排便不畅、直肠肛周炎症或功能性病变的可能诊断-京东健康

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我总是拉不出来大便，其他正常，每4个小时就要去排便一次，总是有排便不净的感觉，最近还在服用中药。请问这是什么问题？患者男性15岁

就诊科室：消化内科

医生建议

根据你的描述，可能存在排便不畅、直肠肛周炎症或功能性病变等问题。建议你先尝试口服益生菌类药物进行调理，观察一段时间。如果症状不改善，可能需要进行结肠镜检查。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构，避免过度焦虑，多喝水，多吃富含纤维的食物，适当运动。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我最近总是拉不出来大便，其他方面都正常。

医生

这种情况可能是肠道功能紊乱或肠道菌群紊乱，甚至不排除肠道溃疡的可能性。我们可以先尝试口服益生菌类药物进行调理。

患者

我每4个小时就要去排便一次，总是有排便不净的感觉。最近还在服用中药。

医生

每4个小时排便一次并不正常，可能是直肠肛周有炎症或你过度焦虑引起的。建议你先用益生菌调节肠道功能，如果不行，可能需要做结肠镜检查。

患者

我担心这会有后遗症，是否严重？

医生

一般来说不会有后遗症，严重性取决于具体的病因和治疗情况。我们需要进一步检查和治疗。

文章肛门直肠脓肿诊疗常规

肛门直肠周围脓肿是指肛门直肠周围软组织感染所形成的化脓性疾患。任何年龄均可发病，好发于青壮年，男性多于女性，婴幼儿也时有发病，其特点是：发病多急骤，肛周红肿热痛，常伴有发热，破溃后多能形成肛瘘。一、诊断 (一)诊断依据 1．症状 (1)多数起病急骤。 (2)肛门直肠周围肿痛，破溃后流脓。 (3)常伴有恶寒发热，头痛，乏力，食欲减退等全身感染性症状。 (4)可伴有小便困难 2．体征 (1)视诊肛周红肿，肿块高出皮面。 (2)指诊肛门直肠局部灼热，触痛或压痛，有波动感或硬结包块，或直肠内粘膜饱满,肛温高于正常。 (3)肛窥镜检观察直肠内有无内口、脓血及其他病变。 3．辅助检查 (1)血常规白细胞、中性粒细胞计数升高。 (2)穿刺抽脓抽出脓液，应行细菌培养、抗生素敏感试验，怀疑结核菌感染时行脓涂片找抗酸杆菌，可明确致病菌和指导用药治疗。 (3)直肠腔内超声检查可明确成脓否，脓肿的位置、范围、深度、及与肛管直肠、肛门括约肌之间的关系。 4．分类 (1)根据脓肿形成部位，一般可以分为以下6个类型： ①皮下脓肿：在肛门周围皮肤下面形成的脓肿。 ②粘膜下脓肿：在直肠粘膜下层内形成的脓肿。 ③坐骨直肠间隙脓肿：在坐骨直肠间隙形成的脓肿。 ④骨盆直肠间隙脓肿：在骨盆直肠间隙内形成的脓肿。 ⑤肛管后脓肿：在肛管后间隙形成的脓肿。 ⑥直肠后间隙脓肿：在直肠后间隙内形成的脓肿。 (2)根据脓肿的致病菌和性质可分为： ①急性化脓性脓肿：多为葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等所引起。 ②慢性化脓性脓肿：多为结核杆菌引起。 (3)根据脓肿解剖位置的高低可分为： ①高位脓肿：位置在肛提肌以上的脓肿，如骨盆直肠间隙脓肿、直肠粘膜下脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿。 ②低位脓肿：位置在肛提肌以下的脓肿，如坐骨直肠间隙脓肿、皮下脓肿、肛管后脓肿、低位肌间脓肿。 (二)鉴别诊断 1．肛周毛囊炎、疖肿好发于肛门周围皮下，因发病与肛隐窝无病理性联系，破溃后不会形成肛瘘。 2．肛旁皮脂腺囊肿肛旁包块，但无皮肤红肿和压痛，表面光滑成圆形，边缘清楚，无全身症状。 3．克隆氏病之肛周病变常伴结肠克隆氏病，局部红肿，疼痛较轻，肛周感染也可成克隆氏病的首发症状。结合病史、全身症状、肠镜和活检可鉴别。二、治疗 (一)一般治疗饮食清淡，多饮水。 (二)西医治疗 1．治疗原则脓肿一旦形成，及时切开引流，以防感染向深部和周围组织蔓延扩散。 2．具体措施及药物主要是抗感染治疗。脓肿初期，可选用针对厌氧菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性杆菌的抗生素或广谱抗生素，如庆大霉素、甲硝唑、妥布霉素、头孢类抗生素等；结核性脓肿须同时行抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等，一般需持续用药6~12个月。克隆氏病并发肛周脓肿可用柳氮磺胺吡啶和甲硝唑口服。 (三)手术治疗 1．适应证脓已成，及时切开引流或行一期根治术。 2．禁忌证严重凝血功能障碍者。 3．手术方式低位脓肿可行切开引流术，高位脓肿可行切开挂线引流术。 4．注意事项 (1)切口大小适度，使引流通畅彻底，脓液易于流出，脓腔充分打开，用手指探查脓腔。分离脓腔内纤维隔，不要遗留死腔导致以后复发。 (2)要争取找到原发病灶，也就是内口，一次手术彻底处理，以免形成肛瘘，未找到内口者，先切开排脓，最好待炎症消退，局部病灶纤维化，待形成肛瘘再行二期手术。 (3)对肛提肌以上的脓肿要慎重处理肛门外括约肌深部，不宜一次性切断，宜挂线处理，否则易引起肛门失禁，如果完全切断了肛门外括约肌深部或肛提肌，就会引起肛门失禁。 5．术后处理 (1)术后每日或每次大便后用中药外洗液或1／5 000高锰酸钾溶液坐盆。 (2)肛门局部每日换药l一2次，酌情选用祛腐散、珍珠粉、生肌散、四黄膏、凡士林油纱、抗生素纱条、锌氧膏等。 (3)在辩证基础上每日予1剂中药内服。 6．术后并发症的治疗 (1)肛门疼痛曲马多缓释片100nmg口服或曲马多针100nmg肌注疼痛严重时用杜冷丁50~100mg肌注 (2)术后肛门伤口出血肛周脓肿术后伤口出血属于原发性出血，多属于术中止血不彻底，可在局麻下，用肛窥镜或皮钳暴露好术野，寻找出血点，如为搏动性出血，用小弯针及可吸收缝线在出血部位作“8”字缝扎止血；如为静脉渗血，可用明胶海绵或肾上腺素棉球加凡士林纱压迫止血。

