脑脓肿

先天性心脏病是小儿最常见的心脏病之一，发病率约占出生婴儿的0.8%。如果不经治疗，60%的患儿可能在1岁前死亡。因此，了解其并发症对于提高患儿生存率至关重要。

肺炎是最常见的并发症之一，表现为咳嗽、气促等症状。由于心脏功能受损，容易引起肺部淤血和水肿，进而导致肺炎。治疗时需要同时控制心力衰竭，否则单纯使用抗生素难以见效。

心力衰竭是另一个严重的并发症，指心脏不能提供足够的血液以供应生理需要。患儿可能出现活动能力下降、心跳增快、呼吸急促等症状。及早治疗可以有效缓解这些症状。

肺高压是当血液从左向右大量分流时可能发生的并发症，会导致肺循环血流量增加和肺动脉压力升高。长期忍受高流量及高压的冲击，机体会产生保护性反应，促使肺血管收缩，压力增高，继而发展为肺动脉高压。如果不及时治疗，可能会造成不可逆的病变。

感染性心内膜炎是指心脏的内膜、瓣膜或血管内膜的炎症，多发生在有先天或后天性心脏病的患者。心内膜长期受到血流的冲击，会造成心内膜粗糙，使血小板和纤维素聚集，形成赘生物，血液中的致病菌在赘生物中生长繁殖，患者可出现败血症症状等。

脑血栓和脑脓肿是法洛氏四联症最严重的并发症之一，会造成患儿长期缺氧，紫绀，因而红细胞增多，血球压积增高，血液粘稠，血流速度缓慢，为脑血管内形成血栓创造条件。如继发感染可形成感染性血栓，或由于脑组织缺氧，脑组织软化，引起细菌感染形成脑脓肿。

缺氧是法洛氏四联症最常见的并发症，患儿可能在喂奶、啼哭、行走、活动后气促加重。儿童常有蹲踞现象，表现为想走一段路程后下蹲，双下肢屈曲，双膝贴胸。重症患者可能有缺氧发作史，临床表现为发病突然，面色苍白，四肢无力，呼吸急促困难，重症发生昏厥，甚至抽搐等症状，因严重缺氧而致低氧血症死亡。

脑脓肿是一种严重的颅内炎症性疾病，通常需要手术治疗。手术的目的是完全切除脓肿并缓解颅内压力。以下是一个成功的脑脓肿切除手术案例。

一名48岁男性患者因头痛入院。MRI显示鞍区和右额深部近中线处有病灶，伴有明显的环状强化和周围水肿。经纵裂入路进行了脑内脓肿切除术。术中发现，病灶囊内含有黄绿色粘稠脓液。脓肿被完全切除，但术后出现了脑水肿导致颅内压增高。为了缓解症状，医生去除了术区骨板，症状明显改善。复查CT显示病灶已被切除，右额仍有水肿。

脑脓肿切除术后，患者可能会出现一些并发症，如术后脑水肿。因此，在手术中应使用含抗菌素的冲洗液冲洗术区，并在术后静脉输注敏感抗菌素。需要注意的是，原病灶周围的水肿可能不会立即消退，甚至可能需要再次手术去除术区骨板以缓解颅内压力。

颅脑创伤是一种常见的神经系统损伤，可能会导致严重的并发症和后遗症。处理颅脑创伤的关键是及时、正确地进行抢救和治疗。以下是颅脑创伤的处理原则和方法:

一、颅脑创伤的分类处理

根据伤情和就诊时的情况，颅脑创伤可以分为四种类型:

1. 紧急抢救：对持续昏迷或出现生命体征改变的患者，应立即进行开颅手术抢救。
2. 准备手术：对昏迷超过6小时或再次昏迷的患者，应进行必要的辅助检查，如CT扫描，明确诊断后安排急症手术。
3. 住院观察：对昏迷时间在20分钟至6小时之间的患者，应收入院观察，必要时复查CT或进行颅内压监护。
4. 急诊室观察：对昏迷时间在20分钟以内的患者，应留在急诊室观察4-6小时，若病情加重则收入院作进一步检查或观察。

