孕期检查发现胎儿右侧锁骨下有迷走动脉,其他项目正常,是否需要特殊处理?患者女性29岁
就诊科室:妇科
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患者因两侧血压悬殊就医咨询,担心是否需要手术及病情严重程度。患者男性66岁
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孕31周小排畸异常,胎盘增厚,迷走右锁骨下动脉,是否需要羊水穿刺?患者女性27岁
就诊科室:妇科
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文章 锁骨下动脉盗血综合症的表现有哪些?
脑动脉盗血综合征是在各种原因引起的主动脉弓及其附近大动脉血管严重狭窄和闭塞情况下,狭窄的远端脑动脉内压力明显下降,因虹吸作用使邻近的其他脑动脉血流逆流供应压力较低的动脉以代偿其供血。锁骨下动脉盗血综合征是其中的一种。
主要症状包括以下几点:
1、一般男性较女性多见,年龄多在50岁以上。以左侧损害者多见。这可能是由于左锁骨下动脉在主动脉的起始处所成角度大,易受血流冲激而引起动脉粥样硬化。本综合征可出现椎-基动脉供血不足的神经症状及上肢缺血性症状。颈动脉供血不足的症状是罕见的,仅见于头臂干或双侧锁骨下动脉狭窄的患者。
2、椎-基动脉供血不足的症状 最常见的症状依次为眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥,少见的尚有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛及精神障碍。少数可出现“倾倒症”,表现为没有先兆,突然下肢肌力丧失而跌倒的发作,可没有意识障碍,并能迅速恢复,可能是由于延髓椎体交叉区域缺血所致。一般本综合征患者,是不会引起永久性神经损害的。
3、上肢缺血性症状 常见者依次为间歇性运动不灵、上肢乏力、疼痛和感觉异常,极少数引起手指发绀或坏死。
临床诊断根据患侧上肢动脉搏动显着减弱或消失,血压低与健侧20mmHg以上,同侧颈部闻及收缩期杂音,超声检查发现血管狭窄或闭塞,活动患肢可诱发或加重椎-基底动脉供血不足症状等。DSA检查发现造影剂逆流入患侧血管可确诊。
目前常用的外科治疗方法主要有两大类:经皮腔内血管成形术和各种解剖外旁路术。
1、经皮腔内血管成形支架置入术
经皮穿刺输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处,扩张球囊重建动脉管腔,并可行支架植入防止弹性回缩及动脉夹层等。适合狭窄型锁骨下动脉盗血综合征。
2、解剖外旁路重建术
对于闭塞型或重度狭窄型,以自体大隐静脉或人工血管搭桥,包括颈动脉-锁骨下动脉、锁骨下动脉-锁骨下动脉、腋动脉-腋动脉旁路转流术等。
3、对病因为动脉粥样硬化的老年患者
可服用抗凝或抗血小板聚集剂以减少血栓形成和发展。对罕见的由巨细胞动脉炎所致者可采用类固醇治疗。
主治医师王荣飞
文章 锁骨下动脉盗血综合征的介入治疗方法
锁骨下动脉盗血综合征是一种由于左锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段存在严重狭窄或完全闭塞,导致虹吸作用使正常侧的椎动脉血流逆流供应患侧椎动脉,引起基底动脉供血不足,进而出现脑缺血性发作、上肢无脉或脉弱、血压降低和肢体麻木等症状的疾病。
介入治疗是治疗锁骨下动脉盗血综合征的有效方法。该方法通过开通闭塞的血管段并植入支架,保持血管通畅,恢复小脑和脑干的正常血液供应,从而改善临床症状。
运动与健康
文章 治疗锁骨下动脉盗血综合征:手术与药物管理
锁骨下动脉盗血综合征是一种由于锁骨下动脉狭窄或闭塞导致的血液供应不足的疾病。这种情况可能会影响到颈动脉和锁骨下动脉之间的血流,进而引起一系列不适症状。对于严重的病例,可能需要进行腋动脉-腋动脉旁路转流术等手术治疗。手术后,患者通常会经历明显的症状改善。
在出院后,患者需要按照医生的指示服用药物。这些药物可能包括抗血小板药物、抗凝药物或其他类型的药物,旨在防止血栓形成并促进血液流动。正确的药物管理对于维持手术效果和预防复发至关重要。
健康饮食指南
凌晓锋
主任医师
普通外科
北京大学第三医院
颜昕
副主任医师
普通外科
漳州市医院
何长顺
副主任医师
血管外科