京东健康王药师咨询服务-京东健康

疾病详情

患者咨询药品使用及慢性病管理问题，医生了解患者情况后提供专业解答和建议。

就诊科室：中医内科

医生建议

对于慢性病患者，建议定期复诊，遵医嘱调整用药。在日常生活中，注意保持良好的生活习惯，包括饮食和锻炼。用药时，务必按照医嘱服用药物，避免随意更改剂量或停药。如有特殊人群如儿童、孕妇、哺乳期妇女或肝肾功能异常的患者，请主动告知医生，以确保用药安全。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好，王药师，我最近有些不适，想咨询关于药品的问题。

医生

您好，请问您是用于治疗什么疾病呢？请告诉我您的具体症状，以便我能更好地为您提供帮助。

患者

我是慢性病患者，最近病情有些变化，想咨询是否需要调整用药。

医生

不同的适应症有不同的用药方法。您是做过器官移植吗？请告诉我您的病史和用药情况，以便我为您提供更准确的建议。对于特殊人群如儿童、孕妇、哺乳期妇女或有肝肾功能异常的患者，请主动告知，以确保用药安全。

医生

除了用药问题，您还有其他关于疾病的疑虑吗？我会尽力解答。

患者

我还想了解关于这种慢性病的日常护理和注意事项。

医生

关于日常护理，建议您保持良好的生活习惯，注意饮食和锻炼。关于用药，请按照医嘱服用药物，不要随意更改剂量或停药。对于慢性病患者的治疗，定期复诊和遵医嘱调整用药非常重要。如果您没有其他问题，我将结束本次会话，祝您生活愉快。

文章做作是精神病吗？

做作性障碍与诈病类似的是，做作性障碍患者同样有意识地伪造躯体或心理症状。一旦患者出现上述表现，两种情况都需要考虑。两者主要的差异在于患者的动机：诈病患者受外在动机的驱使而欺骗，而做作性障碍则无。换言之，内在动机可能在做作性障碍中扮演着重要角色，如获取滋养或注意，来自家庭、朋友或医生的同情等。 DSM-IV-TR 和 DSM-5 中，针对做作性障碍的主要内容基本一致，只是 DSM-IV-TR 中的先决标准「承担病人角色」被 DSM-5 删除。之所以出现这一变化，可能恰恰反映出确定患者是否存在内在动机的难度。事实上，医生不再需要确认内在动机（如承担病人角色）的存在与否；只要患者无显著的外在动机，且排除诈病，即可诊断做作性障碍。施加于他人的做作性障碍施加于他人的做作性障碍（代理做作性障碍）的表现大体类似，只是对象换成了他人。有些情况下，个体可能报告或夸大其他人的症状，以获取同情或注意。在更恶劣的情况下，个体可能会在事实层面上对另一个人造成躯体或心理的伤害。例如，罹患代理孟乔森综合征的父亲或母亲可能暗中制造自己子女的医疗问题（如投毒导致疾病），随后反复将孩子送往儿科就诊评估，以获得专业人员的注意及个人在此议题上的滋养。显而易见的是，此类行为不仅仅是医学的问题，已经上升到了伦理道德和法律的高度，医生对此也应多加小心。法律也应避免这些儿童受到进一步的伤害。鉴别诊断 DSM-5 中，躯体形式障碍的诊断标签及标准发生了巨大的变化：此类障碍被归属于躯体症状及相关障碍门下。这一门类除了做作性障碍之外，还包括躯体症状障碍（somatic symptom disorder）、疾病焦虑障碍（illness anxiety disorder）和转换障碍（conversion disorder，功能性神经症状障碍）。最后一种情况往往难以与诈病和做作性障碍相鉴别：患者所报告的躯体症状也可能超出真实躯体疾病的已知表现，或与之不一致。例如，躯体症状障碍与之前所说的「躯体化障碍」最为接近，该病患者可能表现出针对自身症状的高度关注，报告日常生活中所受到的困扰，或寻求明显超出一般限度的医疗干预。然而，这些患者与诈病或做作性障碍的最大区别在于，他们并没有出于外在或内在动机，主观故意夸大或伪装自身症状；事实上，这些患者坚信自己的症状确切属实，确实被自己的症状所折磨，且常常缺乏针对症状之下潜在心理进程的自知力。与之类似，当患者清楚地表现为与神经解剖不匹配的运动/感觉功能缺失或改变，且不能归咎于欺骗的内在动机，即可诊断为转换障碍。DSM-5 并没有要求医生确定患者并非故意为之。DSM-5 似乎在暗示，诊断诈病或做作性障碍的门槛更高，需要更为有力的确认性证据；而当患者存在难以解释的神经系统症状时，诊断转换障碍似乎更为合

吴华龙

主治医师

瓦房店第四医院有限公司

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文章感觉胸闷气短心慌失眠，但体检又一切正常，怎么办？

42岁的刘先生是一个典型的类似病人，只是比患者描述的更重，几乎每周都要被120拉到急诊科一次，但每次来了以后都查不出来个所以然，然后就在急诊留观一天就回去了，连他自己都觉得自己活着没有什么意义，经常难受的觉得要窒息一样。刘先生这样的情况，并不是个例，而是很常见的躯体症状障碍，是神经官能症的类似范畴。感觉胸闷、气短、心慌、失眠，但体检又一切正常，很多人觉得不可思议，但事实上，这样的情况在临床上经常的碰到。而且不止一例，几乎经常会碰到这样的人，这样的人需要怎么办呢？一、什么病可以让我们什么检查都正常？答案或许很多人都知道，精神科的相关疾病，可以让我们很多检查都正常。原来刚上班的时候就发现了这样一个问题，但并没有上心。后来工作越来越久才发现，原来这样的神经官能症在临床上真的非常的多见。甚至有时候我觉得，自己在临床上见到的患者，几乎一半以上都是这样的疾病，可能有些夸张，但足以看到情绪障碍的患者之多。二、他们为什么经常去医院？答案也很简单，他们是真的难受。有人说，躯体障碍也好，神经官能症也罢，他们的难受不是假的吗？他们的难受真的不是假的，而是真的。因为情绪障碍以后，我们的患者会表现为各种脏器的不适感，这就是情绪障碍在躯体上的实际表现，所以称之为躯体障碍。正因为经常难受，但又查找不到愿因，才让他们陷入更为难受的境地。经常碰到这样的病人对我说，陈大夫我是真的难受啊，我不是装病，我是真难受。所以，理解此类病人的苦恼或许比看懂更为重要。三、这样的病人应该怎么办？答案也很简单，到精神科、心理科或者双心门诊就诊。我也是发现此类患者越来越多以后，才开始比较系统的学习了相关治疗方法，并且在实践中得到了有效地证实。很多患者被识别以后，不愿意口服调节神经类药物，这也是这类病人病耻感在作怪。所以给与患者合理的治疗，让他们回归正常人的生活，也会显得很吃力。但不管怎样，这样的情况仍然有很好的治疗方法，我现在也会抽出时间专门从事这类躯体症状障碍和神经官能症的治疗，只是双心之路，依旧漫长。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

李建华医生

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文章躯体症状障碍如何治疗好得快？

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