二、手术治疗

手术治疗的目的是救治病人生命，纠正或保存神经系统重要功能，降低死亡率和伤残率。手术主要针对开放性颅脑损伤、闭合性损伤伴颅内血肿或因颅脑外伤所引起的合并症和后遗症。手术仅是整个治疗中的一个环节，非手术治疗和护理工作同样重要。

三、非手术治疗

非手术治疗是绝大部分颅脑损伤病人的主要治疗方法。包括:

• 保持呼吸道通畅
• 严密观察病情
• 防治脑水肿，降颅内压治疗
• 脱水治疗
• 持续脑室外引流或对进行颅内压监护的病例间断地放出一定量的脑脊液
• 冬眠低温疗法
• 巴比妥治疗
• 激素治疗
• 辅助过度换气
• 神经营养药物的应用
• 防止并发症，加强护理

四、颅脑创伤的并发症和后遗症

颅脑创伤可能会引起多种并发症和后遗症，包括:

• 脑脊液漏
• 颅神经损伤
• 外伤性脑积水
• 静脉窦损伤
• 外伤性动脉性鼻出血
• 脑膨出
• 脑脓肿
• 外伤性癫痫
• 颅骨骨髓炎
• 颅脑伤后综合征

五、颅脑创伤的处理步骤和方法

处理颅脑创伤的步骤和方法包括:

1. 了解重点伤情，系统、简要地检查伤者全身情况，立即处理危及生命的病症，迅速脱离现场，转送医院。
2. 首先处理窒息和出血，保持呼吸道通畅，迅速处理活动性出血。
3. 在急诊室进行专科处理，及时果断地处理病情，严密观察病人的神志、瞳孔等生命体征的变化并进行相应的治疗护理。

颅脑创伤的处理原则和方法需要医护人员的及时、正确的执行，以最大限度地保证脑功能恢复和降低死亡率和伤残率。

颅骨修补手术的重要性和风险往往被低估。许多人错误地认为这是一种简单的手术，然而实际上它可能引发各种并发症。因此，建议在有丰富经验的脑病中心脑外科（神经外科）完成这类手术。

在PEEK术后脑脓肿的案例中，原因可能是切口线头反应等，导致细菌进入切口。同时，PEEK板下可能存在少量积液（或积血），成为细菌的培养基。这种情况可能在10个月内越来越严重。

预防和处理对策包括：一旦出现刀口愈合问题（或线结反应），立即回院处理；使用最好的缝线，反应最小的缝线；消灭PEEK板下积液，改善PEEK板的设计以利于瘢痕附着；术后10天内保持平卧，多喝水，多进食；术前增强营养，保持体重达标；对首次手术的刀口进行最高等级强化消毒处理，以最大程度减少细菌等病原微生物的存留。

头痛是颅内感染的主要症状之一，无论是由细菌、病毒、真菌还是寄生虫引起的。以下是几种常见的颅内感染类型及其引起的头痛症状。

1. 脑膜炎：脑膜炎是由不同病原体引起的脑膜炎症。头痛通常是脑膜炎患者最明显的症状，可能伴随着发热、恶心、呕吐和颈部僵硬。脑膜炎的头痛可以是弥漫性的胀痛、跳痛、敲击痛或撕裂样痛，且摇头、咳嗽或震动身体都可能使头痛加剧。

2. 蛛网膜炎：蛛网膜炎是一种非特异性慢性炎症，通常发生在急性或慢性脑膜炎之后。由于神经、血管和脑膜的粘连或脑脊液循环障碍，可能会形成阻塞性脑积水，引起持续性的慢性头痛，尤其是在颅内压增高时。

3. 脑炎：脑炎是由病原体侵犯脑实质引起的炎症。头痛可能是由于脑血流量增加、毒素刺激血管、脑组织坏死、软化、出血、肿胀和颅内压增高等原因引起的。脑炎的头痛可以伴随着高热、恶心、呕吐和神经精神症状。

4. 脑脓肿：脑脓肿是由细菌感染引起的脑部脓液积聚。头痛是脑脓肿的常见症状，可能伴随着发热、恶心、呕吐、视乳头水肿和神经精神症状。脑脓肿的头痛通常在青少年和儿童中更为常见。

