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孕22周锁骨下动脉迷走的诊断与治疗

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孕22周,锁骨下动脉迷走,亚临床甲减,是否需要做羊穿?患者女性33岁
就诊科室: 产科
医生建议
孕妇在22周时发现锁骨下动脉迷走,无创DNA检测结果为低风险。医生建议可以不做羊水穿刺,但需要密切关注胎儿发育情况。对于亚临床甲减,需要调整优甲乐的用量,目标是将ts h压到2.5以下。同时,孕妇应注意休息,合理饮食,定期复查。
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问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
我现在22周3天,之前做了无创是低风险的,医生说让我做羊穿。请问是否有必要?
医生
如果只是锁骨下动脉迷走,不合并生长受限的话,那问题不大。无创阴性的情况下,一般不需要进一步做穿刺。
患者
我有亚临床甲减,每天吃2粒优甲乐。无创之前做了是低风险的。请问还有其他的什么版本?
医生
无创plus是升级版,除了看13、18、21以外,还专门看一些特定的微缺失。要把ts h压到2.5以下,你现在的量不够。
患者
我想知道锁骨下动脉迷走最相关的染色体问题是什么?优甲乐的用量是多少?
医生
锁骨下动脉迷走最相关的染色体问题是22q11.2微缺失和重复。优甲乐的用量是摸着石头过河,调整用药期间1~2周复查一次,直到t sh在2.5以下。加量的幅度可以是1/4或者1/2片。
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孕期检查发现胎儿右侧锁骨下有迷走动脉,其他项目正常,是否需要特殊处理?患者女性29岁

就诊科室:妇科

总交流次数:13

医生建议:孕期检查发现胎儿的右侧锁骨下迷走动脉属于血管发育的变异,通常不需要特殊治疗或干预。出生后也不会有太大影响。建议继续做好产检,关注胎儿的发育情况。如果有其他合并症状,例如心脏异常或大排畸异常,可能需要进行全面的染色体筛查。请注意保持良好的生活习惯和饮食,避免不必要的压力和焦虑。

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患者因两侧血压悬殊就医咨询,担心是否需要手术及病情严重程度。患者男性66岁

就诊科室:老年病科

总交流次数:23

医生建议:病情判断:患者可能存在锁骨下盗血问题,有头晕晕厥症状,考虑血管狭窄或堵塞。因存在高血脂,建议血管外科就诊,考虑支架手术。治疗建议:微创手术治疗风险不大,但不做手术可能会有脑梗风险。重视钙化及轻度狭窄问题,进一步做冠脉造影检查以排除冠心病。

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孕31周小排畸异常,胎盘增厚,迷走右锁骨下动脉,是否需要羊水穿刺?患者女性27岁

就诊科室:妇科

总交流次数:25

医生建议:根据你的情况,羊水穿刺是必要的,以便更好地了解胎儿的健康状况。同时,胎盘增厚迷走右锁骨下动脉虽然不是很严重,但也需要密切关注。请你定期复查,并保持良好的心态和生活习惯。

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文章 锁骨下动脉盗血综合症的表现有哪些?

脑动脉盗血综合征是在各种原因引起的主动脉弓及其附近大动脉血管严重狭窄和闭塞情况下,狭窄的远端脑动脉内压力明显下降,因虹吸作用使邻近的其他脑动脉血流逆流供应压力较低的动脉以代偿其供血。锁骨下动脉盗血综合征是其中的一种。

  主要症状包括以下几点:

  1、一般男性较女性多见,年龄多在50岁以上。以左侧损害者多见。这可能是由于左锁骨下动脉在主动脉的起始处所成角度大,易受血流冲激而引起动脉粥样硬化。本综合征可出现椎-基动脉供血不足的神经症状及上肢缺血性症状。颈动脉供血不足的症状是罕见的,仅见于头臂干或双侧锁骨下动脉狭窄的患者。

  2、椎-基动脉供血不足的症状 最常见的症状依次为眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥,少见的尚有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛及精神障碍。少数可出现“倾倒症”,表现为没有先兆,突然下肢肌力丧失而跌倒的发作,可没有意识障碍,并能迅速恢复,可能是由于延髓椎体交叉区域缺血所致。一般本综合征患者,是不会引起永久性神经损害的。

  3、上肢缺血性症状 常见者依次为间歇性运动不灵、上肢乏力、疼痛和感觉异常,极少数引起手指发绀或坏死。

  临床诊断根据患侧上肢动脉搏动显着减弱或消失,血压低与健侧20mmHg以上,同侧颈部闻及收缩期杂音,超声检查发现血管狭窄或闭塞,活动患肢可诱发或加重椎-基底动脉供血不足症状等。DSA检查发现造影剂逆流入患侧血管可确诊。

  目前常用的外科治疗方法主要有两大类:经皮腔内血管成形术和各种解剖外旁路术。

  1、经皮腔内血管成形支架置入术

  经皮穿刺输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处,扩张球囊重建动脉管腔,并可行支架植入防止弹性回缩及动脉夹层等。适合狭窄型锁骨下动脉盗血综合征。

  2、解剖外旁路重建术

  对于闭塞型或重度狭窄型,以自体大隐静脉或人工血管搭桥,包括颈动脉-锁骨下动脉、锁骨下动脉-锁骨下动脉、腋动脉-腋动脉旁路转流术等。

  3、对病因为动脉粥样硬化的老年患者

  可服用抗凝或抗血小板聚集剂以减少血栓形成和发展。对罕见的由巨细胞动脉炎所致者可采用类固醇治疗。

主治医师王荣飞

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文章 锁骨下动脉盗血综合征的介入治疗方法

锁骨下动脉盗血综合征是一种由于左锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段存在严重狭窄或完全闭塞,导致虹吸作用使正常侧的椎动脉血流逆流供应患侧椎动脉,引起基底动脉供血不足,进而出现脑缺血性发作、上肢无脉或脉弱、血压降低和肢体麻木等症状的疾病。

介入治疗是治疗锁骨下动脉盗血综合征的有效方法。该方法通过开通闭塞的血管段并植入支架,保持血管通畅,恢复小脑和脑干的正常血液供应,从而改善临床症状。

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锁骨下动脉盗血综合征是一种由于锁骨下动脉狭窄或闭塞导致的血液供应不足的疾病。这种情况可能会影响到颈动脉和锁骨下动脉之间的血流,进而引起一系列不适症状。对于严重的病例,可能需要进行腋动脉-腋动脉旁路转流术等手术治疗。手术后,患者通常会经历明显的症状改善。

在出院后,患者需要按照医生的指示服用药物。这些药物可能包括抗血小板药物、抗凝药物或其他类型的药物,旨在防止血栓形成并促进血液流动。正确的药物管理对于维持手术效果和预防复发至关重要。

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