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尿酸高，494

疾病详情

我尿酸494，三年前有过一次痛风发作，需要吃药吗？患者男性42岁

医生建议

高尿酸血症需要长期治疗和管理。建议使用非布司他等药物，并定期检查肝功能。同时，控制饮食，避免高嘌呤、脂肪和高蛋白食物，限制酒精和含糖饮料的摄入。对于舌尖发麻的症状，建议做颈椎和脑部核磁共振检查。

任丽媛医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
尿酸高，494
任丽媛任丽媛医生主任医师
您好，我是任医生，感谢您的信任，很高兴为您提供医疗咨询服务，请问您有什么需要咨询的医学问题，我会尽量为您解答。
患者
我的尿酸494，需要吃药吗？
任丽媛任丽媛医生主任医师
有没有过痛风发作
患者
三年前又一次，右脚大拇指肿了，就那一次
任丽媛任丽媛医生主任医师
好的，您目前的尿酸水平结合既往痛风发作的情况，现在是需要用药的。
任丽媛任丽媛医生主任医师
1、不吃高嘌呤的食物：动物性食品含有较多的嘌呤，患者要禁食脑髓、骨髓、动物内脏、贝类等食物，火锅也是属于这类食物，因为大多数火锅原料都是红肉、动物内脏、贝类、海鲜，患者经常吃会引起关节肿胀、疼痛。 2、限制脂肪的摄入：因为脂肪会影响尿酸的排出，所以患者要少吃肥肉、烧鹅、烧鸡、油炸食品、奶油类食物，烹饪食物的时候要用植物油，而且要少用刺激性的调味品。 3、限制高蛋白食品的摄入：蛋白质的摄入也要适量，适合患者的高蛋白食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鸡肉、鸭肉等，肉类应水煮食用，但是不可以喝汤，卤肉和炖肉要避免食用。 4、严禁喝酒：患者最好不要喝酒，就会抑制尿酸的排泄，*发痛风，所以患者不可以喝酒，其它含糖的饮料患者也不可以饮用，**会促进尿酸的生成，患者可多喝白开水、淡茶水。每天可以喝水2000ml以上
任丽媛任丽媛医生主任医师
这个是饮食建议
任丽媛任丽媛医生主任医师
为了用药安全，需要确认是否存在以下问题：1）食物、药物过敏史；2）**功能异常或其他病史；***物禁忌症；4）近期有备孕打算；5）目前处于哺乳期、孕期等特殊时期。（男士请略此项。）如果无上述情况，请您这边回复：无
患者
有轻微脂肪肝和结石前兆
任丽媛任丽媛医生主任医师
有没有药物过敏史
患者
没有
任丽媛任丽媛医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛任丽媛医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛任丽媛医生主任医师
用药说明： 1、非布司他片，口服,一日一次,一次1片
任丽媛任丽媛医生主任医师
建议服药一个月后复查。
患者
这是治疗尿酸最好的药了吗？
任丽媛任丽媛医生主任医师
是目前对你病情比较适合的药物。
任丽媛任丽媛医生主任医师
这个是国产的，也有进口的。
患者
进口的要好些吧？
患者
这个药有明显的副作用吗？
任丽媛任丽媛医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛任丽媛医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛任丽媛医生主任医师
这是进口的。
任丽媛任丽媛医生主任医师
非布司他片的副作用包括可能出现的头痛、关节痛、恶心等，但并非所有人都会出现
患者
这个药对身体的影响大吗？
患者
吃一个月，如果降下来了就可以不吃了？
任丽媛任丽媛医生主任医师
非布司他片对降低尿酸有较好的效果，但长期服用可能对肝脏有一定影响，特别是您已有轻微脂肪肝的情况下，需要定期检查肝功能。但大部分应用的过程中都是比较安全的。
任丽媛任丽媛医生主任医师
如果降下来之后，你可以尽量不建议停药，因为高尿酸血症本身是不能够根治的，停药后大概率反弹
患者
需要长期服用？
任丽媛任丽媛医生主任医师
非布司他片通常需要长期服用以维持尿酸水平稳定
患者
那我可以尽量控制饮食，不吃药吗？