5. 脑囊虫病：脑囊虫病是由猪绦虫寄生于脑部引起的。头痛可能是由于颅内压增高、颅内炎症和神经根受刺激引起的。脑囊虫病的头痛可以伴随着恶心、呕吐和神经精神症状。

6. 脑梅毒：脑梅毒是由苍白密螺旋体侵犯软脑膜和脑实质引起的。头痛是脑梅毒的常见症状，可能伴随着呕吐、脑膜刺激征和其他神经精神症状。脑梅毒的头痛通常较为剧烈，呈波动性胀痛。

如果您怀疑自己患有颅内感染引起的头痛，应尽快就医。医生可能会进行一系列检查和测试来确定病因，并根据具体情况制定相应的治疗方案。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在房间里。我坐在京东互联网医院的咨询室里，对面坐着的是神经内科的汪医生。

“汪医生，您好！我两年前因为脑脓肿引起了癫痫，经过手术微创治疗，现在一直吃丙戊酸钠。两年了，癫痫没复发，但我现在想问一下，是否可以停掉丙戊酸钠？”我尽量让自己的声音听起来平静，但内心却像被翻江倒海般汹涌。

汪医生微微点头，目光温和：“您最近有做过脑电图检查吗？”

我摇了摇头：“今年初做过一次，显示正常。”

“那很好。我建议您再继续服用半年到一年之后，再次复查脑电图，最好可以检查动态脑电图。”汪医生的话让我有些意外，但我还是点了点头。

“我服用了丙戊酸钠，最近有些震颤副作用，怕再服下去会继续加重。”我忍不住说道。

汪医生沉默了一会儿，然后说：“一般随着服用药物时间增加，这种副作用会逐步减轻的。您服用丙戊酸钠有多久呢，出现震颤有多久了？”

“我服用两年了，都是0.5的每天，出现震颤有1年多了。”我回答。

“一年之间是感觉有加重还是减轻呢？”汪医生追问。

“有些加重。”我叹了口气。

“那么是否可以忍受呢？”汪医生问。

“可以的。”我回答。

“一般如果可以忍受建议是继续用药，因为如果目前再进行调整药物，可能会对疾病控制的不好。如果实在是忍受不了，那么可以线下医院就诊进行调整用药，但是这样的话控制服用的时间可能会相应的增加。”汪医生的话让我有些犹豫。

“目前癫痫已经2年没有发作说明控制的还是不错的，且常规脑电图检查也没有异常，坚持再用药一段时间考虑是可以减少药物剂量后续停药的。”汪医生接着说。

“我考虑再服用两三个月，减量要再服用多久才停最好呢？”我问道。

“如果后续复查没有问题是可以将药物减少一半的，后续再观察几个月。”汪医生回答。

“如果停药后，癫痫复发的几率大吗？”我担心地问。

“这个不一定的，但是如果前期控制的较好，后续复发的可能性也越小。但是也是会受病灶部位影响。”汪医生回答。

“真的心理负担大，发病是好怕。”我叹了口气。

“放松心情不要过于紧张，您的情绪也是会影响疾病恢复的。”汪医生安慰我。

“谢谢您！医生。”我感激地说。

“您客气了。”汪医生微笑着说。

“希望能帮到您。”汪医生说。

“感谢您的信任。感谢您在百忙中能给予五星好评（☆☆☆☆☆），您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励，欢迎您随时咨询。”汪医生最后说。

我看着汪医生离开的背影，心中五味杂陈。我知道，我的路还很长，但我相信，只要我坚持下去，一定能够战胜病魔。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光一样复杂。我做过脑脓肿手术，现在可以打新冠疫苗吗？这个问题在我心中萦绕。

我深吸一口气，鼓起勇气走进了医生的诊室。医生是个中年女性，眼神温和，笑容可掬。我告诉她我的担忧，她听完后，微微皱了皱眉。

“平时没有不适的症状是吧？”医生问。

我摇了摇头，“除了腿不太方便，基本可以自己走路。”

医生又问：“你做完手术有多久了呢？”

我回答：“有一年多了，快两年了。”

医生沉默了一会儿，然后说：“那像您说的这个是不受影响的。”

我松了一口气，但紧接着她又补充道：“但是您接种的时候要告知大夫，大夫也是有选择给您接种与否的。”

我点了点头，心里却有些不安。做过开颅手术的我，对于疫苗的接种总是有些顾虑。

“没事。”医生安慰我，“这个不是慢性的，心脑血管疾病，也不是免疫疾病等等。可以。”

