者
或者纯牛奶
任丽媛医生主任医师
可以。
患者
苏打饼干？
任丽媛医生主任医师
苏打饼干一般不含糖，可以作为加餐选择，但要注意不要过量。
患者
量呢
任丽媛医生主任医师
苏打饼干的量控制在30-50*左右为宜。
任丽媛医生主任医师
一小跟黄瓜或者是半个苹果。
患者
纯牛奶可以吗？
任丽媛医生主任医师
一天250毫升以内纯牛奶。
患者
需要脱脂牛奶吗？
任丽媛医生主任医师
患者血脂很高，建议要选择脱脂牛奶。
患者
上午跟下午如果吃两顿的话，就是30可苏打饼干跟125毫升脱脂牛奶吗？
任丽媛医生主任医师
如果没有饥饿感，不建议常规加餐。
患者
加餐一天最多可以加几次？
任丽媛医生主任医师
个别有饥饿感的情况下，上述两种方式都可以选择。
任丽媛医生主任医师
加餐一天最多加两次，避免影响正餐摄入和血糖控制。
患者
这个量是吗
任丽媛医生主任医师
是的。
患者
上面的两个药，一天3次，每次各一片，吃多久呢？
患者
是长期吃还是吃一段时间
任丽媛医生主任医师
二甲双胍一天三次，一次一片。达格列净，早饭前一片一天一次。
任丽媛医生主任医师
降糖药是需要长期应用的，但至于长期是不是都需要服用这两种药物要取决于后续的血糖。
患者
新增的药需要吃多久？
任丽媛医生主任医师
至少要服用一个月。
任丽媛医生主任医师
眼前最主要的目标是让血糖先达标，然后再决定药物服用的时间一步一步来。
患者
好的
任丽媛医生主任医师
好的
患者
好的，辛苦了
任丽媛医生主任医师
不客气的
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擅长: 1.糖尿病（血糖高，低血糖，降血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，三多一少，多饮，多食，多尿，体重减轻，消瘦，轻度乏力，口渴，胰岛素缺乏，糖代谢调节异常）2.糖尿病并发症（糖尿病肾病，糖尿病便秘，糖尿病眼病，糖尿病视网膜病变，糖尿病合并高血压，糖尿病合并心脏病，糖尿病足）3.甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理）4.高血压（头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压）5.高血脂（血脂高，降血脂，清血管）6.高尿酸（急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸，祛湿）7.内分泌疑难杂症（脑垂体瘤，生长激素，乳房早发育，肢端肥大，库欣综合征）8.肥胖（减肥，减重，祛湿，脾胃调理，减肥塑身）9.增重（增体重，BMI，增肥
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