任丽媛任丽媛医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
任丽媛任丽媛医生主任医师
要看不吃药的情况下，尿酸能否达标，你的尿酸一定要控制在360以下。
患者
不然会有什么问题呢？
任丽媛任丽媛医生主任医师
尿酸长期高于正常值，会增加痛风发作风险，也可能形成尿酸结石，对肾脏造成损害。
患者
你的建议还是要吃这个药？
任丽媛任丽媛医生主任医师
是的
患者
之前有听医生说，这个药刚开始吃半颗，四周后再加量…应该怎么服用呢？
任丽媛任丽媛医生主任医师
可以从20毫*一天一次开始。
任丽媛任丽媛医生主任医师
1个月后复查，如果能够达标可以维持这个剂量，不能够的话再加量。
患者
嗯。京东买的家用测尿酸的仪器测的准吗？
任丽媛任丽媛医生主任医师
血糖仪和血尿酸仪是一样的，是用来做日常参考的，平时尿酸监测也要定期到医院复查。
患者
嗯，如果达标后，就固定剂量长期服用？
患者
身**对药产生依赖或抗体吗？
任丽媛任丽媛医生主任医师
不是身体对药物的依赖，而是这个病的特点，是一个慢性代谢性疾病，是需要长期治疗的，不存在抗体的问题。
患者
以后都不能停药？还是到了什么时候可以停药呢？
任丽媛任丽媛医生主任医师
大部分人是不能停药的。
患者
长期吃这个药，身体不会有啥明显的问题吧？
任丽媛任丽媛医生主任医师
因为是身体中尿酸的排泄或者是生成的问题，停药的情况下这种问题还是存在得靠自身，是难以纠正尿酸在正常的范围之内的。
任丽媛任丽媛医生主任医师
权衡利弊还是利大于弊。
患者
嗯，明白了。饭前还是饭后吃呢？
任丽媛任丽媛医生主任医师
饭前饭后问题不大，饭后吃可以减少胃肠道反应。
患者
先吃一个月，每天一次，每次半粒？
任丽媛任丽媛医生主任医师
后续根据尿酸调整药量。
患者
如果还是没降下来，就增加剂量？
任丽媛任丽媛医生主任医师
是的
任丽媛任丽媛医生主任医师
尽量一定是跟尿酸值来调整。
患者
测尿酸是空腹抽血化验？
任丽媛任丽媛医生主任医师
空腹更准确一些
患者
嗯。另外还有个问题，我在两个月前开始，舌尖发麻，微麻，我怀疑是心脑血管之类的问题，压迫血管、神经之类的，是不是做脑部核磁共振检查呢？
任丽媛任丽媛医生主任医师
舌尖发麻可能是多种原因导致的，包括神经系统问题、口腔问题等。脑部核磁共振可以检查脑部结构和血管情况，如果担心心脑血管问题，可以考虑进行该项检查。
患者
基本排除口腔问题，您建议做哪些检查呢？
任丽媛任丽媛医生主任医师
颈椎和脑部核磁。
患者
有可能是劲椎，之前体检就是劲椎有点弯曲变形，颈椎是做什么检查呢？CT？核磁？还是什么呢？
任丽媛任丽媛医生主任医师
首选核磁。
患者
就做颈椎的核磁共振检查？
任丽媛任丽媛医生主任医师
颈椎和脑核磁共振检查。
患者
嗯，好的，谢谢了！
任丽媛任丽媛医生主任医师
不客气
任丽媛医生的问诊记录
接诊医生
任丽媛
任丽媛主任医师

大连市友谊医院 内分泌科

擅长: 1.糖尿病（血糖高，低血糖，降血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，三多一少，多饮，多食，多尿，体重减轻，消瘦，轻度乏力，口渴，胰岛素缺乏，糖代谢调节异常）2.糖尿病并发症（糖尿病肾病，糖尿病便秘，糖尿病眼病，糖尿病视网膜病变，糖尿病合并高血压，糖尿病合并心脏病，糖尿病足）3.甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理）4.高血压（头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压）5.高血脂（血脂高，降血脂，清血管）6.高尿酸（急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸，祛湿）7.内分泌疑难杂症（脑垂体瘤，生长激素，乳房早发育，肢端肥大，库欣综合征）8.肥胖（减肥，减重，祛湿，脾胃调理，减肥塑身）9.增重（增体重，BMI，增肥

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