听到这里，我如释重负。我感谢医生给我带来了希望，同时也意识到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我走出诊室，阳光依旧明媚，但我的心情却变得轻松了许多。我想，这就是生活的希望吧，无论何时何地，都有人愿意伸出援手，给你带来温暖和希望。

想问问大家，有没有像我这样的情况呢？有没有什么好的建议或者经验可以分享？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我躺在床上，感觉脑袋像是被什么东西重重地压着，一阵阵的疼痛让我无法入睡。

我挣扎着爬起来，打开手机，点开了京东互联网医院的APP。我输入了自己的症状，然后找到了脑脓肿这个选项。我犹豫了一下，还是决定咨询医生。

医生问我有没有过敏史，我摇了摇头。他又问是什么病，我告诉他我怀疑是脑脓肿，希望能得到他的帮助。

医生很耐心，他告诉我已经做了脑脊液培养，对脑膜炎敏感。我问他能不能开氯霉素，他说可以，但是只有片剂。

我点了点头，心里虽然有些失望，但是也明白这是目前我能得到的最好的选择。

医生很快就给我开好了处方，并发送到了药师那里。我看着手机上的处方，心里既期待又紧张。我不知道这个药能不能治好我的病，也不知道我能不能承受它的副作用。

我按照医生的指示，预约了药品，然后开始服用。服药期间，我时刻关注着自己的身体状况，生怕有什么不良反应。

几天过去了，我的病情并没有明显的好转，反而感觉越来越严重。我开始怀疑自己的选择，是不是应该去找医生复诊。

但是，我又害怕医生会告诉我更坏的消息。我陷入了深深的焦虑和迷茫之中。

就在这个时候，我想起了京东互联网医院。我再次打开APP，找到了那个熟悉的医生。我告诉他我的病情，他安慰我说，不要担心，他会帮我调整治疗方案。

我听了他的话，心里稍微踏实了一些。我开始按照他的建议，调整自己的生活习惯，加强锻炼，保持良好的心态。

时间一天天过去，我的病情终于有了好转。我感激京东互联网医院，感激那个医生，更感激自己，没有放弃。

现在，我已经康复了，我可以重新回到正常的生活中。我想对大家说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我正准备享受一个悠闲的午后，却突然感觉一阵天旋地转，仿佛整个世界都在旋转。

我赶紧躺在床上，闭上眼睛，试图让自己平静下来。但那种眩晕感却像潮水一样，一波接一波地涌来，让我无法安宁。

我想到，这可能是中耳炎引起的。前几天，我的耳朵就有些不适，现在看来，可能已经严重了。

我立刻拿起手机，拨通了京东互联网医院的电话。接电话的是一位和蔼可亲的医生，她问我：“经常突发头晕吗？”我回答：“不是经常，但这次很严重。”

医生又问：“你这几天范中耳炎了，今天中午睡醒以后就开始头晕？”我点了点头。

“都不能动，躺着都感觉房间再转。”我补充道。

医生又问：“耳朵有流脓吗？”我回答：“有。”

医生告诉我：“中耳炎能引起头晕，严重能引起脑膜炎或者脑脓肿。”我顿时感到一阵恐惧。

“建议就医检查。”医生严肃地说。

“那有什么办法能快速缓解一下吗？”我焦急地问。

“要先治疗中耳炎。”医生回答。

我点了点头，心里虽然焦急，但也明白，只有治疗中耳炎，才能缓解头晕。

我立刻去了医院，医生给我做了详细的检查，然后给我开了药。我按照医生的指示，按时吃药，但头晕的症状并没有明显缓解。

我再次拨通了京东互联网医院的电话，医生告诉我：“你的病情比较严重，需要住院治疗。”

我犹豫了一下，最终还是决定住院治疗。毕竟，健康最重要。

在医院的这段时间里，我经历了许多。我看到了医生们辛勤的工作，看到了护士们无微不至的照顾，也看到了病人们的坚强和乐观。

终于，我的病情得到了控制，我顺利出院了。现在，我已经完全康复，再也没有头晕的感觉。

我想，这次的经历让我更加珍惜健康，也让我更加感激医生和护士们。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？