车洪涛

住院医师

阳信县人民医院

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文章肛门直肠脓肿早期症状

肛门直肠脓肿是一种常见的肛门疾病，它指的是肛门直肠组织或其周围空间的感染，并发展为脓肿。这种疾病在临床上并不少见，给患者的生活和工作带来诸多不便。肛门直肠脓肿的早期症状主要包括以下几种： 1. 红肿：患者会感觉到肛门周围出现红肿现象，触摸时疼痛明显。 2. 疼痛：肛门周围的疼痛是患者最明显的症状之一，尤其是在排便或坐下时疼痛加剧。 3. 发热：部分患者会出现发热症状，体温可达38℃以上。 4. 寒战：患者可能会出现寒战现象，体温下降后出现发冷。 5. 高烧：严重病例可能出现高烧，体温持续升高。根据脓肿位置的不同，其临床表现也有所差异。低位肛周脓肿主要表现为肛周肿物红肿、疼痛、有波动感、局部皮温增高，按压时肿物上面有明显的波动。而高位肛周脓肿则表现为肛门坠胀、肛门胀痛，甚至影响排便，大便排出困难，全身伴有发热、寒战等症状。为了预防肛门直肠脓肿的发生，患者需要注意以下事项： 1. 注意个人卫生：保持肛门部位的清洁，排便后及时清洗。 2. 饮食调理：多吃富含膳食纤维的食物，避免辛辣刺激食物，保持大便通畅。 3. 适当运动：加强体育锻炼，提高自身免疫力。 4. 避免久坐：长时间坐着会导致肛门血液循环不良，加重病情。 5. 及时就医：一旦出现肛门周围红肿、疼痛等症状，应及时就医。

健康百科

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文章怎么治肛门直肠脓肿

肛门直肠脓肿是一种常见的肛肠疾病，由直肠、周围组织或肛管的急性化脓性感染引起。当肛腺局部腺体阻塞时，就会导致感染，感染通过直肠周围间隙进入各个间隙，引发局部的化脓性感染，形成肛门直肠周围的脓肿。肛门直肠脓肿的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗主要包括药物治疗和物理治疗，适用于病情较轻的患者。手术治疗则适用于病情较重、脓肿范围较大的患者。手术治疗的原则是开放引流，手术先一期行切开引流，待二期形成肛瘘以后，再行肛瘘手术。但由于目前手术医生临床经验丰富，大多在一期手术时，就可以找到肛腺以及内口，一并切开处理后，就可以一次手术解决，不需要分次手术，称之为一次性根治术。肛门直肠脓肿的具体表现因病程不同而不同。早期患者可能会出现肛门周围红肿、疼痛、发热等症状。随着病情的发展，患者可能会出现全身不适、精神疲劳、食欲不振、发冷、高烧等全身中毒症状。预防肛门直肠脓肿的关键在于保持良好的个人卫生习惯，避免感染的发生。建议患者日常生活中多吃新鲜水果和蔬菜，多吃易消化的食物，避免摄入脂肪过多的食物，做好日常清洁，以确保肛门干燥清洁。如果出现肛门周围红肿、疼痛、发热等症状，应及时就医，以便及时诊断和治疗。在治疗肛门直肠脓肿的过程中，患者需要积极配合医生的治疗，遵循医嘱，按时服药，定期复查。同时，患者还需要注意日常饮食和生活习惯，保持良好的心态，有利于疾病的恢复。总之，肛门直肠脓肿是一种常见的肛肠疾病，及时诊断和治疗对于预防病情恶化至关重要。

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