疾病详情
47岁患者，经常做梦，入睡容易但每天能醒来2、3次，偶尔焦虑，头发油脸油，大便不成型粘马桶，口干口苦，持续3、5年，中医治疗效果不明显。请问有无中成药可以推荐？患者男性47岁
医生建议
根据患者的症状，初步判断为肝火旺、心脾气血两虚湿气重。建议使用龙胆泻肝丸和归脾丸进行治疗，服用10天左右观察效果。同时，需要注意用药安全，避免对药物或食物过敏，肝肾功能异常等情况。生活上，建议多吃一些健脾补气、养心安神的食物，如灵芝孢子，保持良好的心态，避免熬夜和过度饮酒，适当锻炼身体，增强免疫力和抵抗力。
王瑞华医生和患者的交流
患者
医生您好，以下是我的舌诊评测报告，请帮我解读一下。
患者
内容因涉及隐私无法展示
王瑞华医生主治医师
您好，我是互联网王医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述，网上诊疗不同于面诊，可能回复不及时，请您理解，我肯定会在规定的时间内解决您的问题，请放心等待。
王瑞华医生主治医师
请问就诊人是您本人吗？
患者
是
王瑞华医生主治医师
年龄 平时有什么症状？
患者
47
患者
睡眠爱做梦
王瑞华医生主治医师
入睡困难吗？易醒吗？
患者
入睡容易
王瑞华医生主治医师
没力气没精神头发油脸油大便不成型粘马桶口干口苦等有吗？
患者
每天能醒来2，3次
患者
有点类似
王瑞华医生主治医师
大便一天几次？
患者
1次
王瑞华医生主治医师
上述情况多久了？别的还有什么症状？
患者
其他症状没有
患者
这种情况3，5年了
王瑞华医生主治医师
熬夜饮酒等多吗？心态容易紧张焦虑多想吗？
患者
很少饮酒熬夜
患者
偶尔焦虑
患者
不容易紧张
王瑞华医生主治医师
就诊治疗过吗？
患者
中医治疗过几次
患者
效果不是很明显。或者时好时坏
王瑞华医生主治医师
您好，根据您目前提供给我的信息，初步考虑肝火旺、心脾气血两虚湿气重。
患者
嗯
患者
有无***
患者
推荐
王瑞华医生主治医师
***如龙胆泻肝丸+归脾丸，可以先吃10天左右看看效果，有效果继续吃，吃多久看恢复情况，如果效果不好，建议吃*药**调理。
患者
好的
患者
谢谢
王瑞华医生主治医师
为了您的用药安全，用药前注意： 1、是否对药物（包括抗生素如***或青霉素类或喹诺酮类等）或食物有过敏？ 2、**功能是否有异常？ 3、有无其他既往病史？ 4、请问目前是否在备育期？ 如果都没有的话，回复“无”即可，如有特殊情况，告知一下。
王瑞华医生主治医师
都没有吧？都没有就可以吃
患者
无
王瑞华医生主治医师
按照药品说明书上得用法、用量服用，吃药前再详细看下说明书上的用药禁忌，确保用药安全；
王瑞华医生主治医师
🤝🏻，请问您还有其他问题需要咨询吗？
患者
没有了
患者
谢谢
王瑞华医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王瑞华医生主治医师
灵芝孢子具有健脾补气，养心安神的功效。心脾两虚症状如心慌、失眠多梦、健忘、食欲不振、腹胀、便溏为主、神疲乏力、头晕、面色没有光泽，咳嗽无力，咳痰，气喘等。灵芝孢子可以用来辅助改善这些症状。同时灵芝孢子还有辅助增强免疫力、抵抗力、加强体质等作用。如果没有特别禁忌或过敏等，可以吃，有条件可以配合吃吃，二选一，辅助的，用法用量参照产品说明。
王瑞华医生主治医师
麻烦帮我“评价”一下，谢谢。 同时，赠送您3次免费追问的机会，2天有效，如还有问题，可继续追问，上班期间可能回复不及时。
王瑞华医生的问诊记录
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患者：男 36岁
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患者：男 29岁
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27
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患者：女 27岁
接诊医生
擅长: 1.口臭、舌苔白厚、舌苔黄厚、有齿痕、中医减肥、大便不成型、大便黏马桶、脾虚（健脾补气、温肾健脾）、肾虚（阳虚、阳虚体质、温补肾阳、滋阴潜阳、补阳益气、散寒止痛、温阳行气、温阳活血、温阳散寒、温肾散寒、补肾固冲） 2.胃食管反流（反流性食管炎）、胃炎（慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮）、炎症性肠病（肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎）、幽门螺旋杆菌感染 3.乙肝（乙型肝炎）、丙肝（丙型肝炎）、肝硬化（原发性胆汁性肝硬化、腹水）、脂肪肝等疾病的中西医结合诊治、中医调理治疗。
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王瑞华
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宁波市镇海龙赛医院 中医内科