疾病详情
我有大便不规律的问题，第四天和第六天才排便一次，形态正常，没有血液或黏液，服用过益生菌但症状改善不明显。请问可能是什么原因？患者男性33岁
医生建议
根据你的症状和舌头照片，初步判断你可能患有肠功能紊乱或慢性肠炎。建议你完善肠镜和大便检查以确诊。同时，使用人参健脾丸和乳酸菌素片进行治疗。请注意饮食，少食多餐，避免辛辣油腻及生冷刺激饮食。希望你能及时就医，遵循医嘱，早日康复。
韩震医生和患者的交流
韩震医生主治医师
您好，我是AI医生助手，韩震医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
韩震医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
韩震医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
吃过饭喝过咖啡饮料就拉，吃冰的就拉大便不成型
韩震医生主治医师
您好，我是内科韩医师。非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。 请问您是自己问诊还是给家人问诊？ 年龄和性别是否和系统提示**？
患者
刚才沟通过，时间限制了，结束了
韩震医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
韩震医生主治医师
通常大便什么形态为主
韩震医生主治医师
大便有血液或者黏液吗
患者
大便第四第六
患者
没有血液
韩震医生主治医师
发一下舌头相片，我看一下舌苔舌体情况。
韩震医生主治医师
从目前问题描述看，符合肠功能紊乱表现， 不排除慢性肠炎。
韩震医生主治医师
有做什么检查治疗或者服用什么药物吗
患者
没有做过胃肠镜检查
韩震医生主治医师
嗯嗯，
韩震医生主治医师
发一下舌头相片吧，我看一下舌苔情况。
患者
内容因涉及隐私无法展示
韩震医生主治医师
舌苔白腻，舌体肥厚、有齿痕。 考虑脾虚、肠胃功能紊乱。 平时活动后出汗多不多
患者
不怎么多
患者
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患者
还有益生菌吃过
韩震医生主治医师
可以调整一下治疗方案。
韩震医生主治医师
益生菌服药期间症状有改善吗？
韩震医生主治医师
为了您或家人的用药安全，请问是否有食物药物过敏史？ 有高血压，糖尿病或者心脏病病史吗？是否存在**功能损伤等慢性病史，以便给出用药建议。 （16-50岁女性患者需要提前告知是否处于妊娠哺乳备孕期；20岁以上男性患者需要提前告知是否处于备孕期）
韩震医生主治医师
建议完善一下肠镜和大便检查，评估一下肠道情况，同时排除一下慢性肠炎。
韩震医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
韩震医生主治医师
本次需要做的检验项目已经为您开好了，您可以点击检验单查看，选择就近的医院检查。 备注：本次所发的检查项目，不需要空腹去医院就诊，随时可以检查。 检验结果出来后，您可以再次找我复诊。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这两个药吃过
韩震医生主治医师
服药期间症状改善明显吗？
韩震医生主治医师
药物治疗了多长时间？
患者
有改善，不明显
患者
吃过半个月
患者
以上检查去哪个医院，乡镇医院可以吗
韩震医生主治医师
嗯嗯，
韩震医生主治医师
可以调整一下治疗方案
韩震医生主治医师
需要县级以上医院就诊
韩震医生主治医师
因为要做肠镜检查
患者
肠镜检查需要空腹是吧
患者
初部判断是什么病情
韩震医生主治医师
不仅是需要空腹，而且需要提前预约， 并在检查的前一天进行导泻药物肠道准备
韩震医生主治医师
目前考虑肠功能紊乱（肠预激综合征）， 慢性肠炎不除外
患者
嗯
患者
好的
韩震医生主治医师
嗯嗯，
韩震医生主治医师
为了您或家人的用药安全，请问是否有食物药物过敏史？ 有高血压，糖尿病或者心脏病病史吗？是否存在**功能损伤等慢性病史，以便给出用药建议。 （16-50岁女性患者需要提前告知是否处于妊娠哺乳备孕期；20岁以上男性患者需要提前告知是否处于备孕期）
患者
没有
韩震医生主治医师
药物建议服用人参健脾丸，搭配乳酸菌素片治疗
韩震医生主治医师
根据你的情况，建议最近一段时间饮食注意：少食多餐，细嚼慢咽，餐后散散步，促进胃肠排空。另外注意避免辛辣油腻及生冷刺激饮食。
韩震医生主治医师
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韩震医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
韩震医生主治医师
用药说明： 1、人参健脾丸，口服,一日两次,一次2.0丸,用药5天 2、乳酸菌素片，嚼服,一日三次,一次4片,用药7天
韩震医生主治医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，请您及时找我复诊或去医院就诊。
韩震医生主治医师
这两个药物先治疗***天 服药一周后找我复诊
韩震医生主治医师
给你发了个免费的追问包（✉️✉️✉️） 平时或者服药期间有什么肠胃不适或者其他症状，都可以免费咨询我。 （如果因病情，需要线下完善相关检查的话，做完检查也可以把检查单发给我，用追问包复诊就可以）
韩震医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，请点击右上角“评价”对我的服务作出评价，您的五星 （⭐⭐⭐⭐⭐）评价就是对我工作最大的鼓励和支持。 祝你和家人身**康，生活愉快！
患者
好的，先吃这个药
患者
后面肠镜出来，在根据结果开药
韩震医生主治医师
可以的，
韩震医生主治医师
这个药物治疗不影响，肠镜检查没有冲突
患者
好的，之前那个药还要吃吗
韩震医生主治医师
不需要
韩震医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
韩震医生主治医师
如果方便的话可以帮我点一下评价（⭐⭐⭐⭐⭐）吗？在右上角。谢谢！ 评价以后可以添加我主页关注或者和我说一下，我给你添**下患者信息，如果后期复诊或者出现不适症状，我这边可以直接提取咨询记录。 3天内的复诊不需要额外付费咨询，用我给你发的追问包就可以。 再次祝你和家人身**康，生活愉快！
韩震医生的问诊记录
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韩震
主治医师
已认证
惠民县人民医院 消化内科